Fugl-Meyer评价法.docx

Fugl-Meyer 评价法
1, 介绍
瑞典学者Fugl-Meyer根据Brunnstrom的观点，从对28例急性脑卒中病人的观察中设计了定量的偏瘫身体功能评价法。其中肢体运动功能评价包括50个项目，每一项进行三级评定（0—1 —2）, “0”表示不能做某一动作，“1”表示部分能做，“2”表示能充分完成。总分1分为功能正常，其中上肢积分0〜66,下肢积分为0—34；并包括7项平衡功能评定。另外，也评定了协调功能和运动速度，手及手腕的功能，还包括有关各部位肌力的评定（表2—1）。FugL-Meyer评价法能比较详细地、定量地对偏瘫患者肢体的功能进行坪定，科学性较强，可在10〜20分钟内完成，并且结果解释较确切，因而得到广泛的推广使用。Fugl-Meyer和Duncan等经研究发现：这种评定法与日常生活活动功能密切相关，也能反映异常运动模式的变化。Fugl—Meyer将上下肢运动积分与平衡积分、协调积分、关节位置积分、感觉积分、关节运动积分、关节疼痛积分之间分别进行厂相关分析，发现Fugl-Meyer评价表能反应偏瘫患者恢复过程中各种因素的相互作用，是有效、可靠的评定方法，但存在着费时、需患者积极合作、对躯干运动评价较差等缺点，需要进一步完善。
2. 内容
简式Fugl-Meyer运动功能评价法
项目
0分
1分
2分
上肢（坐位）
反射活动
肱二头肌
不能引起反射活
能引起反射活动

肱三头肌
屈肌协同运
肩上提
肩后缩
肩外展N90度
肩外旋
肘屈曲
前臂旋后
伸肌协同运动
肩内收、内旋
肘伸展
前臂旋前
动
同上
完全不能进行
同上
同上
同上
同上
同上
同上
同上
同上
同上
同上
部分完成
同上
同上
同上
同上
同上
同上
同上
同上
同上
无停顿充分完成
同上
同上
同上
同上
同上
同上
同上
同上
同上
伴有协同运动的活动
手触腰椎
肩关节屈曲90度，肘关节伸直
肩0度，肘屈90度前臂旋前、旋后
无明显活动
开始时手臂立即外展或肘关节屈曲
不能屈肘或前臂不能旋前
仅可向后过髂前上棘
近规定位置时肩光节外展或肘关节屈曲
肩、肘位正确，基本上能旋前、旋后
能顺利进行
能顺利充分完成
顺利完成
脱离协同运动的活动肩关节外展90度，肘
伸直，前臂旋前
肩关节前屈举肩过
头肘伸直，前臂中立位
肩屈曲30.-90,肘伸
直，前臂旋前、旋后
开始时肘屈曲前臂偏离方向，不能旋前
开始时肘屈曲或肩关节外展
前臂旋前旋后完全不能进行或肩、肘位不正确
可部分完成此动作或活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前
活动中肘关节屈曲肩关节外展
肩、肘位置正确，基本能完成旋前、旋后
顺利完成
顺利完成
顺利完成
反射亢进
检查肱二头肌、肱三头肌何指屈肌三种反射
至少2-3个反射明显亢进
1个反射明显亢进或至少2个反射活跃
活跃反射^1个，且无反射亢进
腕稳定性
肩0。，肘屈90。时腕背屈
腕关节不能背屈达15。
可完成腕背屈，但不能抗阻力
不能在全关节活
施加轻阻力，仍可保持腕背屈能平滑地不停顿

肩0。，肘屈90。时腕屈伸
不能随意屈伸
动范围主动活动腕关节
地进行
肘伸直，肩前屈30。

腕背屈
腕关节不能背屈
可完成腕背屈，
施加轻阻力，仍

达15。
但不能抗阻力
可保持腕背屈
腕屈伸

不能在全关节活
能平滑地不停顿
腕环形运动
不能随意屈伸
动范围主动活动腕关节
地进行

不能进行
活动费力或不完全
正常完成
手指

集团屈曲
不能屈曲
能屈曲但不充分
能完全主动屈曲
集团伸展
不能伸展
能放松主动屈曲
能完全主动伸展
钩状抓握
不能保持要求位
地手指
能抗相当大阻力
侧捏
置
比能进行
握力微弱
能捏住1张纸，但
可牢牢捏住纸
对捏（拇食指可1夹

