切口感染防控措施.docx

切感染防控措施
手术切部位感染（Surgical site infection, SSI ）是医院感染的一种主要形式，严重影响医疗效劳质量和患者的预后。根据卫生部医院感染相关法律法规要求和我院的具体实际，为有效预防手术切感染，特订本措施：
1. 手术前措施
（1）尽量缩短术前住院日。住院前做好相关疾病必要的治疗，再住院等待手术。择期手术前，如果存在手术部位以外的感染，应尽可能待此感染治愈后再行择期手术。
（2）手术前一天晚上，建议病人应用肥皂洗澡或淋浴。如果要去处毛发，应于手术当日采用剪毛或用脱毛剂去除毛发，不应采用剃毛方法。
（3）严格手术区的皮肤消毒，消毒区域应足够大以备延长切或做新切或放置引流。
（4）除了手术区和需要麻醉用药和麻醉维持的区域外，病人所有部位均应覆盖无菌手术巾。
（5）手术室环境要求
① 手术室地面、墙面、仪器外表有血或其他体液污染物时，在下次手术前用认可的医院消毒剂清洁受影响的区域。
② 在污染的或污秽切手术后不要实施特殊的清洁切手术，应关闭手术室进行消毒。
③ 用认可的医院消毒剂在每天最后的手术后或晚上对地板、物表进行消毒。
（6）手术室人员准备
① 进入手术室的所有人员严格洗手和手消毒，按照规定更换鞋、
衣、裤、帽、外科罩；
② 直接参与手术的'所有人员必须穿无菌手术衣，严格进行外科手消毒，戴无菌手套；
③ 有可传染的感染性疾病病症和体征的外科人员，应尽量防止手
术，待疾病治愈后恢复工作；
2. 术中措施
① 手术时应该保持手术无菌区的无菌状态，严格无菌操作规程；
② 在放置血管内装置（如中心静脉导管）、脊髓和硬膜外麻醉导
管，或在配制和给予静脉药物时必须坚持无菌原那么；
③ 尽可能使用单股不吸收缝线缝闭切皮肤，使用可吸收缝线缝闭皮下组织各层。对清洁污染、污染和污秽伤，最好使用可吸收缝线缝闭切；
④ 术中按照手术原那么操作，尽量防止损伤组织或形成血肿；注意缝合切时要防止遗留死腔；
⑤ 如果外科医生认为外科部位严重污染（III级和IV级）时，可延期缝合皮肤或敞开切待二期缝合。引流须从远离手术切的另外部位戳放置引流并尽早拔除引流。
⑥ 应尽量减少手术过程中进入手术室的人数，防止不必要的走动和交谈。
3. 术后措施
①用灭菌敷料保护术后切，敷料渗湿后应立即更换，须注意无菌操作。②在更换敷料前后、与任何外科手术部位接触前后均须严格执行手卫生；③抗菌药物要合理应用。
4. 其他预防措施：
(1) 定期对医务人员进行宣教；
(2) 定期公布手术切感染(SSI)的发生率。
5. 抗菌药物的预防性应用：应该按照卫生部和医院关于抗菌药物合理应用的相关原那么、标准执行。
医院感染管理委员会
xx年2月15日(修订)
I类切感染预防和控制措施xx-04-08 06:03
一、术前对手术室的空气、地面、物体外表严格消毒。
二、病人进入手术室前要洗澡更-衣。
三、医护人员进入手术室的不同区域要严格更-衣换鞋、戴罩、帽子。
四、医务人员操作前要严格执行外科洗手、手消毒。
五、操作时严格执行消毒隔离，无菌技术操作标准和标准防护措施。
六、压力蒸汽、低温灭菌的手术器械包；敷料等灭菌物品须分类、分室、分柜存放，有效期内使用。
七、外来器械须经医院统一清洗、灭菌处理且须生物监测合格前方成使用。
八、专人负责换药室管理，严格消毒灭菌，首先给I类切患者换药。
九、合理使用抗生素。
十、加强营养支持、增强机体抵抗力。
医院感染管理科