2023年外科住院医师规范化培训外科学.docx

2023广东省住院医师规范化培训外科考题名词（5）:酒窝征、MRCP
简答（30）： ARDS 发病基础
门静脉与体静脉 重要 交通支
食管癌临床体现
甲状腺手术后出现呼吸困难原因及处理原则
等渗脱水病因及诊断要点
颅底骨折治疗原则
论述（15）:某患者重症胰腺炎，经禁食、抗胰液分泌、抗感染及营养支持等正规治疗后，出现呼吸窘迫感，呼吸36次/分，双肺听诊无异常，胸片无异常，血气：PO2 55、PCO2 36 ,予以高流量吸氧无好转。
诊断？根据？处理原则？
另有单项选择50题（50）。
我们外科比较偏点，考并发症
甲状腺考呼吸困难
胰腺炎考ards
名词解释考酒窝征和"MRCP",出题 真是,mrcp拿来当名词解释
单项选择50分名解5分简答5*6分，分析15分
23年
（1）ARDS临床基础
(2) 等渗性脱水病因和治疗
(3) 试述经典食管癌 临床体现
(4) 甲状腺手术后出现呼吸困难，常见 原因是什么？应作何紧急处理?
(5) 颅底骨折治疗原则
(6) ?
名词解释
酒窝征mrcp
病例分析
急性重症胰腺炎并发ards及1型呼吸衰竭
胆道疾病首选检查措施是：
a. 服胆囊造影；
b. PTC；
c. ERCP;
d. B超；
e. CT
按TMN分期法，乳腺癌T2N1M0属于那一期？
a. I期；
b. II期；
c. III期;
d. IV 期；
e.
门静脉压力正常范围是：
a, 8-13cmH2O ;
b, 8-18 cmH2O ;
c, 13-24 cmH2O ;
d, 18-24 cmH2O ;
e, 18-30 cmH2O
清洁伤缝合时间
2023广东住院医师规范化培训外科（真题）
名词解释
ARDS
TINEL 征
简答
1、感染性休克处理原则。
2、二尖瓣修复成形术适应症。
3、硬膜外血肿血肿来源及好发部位。
4、甲亢手术适应症。
5、上尿路结石非手术处理原则。
6、急性分：胆囊炎手术指针。
病例分析
写出诊断、这段根据、处理原则
右腹股沟斜疝
嵌顿
肠梗阻
单项选择共50题。
2023山东省住院医师规范化培训第一阶段考试外科学试题回忆版）
一. 单项选择题（30分）（略）
皆为病例分析题，比较基本，没有太多似是而非东西，假如好好看教材，应当难度不大。
二. 是非判断题（20分）（略）
三. 名词解释（10分）
1. 条件性感染
2. 浅二度烧伤
3. whipple三联彳正
4. 连枷胸
5. Dugas 征
四. 问答题（第1题必答，4分；2~9题任选6道做答，每题6分，共40分）
1. 复苏中药物治疗目？
2. 机械性肠梗阻时，出现什么临床体现考虑为绞窄性肠梗阻？
3. 闭合性肾损伤保守治疗中转手术治疗指征?
4. 关节脱位治疗原则?
5. 冠心病 心外科手术指征？（本题笔者未答，记忆也许有些欠精确，大体意思对）
6. ASA （美国麻醉协会） 麻醉病情评估？
7. 怎样防止MSOF ?