不能抗拉力
能抵抗相当大阻
只铅笔）
完全不能
捏力微弱
力
圆柱状抓握
不能保持要求位
握力微弱
能抗相当大阻力
球形抓握
置同上
同上
同上
协调能力与速度（指鼻
实验连续5次）

震颤
明显震颤
轻度震颤
无震颤
辩距障碍
明显或不规则辩
轻度或规则辩距
无辩距障碍
速度
距障碍
障碍
两者差别小于2

较健侧长6秒
较健侧长2-5秒
秒
下肢（仰卧位）反射活动

跟腱反射
无反射活动

有反射活动
膝腱反射
同上

同上
屈肌协同运动

髓关节屈曲
不能进行
部分进行
充分进行
膝关节屈曲
同上
同上
同上
踝关节屈曲
同上
同上
同上
伸肌协同运动

髓关节伸展
无运动
微弱运动
几乎与对侧相同
髓关节内收
同上
同上
同上
膝关节伸展
同上
同上
同上
踝关节跖屈
同上
同上
同上
（坐位）
伴有协同运动的活动

膝关节屈曲
无主动运动
屈曲小于90。
屈曲大于90。
踝关节背屈
不能主动背屈
主动背屈不完全
正常背屈站立

脱离协同运动的活动
膝关节屈曲
踝关节背屈
髓关节伸展位不
能屈膝
不能主动活动
髓关节0。时能屈膝，但小于90。能部分背屈
能自如运动
能充分背屈
反射亢进（坐位）
查跟腱、膝何膝屈肌三种反射
2-3个明显亢进
1个亢进或2个活跃
活跃反射W1
协调能力何速度（跟膝-胫实验，快速连续5次）（仰卧位）
震颤
辩距障碍
速度
明显震颤
明显或不规则辩
距障碍
较健侧长6秒
轻度震颤
轻度或规则辩距障碍
较健侧长2-3秒
无震颤
无辩距障碍比健侧长2秒

Roden-Jullig等在脑卒中急性期四个量表的效度研究中，为了使
Fugl-Meyer评价表更适用于急性期将它进行了修订，增加了意识水平评定（格拉斯哥昏迷评分）、语言交流何认知评定，并简化了运动功能评定。（见下表）
适用于急性期的修订后Fugl-Meyer量表
检查
评分

1.意识水平（GCS）：

2.运动

（1）上肢
平卧，上下肢伸直平放。患侧上肢紧贴大腿，拇指向上，肘伸直。指令病人上抬手臂180。到头上，拇指指向床头
完成运动完整，手臂伸直完成运动不完整，但肘曲〉90。
手臂伸直抬起90。
手臂伸直抬起N5。
10
9
8
7
平卧，患侧手背被放于同侧耳部，肩关节最大外展，肘屈曲，尺挠关节旋后。指示病人将手移至对侧膝部，充分伸展，尺挠关节充分向下转。
完成运动完整
部分完成运动
6
5

如果病人不能完成以上运动，放病人手臂于上运动的最终位置，鼓励病人反方向运动。
如果病人不能做，检查肱二、三头肌反射
能完成整个运动
能部分完成运动
反射均存在
仅存在1个反射
反射均消失
4
3
2
1
0
（2）下肢
平卧，让患侧髓、膝关节全范围的活动
如果病人不能完成以上运动，放病人患髓于45。，膝为90。
同一位置，指示其屈腿，同时屈踝
尽可能屈病人的髓、膝和踝，鼓励病人用
力伸腿
如果病人不能完成以上运动，检查髌骨
和Achilles反射
3.语言交流
能重复一个复杂的句子
仅能部分重复复杂句子，很困难的重复
能理解两部分的指令
能理解一个简单的指令
不能完成以上任务
能完全屈踝
能部分屈踝
能完全屈踝
能部分屈踝
完成全部运动
完成部分运动
完成
部分完成运动
均存在
存在一项
均消失
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
4
3
2
1
0
4.认知
请病人正中分割三条2CM长的线
如果病人不能完成，或出现明显错误，检查者站在病人患侧边，鼓励其转动头部
仅稍有偏斜
仅能正确分割两条
能做
仅部分能做
4
3
2
1

并用眼看
头不能动或眼不能从其他位
置转至患侧
0