卫生服务需求ppt.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,卫生服务需求ppt,卫生服务需求ppt,第1页,2,内 容 提 要,卫生服务需求相关概念,卫生服务需求特点,卫生服务需求法则和需求弹性,卫生服务需求影响原因,卫生服务需求理论,卫生服务需求ppt,第2页,3,一、与需求相关概念,（一）卫生服务,要求,指居民希望取得预防保健、促进健康、摆脱疾病、降低致残,主观愿望,，不完全是由本身实际健康情况所决定。,公众希望、要求和提议,健康问询调查中搜集卫生服务要求,卫生服务需求ppt,第3页,4,（二）卫生服务,需要,卫生服务需要是指从消费者,健康情况,出发，在,不考虑实际支付能力,情况下，由消费者个体或医学专业人员分析判断是否应该取得卫生服务以及取得卫生服务数量。,卫生服务需求ppt,第4页,5,（二）卫生服务,需要,个人觉察到需要,个人未认识到需要,由医学教授判定需要,卫生服务需求ppt,第5页,6,（三）卫生服务,需求,卫生服务需求,是在一定时期、一定价格水平下消费者,愿意且有能力,购置卫生服务总量。,需求形成有两个必要条件：,一是消费者购置愿望；,二是消费者支付能力。,卫生服务需求ppt,第6页,7,卫生服务,需求分类,A,、从结构性角度分：,1,、个人需求,2,、市场需求,卫生服务需求ppt,第7页,8,卫生服务,需求分类,B,、从根源性角度分：,1,、由需要转化而来需求,2,、没有需要需求,卫生服务需求ppt,第8页,9,（四）卫生服务,利用,指,实际发生,卫生服务数量，能够直接反应卫生系统为人群健康提供卫生服务数量和工作效率，间接反应卫生系统经过卫生服务对居民健康情况影响。,卫生服务需求ppt,第9页,10,卫生服务,利用指标,门诊,服务利用指标,住院,服务利用指标,预防保健,服务利用指标,卫生服务需求ppt,第10页,11,:,没有认识到需要,;,:,认识到需要,;,:,需要,=,需求,:,没有需要需求,需 要,需 求,（五）,需要,与,需求,、,利用,关系,卫生服务需求ppt,第11页,12,（六）卫生服务,需要,与,需求,在政策和计划中作用,按,需要,配置资源？,按,需求,配置资源？,卫生服务需求ppt,第12页,13,卫生服务利用,高,医疗需要,高,资源,低,资源,高,A,型,B,型,资源分配适宜,资源利用率高,低,C,型,D,型,资源利用率低,资源投入低,WHO,卫生服务综合评价模式,卫生服务需求ppt,第13页,14,卫生服务利用,低,医疗需要,高,资源,低,资源,高,E,型,F,型,过分利用,资源利用率高,低,G,型,H,型,资源投入过分,资源分配适宜,WHO,卫生服务综合评价模式,卫生服务需求ppt,第14页,15,卫生服务需要与需求在实际中分析,1,、卫生服务,需要,衡量指标主要有：,患病频数指标,两周患病率,慢性病患病率,残疾率,患病人次数,患病严重程度指标,患病天数,因病休工、休学、卧床天数,卫生服务需求ppt,第15页,16,某年广东省,某年全国,总计,城市,农村,总计,城市,农村,两周患病率（,）,120,4,124,7,115,1,140,1,175,2,128,2,慢性病患病率（,）,112,9,130,7,90,8,169,8,285,8,130,7,残疾率（,）,14,6,12,6,17,0,21,2,19,5,22,1,平均人年患病天数,21,22,20,29,39,26,人均在业者年休工天数,3,1,2,1,4,3,6,2,4,5,6,8,学生人均年休学天数,1,6,1,7,1,5,2,3,3,0,2,1,人均年因病卧床天数,1,4,1,3,1,6,3,2,3,2,3,2,广东省城镇居民卫生服务需要指标及其与全国比较,卫生服务需求ppt,第16页,17,广东省城镇居民卫生需要组成,某年广东省城镇居民两周患病情况,按系统分析前,5,位患病率及组成情况（,%,）,系统类别 