8. 原发性颅脑损伤临床分型？
9. 先天性肠闭锁鉴别诊断？
2023住院医师规范化培训第一阶段考核外科题及答案
一单项选择题（30题每题1分，共30分）
二判断题（20题每题1分，共20分）
三名词解释（5题每题2分，共10分）
1. 条件性感染:在人体局部和（或）全身抗感染能力低下时，栖居于人体 正常菌群引起 感染称条件性感染或称机会性感染。
2. 浅II度烧伤：伤及表皮 生发层，真皮乳头层，局部红肿明显，大小不一 水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水泡如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。如不感染，1--2周内愈合，一般不留疤痕，多数有色素从容。
3. 连枷胸：多根多处肋骨骨折，胸壁可因失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动：即吸气时，软化区胸壁内陷，呼气时，软化区向外鼓，此类胸廓称连枷胸。
4. Wipple'三联症：禁食后发生低血糖症，血糖水平低于2.8mmol/L,给于服或静脉注射葡萄糖后症状缓和称为Wipple's三联症。
5. Dugas征：肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健
侧肩部，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性，如复位成功，则Dugas征阴性。
四问答题（1为必选题4分，2--9题请人选6题作答每题6分，共40分）
1. 复苏时用药 目？为了激发心脏复跳并增强心肌收缩力，防治心律失常，调整急性酸碱失衡，补充提液和电解质。
2. 急性机械性肠梗阻时出现哪些临床体现时应考虑绞窄性肠梗阻？见外科学第五版P518
3. 闭合性肾损伤病人在保守治疗期转手术指征市什么？见外科学第五版P719
4. 简述关节脱位治疗原则？外科学第五版
5. 冠心病外科治疗重要适应症及常用手术方式？见外科学第五版P433
6. ASA（美国麻醉医师协会）麻醉病情评价？见外科学第五版P76
7. 怎样防止发生MODS ？处理多种急症时应有整体观点，尽量到达全面 诊断和治疗。重视病人循环和呼吸，尽量及早纠正低血容量、低组织灌流和缺氧。防治感染是防止MODS极为重要措施。尽量改善全身状况。及早治疗任何一种首先发生器官功能不全，阻断病理 连锁反应以免形成MODS 。
8. 原发性颅脑损伤 临床分类？见外科学第五版P218
9. 先天性肠闭锁鉴别诊断？
江苏住院医师规范化培训第一阶段西医外科回忆版
名解：1反常呼吸运动2MSOF 3应激性溃疡4休克5股青肿6颅内高压三主症7肾自截8深度烧伤 焦痂9Calot三角
10胆胰壶腹
填空（略）
问答：1张力性气胸诊断及治疗要点2创伤 暴露疗法 适应征，优缺陷以及改善措施
3慢性骨髓炎手术适应征及禁忌症
4脑水肿在治疗要点
病例分析：题干（略）诊断股疝嵌顿肠梗阻
诊断根据
治疗原则
住院医师规范化培训试题：
1. 慢性淋巴性甲状腺炎试验室检查可发现：
a.血沉变慢b.抗甲状腺球蛋白抗体c.血清丙种球蛋白减少
d.血清白蛋白减少e.初期基础代谢率下降
2. 下列哪种体现不属于破伤风
a.苦笑面容b.昏迷^角弓反张d.大汗淋漓e.骨折
3. 下列哪项治疗合用于乳癌骨转移病人
a.卵巢切除术b.雌激素治疗c.雄激素治疗d.孕激素治疗e.三苯氧按
4. 加强腹股沟管前壁修补术是
a. Ferguso法 b. Bonsai c.Halste法 d.Mc Vay 法 e.Shoubli^
5. 下列哪类药不是上消化道穿孔首选药
a.青霉素b.链霉素c.灭滴灵d.头孢菌素e.克林霉素
6. 胃溃疡癌变机率
a.2% b.5% c.7% d.9% e.10%
7. 胃癌好发于：
3. 胃大弯^胃小弯c.贲门d.胃窦°.胃后壁
8. 胃淋巴瘤特点
a.单发浅表溃疡》胃壁僵硬c.肿块易引起梗阻d.大便隐血阴性e.X片呈“鹅卵石样变化”
9. 小肠肉瘤多见于
a.十二指肠b.上段小肠c.中段小肠d.远端小肠e.回盲部
10. 右半结肠癌重要体现
a.腹块b.梗阻c.便秘d.腹泻e.便血
11. 下列哪项检查不适宜指检：
a.直肠占位b.痔c.肛痔d.肛裂e.肛周脓肿
12. 肝癌最有价值检测指标：
a.AKP b.CEA c.CA199 d.CA125 e.ALT
13. 正常门脉压力平均值：
a.12cmH20 b.15cmH20 c.18cmH20 d.20cmH20 e.24cmH20
14. 三腔管压迫止血胃变，食管充气分别：
a.1ml,50ml b.180ml 90ml c.2ml 1ml d.220ml 120ml e.250ml 150ml
15. 胆囊管结石首选治疗
a.Oddis括约肌切开b.ERCP c.胆肠内引流d.胆囊管切开取石e.体外震波碎石
16. 胆囊息肉直径不小于多少需手术?

