脑出血护理教学查房.docx

脑出血护理查房
戴蒋亚护师：今天我们来对29床耿小兵进行护理教学查房，首先请护生胡一知汇报一下患者的病情。
护生胡一知：患者耿小兵，男，42岁，武进人。因“突发左侧肢体无力伴语言不清1小时”入院.首诊血压：270/160mmHg，摄头颅CT显示：“右侧基底区血肿”。初步诊断为“脑出血”。为进一步诊治收住入院。有高血压病史五年；否认肝炎、结核等传染病史。否认药物、食物过敏史。否认手术外伤史。否认输血史。预防接种史按规定。查体：T 37°C P 80次/分R 20次/分BP 276/160mmHg。神志清，反应迟钝，失语，查体欠合作，双眼球各方向运动不受限，无眼球震颤，双侧瞳孔等大等圆，直径约0。25cm，光反射灵敏，鼻唇沟左侧较浅，伸舌不合作，咽反射正常。颈软，布氏征阴性,克氏征阴性。两肺呼吸音清，未闻及干啰音，心率80次/分，心律齐，四肢 肌张力正常，右侧肢体肌力近端V级、远端V级，左侧肢体肌力近端I级、远端I级.
戴蒋亚：该患者诊断为右侧脑出血,那么脑出血的定义是什么？什么原因会导致脑出血呢？护生胡琳琳:脑出血定义是指原发性非外伤性脑实质出血.脑出血病因：高血压并发细小动脉硬化.2。颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤，少数是动脉粥样硬化性动脉瘤和外伤性动脉瘤。3。其他:脑动脉炎、血管病、抗凝及溶栓治疗、淀粉样变、脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织内的新生血管破裂出血.
戴蒋亚护师：脑出血有哪些临床表现呢？
护生蒋超湘:脑出血多见于50岁以上的有高血压病史者，在体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状.起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等全脑症状.
戴蒋亚护师：脑出血是如何诊断的呢？
护生胡一知：头颅CT是确诊脑出血的首选检查方法，可清晰、准确显示出血部位、出血量大小及脑水肿情况。
戴蒋亚护师：针对该脑出血患者，有哪些护理问题呢？
护生胡琳琳：护理问题：一、生命体征的改变目标：病人生命体征恢复平稳措施：1.给予心电血压氧饱和度监护，动态观察生命体征变化2.遵医嘱给予药物控制血压二、自理缺陷目标:患者基本生活需要得满足措施：1。病人卧床期间保持床单位干燥平整，予翻身拍背每2小时一次，每日擦身二次。2。协助病人床上进食3。协助病人床上大小便4。每日腔护理二次，便后清洗肛周皮肤，保持会阴部清洁。三、躯体移动障碍目标：病人学会摆放瘫痪肢体的位置，保持身体平衡措施:1。给病人讲解活动的重要性。2。保持关节功能位，防止关节变形失去正常功能。3。指导病人家属给病人进行肢体被动活动，防止关节僵直.4.指导家属给病人进行肢体按摩，防肌肉萎缩。5。肢体出现主动运动时鼓励患者进行主动运动.
戴蒋亚护师：该患者存在其它护理问题，有哪位同学来补充一下？
护生蒋超湘:护理问题:四、语言沟通障碍目标：病人能够有效的表达基本需要措施：1.运用简单的提问方式，只让病人回答是/否或点头/摇头2。鼓励病人慢慢说，并重复他的要求。3.鼓励病人家属多探视，提供交流机会。4.对待病人态度和蔼，面对病人，以便病人听清听懂.五、有受伤的危险目标：病人不发生身体受伤措施:1.使用保护性约束，如床挡约束带等。2。鼓励病人活动时寻找帮助。3.保持周围环境中无障碍物.4。把病人经常使用的物品放在病人手能拿到的地方。六、潜在并发症:脑疝目标:及时发现脑疝并处理措施：1.密切观察患者生命体征、意识及瞳孔的变化，发现病情变化及时报告医生，使用脱水剂2.在使用脱水剂过程中要保证绝对快速输入，以达到脱水降颅内压的效果3.在抢救过程中保持呼吸道通畅，有痰者及时吸痰4。为防止呕吐物反流造成误吸，应将头偏向一侧
戴蒋亚护师：同学们说的都很好，充分评估了患者的病情，提出了有针对性的护理问题，并采取了相应的护理措施，取得良好的护理效果。现在患者病情稳定，准备出院，对于该患者我们该如何给予相应的出院宣教呢？
护生胡一知：1.情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。2.清淡，多吃含水分、含纤维的食物、多食蔬菜水果，忌烟酒及辛辣等刺激性强的食物。3.有规律，养成定时排便的习惯，切忌大便时用力过度和憋气.4.重体力劳动，坚持做保健体操、打太极等适当锻炼，注意劳逸结合.5.训练过程艰苦而漫长，需要有信心、耐心、恒心，应在康复医生指导下循序渐进，持之以恒..监测血压、复查病情，及时治疗可能并存在的动脉粥样硬化、高血脂、冠心病等。