患病率 组成,呼吸系统疾病,7.45 63.5,消化系统疾病,1.30 10.8,循环系统疾病,0.75 6.2,肌肉骨骼结缔组织疾病,0.55 4.6,损伤和中毒,0.32 2.6,合 计,87.7,卫生服务需求ppt,第17页,18,广东省居民,疾病谱,改变,传染病、寄生虫病,患病率显著下降，但流感、结核、肝炎、痢疾等传染病仍较为多见。,循环系统疾病、恶性肿瘤、神经精神疾病和内分泌疾病,呈上升趋势。,城市慢性病患病率和组成,已转向以高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、白内障等疾病为主。,卫生服务需求ppt,第18页,19,卫生需要量指标,估算值,估算公式,全省居民每年患病人次数,全省居民每年患慢性病例数,全省居民年因病活动受限例数,全省残疾人数,全省居民每年患病总天数,全省在业者每年休工总天数,全省学生每年休学总天数,全省居民每年卧床总天数,2,3,亿人次,755,万例,278,万例,98,万例,15,亿天,1,3,亿天,2033,万天,1,亿天,两周患病率,26,人口数,慢性病患病率,人口数,活动受限率,人口数,残疾率,人口数,人均每年患病日,人口数,人均休工日,人口数,在业人口比重,人均休学日,人口数,学生人口比重,人均卧床日,人口数,广东省卫生需要量指标估算（某年）,卫生服务需求ppt,第19页,20,2,、卫生服务,需求,衡量指标（,WHO,）主要有：,已实现,卫生服务需求,两周每千人就诊人数、两周就诊率、每人每年就诊次数；（门诊卫生需求）,每年每千人住院人次（天数）、每年每千住院者手术人次；（住院卫生需求）,卫生服务需求ppt,第20页,21,卫生需求指标,广东省,全国,累计,城市,农村,累计,城市,农村,两周每千人就诊人数,92,92,91,90,103,86,两周就诊率（,）,233,222,245,170,199,160,每人每年就诊次数,6,0,5,8,6,4,4,4,5,2,4,2,急诊率（,）,65,6,73,3,56,2,44,7,75,2,34,4,每年每千人住院人次,43,4,49,4,35,9,35,6,50,4,30,6,每年每千人住院天数,636,805,460,712,1512,428,每人每年住院天数,0,63,0,81,0,46,0,7,1,5,0,4,每年每千住院者手术人次,5,5,6,5,4,1,7,7,广东省卫生需求指标与全国比较（某年）,卫生服务需求ppt,第21页,22,卫生需求指标,估算值,估算公式,全省每年病伤就诊人次数,全省居民每年急诊人次数,全省居民每年住院人次数,全省每年住院手术人次数,全省每年住院总天数,4,4,亿人次,478,万人次,316,万人次,40,万人次,4424,万天,两周就诊率,26,人口数,急诊率,人口数,住院率,人口数,住院手术率,人口数,316,万,平均住院日（,14,天）,某年广东省卫生需求量估算,卫生服务需求ppt,第22页,23,卫生服务需求,衡量指标,潜在,卫生服务需求,居民因病伤应就诊但未就诊以及应住院但未住院卫生服务需要量。