17. 下列哪项不是轻型急性胰腺炎发现
a.腹痛b.腹块c.体温升高d.血淀粉酶10U e. caller
18. Whipple三联征是下列哪项疾病体现
a.胰岛素瘤》胃泌素瘤c.胰体癌d.壶腹癌e.兰尾炎癌
19. 脾切除绝对适应症？
a.成人ITP b海洋性贫血c.再障性贫血d.亚性淋巴瘤。.自身免疫溶血性贫血
20. 下列哪项不是急性动脉栓塞体现？
a.疼痛b.苍白c.无脉d.蚁走感e.麻痹
21. 静脉营养中，糖、脂供热比应为：
a.0.5-1:1 b.1-2:1 c.1.5-3:2 d.2-3:1 e.3-4:2
22. 下列哪项不是气性坏疽特点：
a.伤分泌物涂片见大量G +杆菌b.分泌物白细胞学c.X片伤附近肛群见体征
d.肌肉纤维大量坏死e.分泌物培养有梭状芽孢杆菌
23. 乳房肿块首选检查
a.病理切片b.钼靶摄片c.红外线检查d.B超e.穿剌活检
24. 上唇部疖肿或痛，一旦受到挤压，可引起哪种严重后果？
a.化脓性海绵状静脉窦炎b.菌血症c.化脓性脑炎d.全身败血症e.全身毒血症
25. 肠系膜上静脉主干血栓形成后引起肠瘀血，坏死 范围是：a.所有小肠b.屈氏韧带如下所有小肠c.屈氏韧带如下小肠及结肠d.所有小肠及结肠e.屈氏韧带如下小肠及右侧结肠
26. 下列哪种疾病最轻易发生癌变？
a.回盲部结核b.克隆低病c.溃疡性结肠炎d.家族性息肉病e.结肠憩室
27. 门脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效 止血措施：
a.垂体后叶素静滴b.立即输新鲜全血c.应用多种止血药物
d.三腔管气管压迫e.去甲肾上腺素加入冷盐水服
28. Charco三联征对下列哪一种疾病有诊断意义：
a.急性憩室炎b.急性出血性胰腺炎c.急性胆管炎d.十二指肠憩室e.胃溃疡
29. 下列哪一项不是大隐静脉近端交汇集支？
a.股壁深静脉b.股内侧静脉c.股外侧静脉d.阴部外静脉e.骼浅静脉
30. 可引起肝癌患者死亡 最多见病因？
a.肝性昏迷b.肝癌破裂出血c.全身衰竭d.上消化道出血e.脑转移
一、选择题（
1. 血液中PH值重要取决于血浆中
a.CO2CP b.PaCO2 c.HCO3- d.HCO3-/H2CO3 e.H2CO3
2. 幽门梗人，长期呕吐可导致
a.低氯低钾酸中毒b.低氯低钾碱中毒c.高氯高钾酸中毒d.高氯高钾碱中毒e.低钾高氯碱
中毒
3. 输血适应证下列哪项是对
a.失血低于5ml b轻度感染c.十二指肠溃疡穿孔d.肝炎e.失血量超过10ml
4. 中心静脉压正常值为a.1-4cmH2O b.5-10cm H2O c.11-15cmH2O d.16-20cmH2O e.21-25cmH2O
5. 休克时表达血容量局限性，尿量每小时少于
a.40ml b.35ml c.30ml d.25ml e.20ml
6. 诊断少尿24小时总尿量应少于
a.150ml b.2ml c.250ml d.350ml e.4ml
7. 急性化脓性兰尾炎病人，术后刀愈合优良，切愈合类型应记为
a.I 甲 b.II甲 c.III/ d.I乙 e.I 乙
8. 全胃肠外营养上腔静脉插管经下列哪条血管穿剌插管并发症少，成功率高
a.左颈内静脉b.右颈内静脉c.左锁骨下静脉d.右锁骨下静脉e.颈外静脉
9. 丹毒致病菌是
a.金黄色葡萄球菌b.。-溶血性链球菌c.大肠杆菌d.绿脓杆菌e.拟杆菌
10. 破伤风最先发生 收缩 肌肉是
