肠外营养和肠内营养.docx

的适应症，并发症及防治
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肠外营养又称胃肠外营养
(PN)
•:•指通过静脉途径给予适量的蛋白质(氨基 酸)、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素 和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。
它可以分为完全胃肠外肠营养(TPN)和部分胃 肠外肠。

•:・TPN:是指从静脉途径供给病人每天所需的所: 有的营养物质。

•:•推荐1:任何原因导致胃肠道不能使用时，肠 外营养（TPN）是其首选和主要的营养支持 途径，并应尽早开始（24小时内）。（B级）
一旦病人胃肠道可以安全使用时，则应逐渐 减少及至停止肠外营养，并向肠内营养或经 摄食过渡。（D级）
肠外
养的适应症

*无法从胃肠道正常进食者：如短肠综合症、消化道 先天性畸形、严重腹泻、肠痿等。
消化道需要休息或功能障碍者：如溃疡性结肠炎、 消化道大出血、长期腹泻等O
❖高代谢状态者：如严重烧伤、多发性创伤、大手术、 严重感染O
•:•特殊病情，如坏死性胰腺炎、急性肾衰、肝衰等。

之癌肿病人在手术前后、放射治疗或化学治疗期间胃 肠道应应过童时也可应甬O

肠外营养的方法
•:,不超过2周的肠外营养，可采用周围静脉补给 营养：3%〜5%氨基酸和10%葡萄糖或氨基 酸、10%葡萄糖和10%〜20%脂肪乳剂。长 期的肠外营养及高渗性营养液（20%〜35% 葡萄糖）应采用中心静脉插管，24小时连续 滴注。导管可经颈内静脉和锁骨下静脉等途 径放置到上腔静脉。

常用肠外营养制剂

1葡萄糖
。为碳水化合物，提供能量和生物合成所需的 C原子，是TPN主要热能的来源。每克葡萄 糖代谢可产生热量4.1Kcal,但葡萄糖代谢必
须依赖胰岛素,
对糖尿病手术或创伤所致的

胰岛素不足的病人，必须补充外源性胰岛素。 常用的葡萄糖注射液的品种：10%、25%、
50%葡萄糖液
2脂肪乳
❖静脉用脂肪乳系由注射用大豆油经注射用卵磷脂乳 化并加注射用甘油制成的灭菌乳状液体，它除提供 能量和生物合成的C原子外，还提褪&、需脂肪酸。

节约机体蛋「I质的消S
每克可提供热量9.3Kcal,尚可帮助脂溶性维生素的 吸收，辅助治疗动脉粥样硬化、脂肪肝，防止长期 输入电解质、氨基酸所引起的皮炎、湿疹、生长不 良等症与氨基酸联用可提高后者在体内的莉用奉， 纠正负氨平衡，对防止体 重下降有显著作用。常用有10%〜20%脂肪乳剂。

脂肪乳剂注射液
产品名称
浓度
总能量
kcal
pH值
渗透压
mosm/kg.H2
0
英脱利匹 特
20%
20

350
英脱利匹 特
30%
30
6.0~9.0
310 .
力能1
20%
1950
6.5-87
273