,潜在门诊卫生需求,未就诊率（人次）,潜在住院卫生需求,未住院率（人次）,卫生服务需求ppt,第23页,24,潜在卫生需求指标,全省,城市,农村,未就诊率（,%,）,23,9,26,3,20,7,整年未就诊人次（万）,5500,未住院率（,%,）,23,0,17,1,31,8,整年未住院人次（万）,55,某年广东省潜在卫生需求情况,卫生服务需求ppt,第24页,25,指标,估算值,已实现门诊卫生需求量,4,4,亿人次,潜在门诊卫生需求量,5500,万人次,门诊卫生需求总量,4,95,亿人次,门诊卫生需求满足程度,88,9%,潜在门诊需求占门诊总需求比重,11,1%,已实现住院卫生需求量,316,万人次,潜在住院卫生需求量,55,万人次,住院卫生需求总量,371,万人次,住院卫生需求满足程度,85,2%,潜在住院需求占住院总需求比重,14,8%,某年广东居民卫生需求满足程度及潜在需求比重,卫生服务需求ppt,第25页,26,原因,数量（万人次）,组成（%）,经济困难,580,11,交通不便,16,0,3,卫生态度不好,5,5,0,1,无有效治疗方法,154,3,自感病轻,1485,27,自我卫生,3034,55,某年广东潜在门诊卫生需求未能实现原因及组成,卫生服务需求ppt,第26页,27,原因,数量（万人次）,组成（%）,经济困难,24,43,6,自认病轻,15,27,3,无时间,4,5,8,2,无床位,2,3,6,卫生服务差,0,4,0,7,某年广东潜在住院卫生需求未能实现原因及组成,卫生服务需求ppt,第27页,28,需求分析在决议中主要性,某矿区医院案例。住院楼改建,80,张床扩建到,300,张床。,100000,居民,住院率,3%,平均住院日,10,天,住院人数,=100000*0.03=3000,本院占,1/2,住院总床日,=1500*10=15000,300,张床,每床分担住院床日,=15000/300=50,床位使用率,=50/300=17%,卫生服务需求ppt,第28页,29,二、卫生服务需求特点,1,、消费者信息缺乏（供需之间信息不对称）,2,、卫生服务需求被动性,3,、卫生服务利用效益外在性,4,、卫生服务需求不确定性,5,、卫生服务费用支付多源性,卫生服务需求ppt,第29页,30,三、卫生服务需求法则和需求弹性,(,一,),需求法则,在其它条件不变情况下，需求量伴随价格上升而降低，伴随价格下降而增加。,卫生服务需求ppt,第30页,31,需求法则形成原因,（,1,）替换效应,一个商品价格上涨，消费者去购置相对廉价、含有替换作用物品，本品购置量就会降低；,（,2,）收入效应,价格上升，相同收入能够购置商品总量降低。,卫生服务需求ppt,第31页,32,需求量变动与需求变动,需求量变动：,在其它条件不变情况下，价格变动引发需求数量变动称之为需求量变动。,需求变动：,当价格不变，其它原因变动引发需求数量变动称之为需求变动。,卫生服务需求ppt,第32页,33,（二）弹性及需求弹性,弹性概念,:,弹性意指反应性。它表示当两个经济变,量之间存在函数关系时，,因变量,相对变,化对,自变量,相对改变,反应程度,。,卫生服务需求ppt,第33页,34,需求价格弹性,需求量相对变动速度与价格相对变动速度比值。,需求其它弹性,需求量相对变动速度与其它影响原因相对变动速度比值。如需求,收入,弹性。,需求交叉弹性,一个商品需求量相对变动速度与另一个商品价格相对变动速度比值。,卫生服务需求ppt,第34页,35,需求弹性公式,：,卫生服务需求ppt,第35页,36,需求弹性分类：,卫生服务需求ppt,第36页,37,卫生服务需求,价格弹性,在医院经营决议中作用,需求价格弹性对供方,销售收入,影响,弹性大服务，,价格上升对供给者不利，,价格下降对供给者有利,；,弹性小服务，,价格上升对 供给者有利，,价格下降对供给者不利。,卫生服务需求ppt,第37页,38,例：,某种卫生服务产品价格为,50,，需求量为,500,其价格弹性等于,2,，当产品价格下降,10%,时，供方总收入是多少？