a.面肌b.咬肌c.颈项肌d.背腹肌e.四肢肌
11. 中度以上烧伤，初期可发生
a.休克b.感染c.急性肾衰竭d.应急性溃疡e.呼吸衰竭
12. 确诊肿瘤最可靠检查措施是
a.CT b.DSA c.B超 d.肿瘤抗原e.病理学检查
13. 脑水肿防治中下列哪项不对
a.限制晶体液输入b.应用脱水、利尿药增长排出量c.局部低温d.冰袋血流降温
e.初期应用肾上腺皮质激素
14. 乳癌经血液转移最常见部位依次是
a.肺、骨、肝b.骨、肾、肺c.肝、肺、脑d.肺、肾、骨e.肝、肾、肺
15. 外上象乳癌淋巴转移最初多见于
a.腑窝淋巴结b.胸骨旁淋巴结c.锁骨上淋巴结d.肝门淋巴结e.肺淋巴结
16. 脾破裂手术处理一般采用
3.缝合破裂 b.脾血管结扎术c.脾部分切除术d.脾切除术e.大网膜填塞止血
17. 应激性溃疡最可靠诊断措施是
a.纤维胃镜b.X线钡餐检查c.选择性血管造影d.B超检查°.胃液分析
18. 兰尾切除术后最常凶 并发症是
a.粘连性肠梗阻b.出血c.腹腔脓肿d.门静脉炎e.切感染
19. 行兰尾切除时，处理兰尾根部，应距兰尾

20. 肛裂“三联症”
a.内痔，外痔，肛裂b.肛裂，内痔，前哨痔c.内痔，外痔，前哨痔
d.肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大e.肛裂，前哨痔，外痔
21. 最也许导致甲状腺危象是
a.术前应用阿托品b.手术时间长c.术中损伤神经d.术前准备不充足e.术后未服碘剂
22. 嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点
a.疝块有否压痛b.疝块不能回纳 时间长c.有无休克体现d.有无肠梗阻体现
e.疝内容物有无血循环障碍
23. 高位小肠梗阻除腹痛外，重要症状是
a.腹胀b.停止自肛门排气排便c.呕吐d.血便e.腹部包块
24. 血栓闭塞性脉管炎初期最重要临床体现是
a.患肢萎缩b.足部及小腿酸痛c.间歇性跛行d.持续性静息痛e.肢端青紫
25. 无痛性黄疸伴胆囊增大最也许是
a.硬化性胆管炎b.胆囊结石c.壶腹周围癌d.胆道蛔虫病e.十二指肠乳头炎
26. 脾破裂时有下列X线检查所见，但应除外
a.胃肌右前方移位b.胃大弯有受压现象c.出现气液平面d.胃与横结肠间距离增宽
e.左膈升高结肠脾马下降
27. 经典Charcot三联征是
a.突发右上腹阵发性绞痛，怕冷发热，胆囊肿大b.突发上腹部束带状剧痛，轻度黄疸
c.突发剑突下偏右阵发性绞痛，寒战高热，黄疸d.寒战高热，肝区持续性闷胀痛，低血压
e.腹痛，呕吐，发热
28. 下列哪项是急性胆囊炎重要病因
a.胆囊内蛔虫b.胆囊扭转c.胆囊结石d.胆囊管狭窄e.严重创伤
29. 施行胆囊切除术时最重要解剖部位是
a.Hantmann 袋 b.Vater壶腹 c.Oddi 括约肌 d.Calo 三角 e.Heiste瓣
30. 胆囊三角内有哪些重要构造穿行a.门静脉和肝动脉b.胆囊动脉和肝动脉c.胆囊动脉和副肝管d.肝动脉和副肝管
e.门静脉和副肝管一、问答题：
1. 球部溃疡外科治疗适应证2.兰尾包块处理原则
3.肠道准备措施及目4.胆囊管切开探查绝对和相对指征
5.胃癌癌前病变
1. 门高压分流术后肝性脑病处理
2. 甲状腺术后 常见并发症
3. 胃窦癌第一及第二站淋巴结
4. 直肠癌 手术方式及各自 适应证
5. 腹股沟疝常用修补措施