若其价格弹性等于,0.5,，当这个产品价格下降时，供方总收入是多少？,原收入,=50*500=25000,若弹性,=2,价格下降,10%,需求增加,20%,总收入,=45*600=27000,若弹性,=0.5,价格下降,10%,需求增加,5%,总收入,=45*525=23625,卫生服务需求ppt,第38页,39,在预期居民收入会增加情况下,:,需求收入弹性大产品生产,:,扩充生产,需求收入弹性小必需品,:,不宜过分扩充,低级消费品,:,警觉大家会降低对该种产品需求量,需求,收入弹性,与供方发展决议,卫生服务需求ppt,第39页,40,互补与替换,互补：,两种产品是互补，是指只有同时使用这两种产品，才能实现消费需要。,替换：,两种产品是替换，是指这两种产品都能够实现同一需要，其作用是相互代替。,两种互补产品,其中一个价格上升，总价格就上升，需求将降低；反之，其中一个价格下降，总价格就下降，需求将增加。,两种替换产品,其中一个价格上升，另一个产品需求将增加；反之，其中一个价格下降，另一个产品需求将降低。,卫生服务需求ppt,第40页,41,降低一个产品价格，其,互补品,销售量会所以快速扩充，会造成总收益增加，这么降价还是值得。,当,替换品,分别由不一样生产者生产时，该产品存在着大量替换品，需求交叉价格弹性大，那么，一旦生产者企图提升其产品价格，需求量就会大减。,需求,交叉弹性,与供方价格决议,卫生服务需求ppt,第41页,42,思索题,:,1,、某种卫生服务产品,A,，,A,价格为,50,，需求量为,500,其互补品价格,150,，,A,对于其互补产品价格弹性等于,1.2,，当这个互补产品价格下降,10%,时，会对产品,A,供方总收入会产生什么影响？,卫生服务需求ppt,第42页,43,分析：,通常互补品 生产为相同提供者。所以：,原总收入为,200*500=100000,互补品价格下降,10%,，即降为,135,，产品,A,需求增加量等于,12%,，即,A,需求量为,560,。,所以互补品价格下降后：,总收入为,185*560=103600,卫生服务需求ppt,第43页,44,2,、某种卫生服务产品,B,价格为,100,，需求量为,1000,。其替换品价格,150,，,B,对于其替换产品价格弹性等于,0.9,，当这个替换产品价格下降时，会对产品,B,需求量产生什么影响？假如这个替换产品由另外提供方提供会对,B,供方收入产生什么影响？假如替换品与,B,由同一提供方生产，对提供方收入产生什么影响？,卫生服务需求ppt,第44页,45,分析：,（,1,）替换品价格下降,10%,，替换品需求量上升，,B,需求量降低，,B,需求量降低百分比为,10%*0.9=9%,。即,B,需求量为,910,（,2,）假如替换品由其它提供方提供，,B,供方收入为,:,100*910=91000,低于原收入,（原收入为,:100*1000=100000,）,（,3,）假如替换品也由,B,提供者生产，计算其对,B,提供者收入影响，则要同时考虑替换品需求量及本身价格弹性。比如，若替换品在原价格下需求量为,500,，本身价格弹性等于,2,，则供方在生产,B,及,B,替换品时收入,（原收入为：,100*1000+150*500=100000+75000=175000,）,替换品降价,10%,后为,:,100*910+135*600=91000+81000=17,低于原收入,若其它条件不变,替换品本身价格弹性为,2.5,替换品降价,10%,后为,:,100*910+135*625=91000+84375=175375,高于原收入,卫生服务需求ppt,第45页,46,（,1,）是否轻易替换 不轻易替换弹性小,（,2,）占预算支出百分比 百分比小弹性小,（,3,）必需品还是奢侈品 必需弹性小,（,4,）连续时间长 连续时间短弹性小,哪种卫生服务需求弹性大？,不紧急住院服务、多数中医医疗服务、美容类服务、药品服务、预防服务,哪种卫生服务需求弹性小？,紧急手术、疾病晚期治疗,影响卫生服务需求弹性原因：,卫生服务需求ppt,第46页,47,有研究表明：,大多数卫生服务价格弹性在,0.20.7,之间；收入弹性，大约为,0.2,。,还有研究表明：,价格对住院影响较弱，对门诊影响较大。假如价格长一倍，对住院只有,25,作用，对门诊作用可大到,44,卫生服务需求ppt,第47页,48,四、卫生服务需求影响原因,1,、普通经济原因,卫生服务价格,个人主观偏好,需求者收入,替换物品（服务）价格,互补物品价格,对未来物品（或服务）供给情况预期,货币储蓄,卫生服务需求ppt,第48页,49,2,、人口社会文化原因,在影响卫生服务需求原因中，人口社会文化原因包含许多方面，如人口数量、人口年纪别组成、性别、受教育年限、住房条件等,。,卫生服务需求ppt,第49页,50,3,、健康情况,依据迈克,格罗斯曼（,Michael Groosman,）观点，消费者对健康需求出于两个原因：,健康是消费物品（服务），它能够使消费者感觉良好；,健康是一个投资物品（服务），健康状态将决定消费者能够利用时间量。,卫生服务需求ppt,第50页,51,4,、时间价值,时间价值是影响卫生服务需求一个主要原因,:,医生时间,消费者时间,在无偿或基础无偿卫生服务体制下时间成本占较大百分比,卫生服务需求ppt,第51页,52,时间成本对卫生服务需求影响政策意义,低时间成本人比高时间成本人更有可能接收卫生服务。,要想增加一些人口对卫生服务利用，除了降低货币价格外，还要经过降低他们时间成本以增加他们对卫生服务利用。,在制订卫生服务价格时应把消费者时间成本考虑进去。,卫生服务需求ppt,第52页,53,5,、卫生服务供给者,医生在提供卫生服务时，不但考虑到患者利益，同时也会考虑到自己经济利益。所以，在一定条件下能够诱导消费者更多地消费某种卫生服务，产生诱导需求现象。,卫生服务需求ppt,第53页,54,6,、医疗保险,居民对卫生服务支付能力不但决定于自己经,济情况，而且是与医疗保险分不开。,起付线,封顶线,按百分比赔偿,卫生服务需求ppt,第54页,55,五、卫生服务需求理论,1,、传统消费者行为理论,效用：,经过消费商品而取得满足程度。,边际效用：,在一定时间内，消费者每增加一个单位消费量所带来总满足程度增加量。,边际效用递减规律：,伴随消费量增加边际效用展现逐步降低状态。当所消费各种商品边际效用相等时，该商品组合消费到达效用最大化。,卫生服务需求ppt,第55页,56,无差异曲线：,反应在一定时间、一定资源和技术条件下，消费者消费不一样组合商品所取得满足程度。,消费预算线：,消费者在收入和各种商品价格一定情况下，消费者所能购置商品数量最大组合。一条消费预算线上任一点商品价格总和等于其消费预算。,卫生服务需求ppt,第56页,57,消费预算线与无差异曲线,E1,E2,卫生服务需求ppt,第57页,58,2,、诱导需求理论,1976,年加拿大卫生经济学家蒙伊文斯首先提出，是指医生在本身利益驱动下，利用其自然专业主权地位增加消费者对卫生服务无须要利用，从而造成对卫生服务需求增加。,卫生服务需求ppt,第58页,59,2,、诱导需求理论,医生救死扶伤,本身经济利益,诱导需求：,医疗服务市场有需方被动而供方垄断特殊性，供方医生对卫生服务利用含有决定作用，能左右消费者选择。,供方创造需求,:,医生数量增加,价格和服务数量都增加,卫生服务需求ppt,第59页,60,卫生服务需求ppt,第60页,