住院护士操作手册.docx

住院护士操作手册（医嘱类）
一、登录系统
双击桌面的导航台
出现如下窗:

用户名：在这里输入你的用户名，例如：U01
密码：输入你的密码
服务器：orcl为培训练习库，目前向用户开放使用，zlhi为正式使用库，启用系统时才开放!
输入用户名后敲回车就可以输入你的密码
继续敲回车（第一次登录要敲两次）或者点击下面的拟定就可以进入系统了
第一次登录我们使用的密码是管理员给我们的初始密码，这就要我们进行修改密码
操作为：先输入用户名 点击修改密码 输入旧密码 输入新密码 再次输入新密码
点击拟定 等这个窗消失后再点击本来窗的拟定，电脑会提醒修改成功并登录系统。
1.进入系统操作界面（如图1.3），鼠标左击工具，在下拉列表中选中系统选项并左击（如图1.4），选中使用习惯，在汉字输入法中选择自己习惯的输入法（即在需要输入汉字的地方用的是拼音还是五笔），简码解决方式中选择自己习惯的简码方式（即在录入医嘱的时候，习惯用拼音音码，
还是五笔简码），选择好后点击拟定
后退 前进 向上字体帮助
病人管理系统
费用管理系统
医护管理系统

图1. 3 系统界面

导卿格
莱单选择
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［茸迎戛二二!

用可以根在PI郭何闿五性程蛤入的匹性方式、-a简吗绢峰『..％苓.喔有二*外宰
或目输人匹配方式

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与"Mirdcws的结舍
任MM.”启动国自动运行也〕
r旦出程序时目动关闭妇g⑨
消息庙如核查周期
也分 母3D秒检查消息通知
图1.4系统选项
3. 双击病人入出管理，进入病人入出管理操作界面（如图1.5）。选中要入科的待入住病人，拖放到将要安排的床位上提醒框），在病人入科窗（如图1.6），选择护理等级、4个医师、责任护士，住院医生的填写应和病房所指定治疗该病人的医生一致。注意病人入科时间应当和病人实际入科时间一致。病人有包床的情况，可以在这里选择包床，拟定其要占用的床位，另通过换床也可选择包床操作，系统将自动按所占用床位数量和等级计算床位费。假如有陪同情况，可以在这里选择，陪同加收陪床费（需另记账），选择好后单击拟定即可。假如病人有转科情况，选中所要转科的病人，单击转科，在病人转科窗（如图1.7）选择将要转入科室；或医生下达转科医嘱，病人自动为转科状态。转入操作时，病人出现在待入科病人栏，其他操作类似于新病人入科。当病人已完毕治疗，要出院，可选中要出院的病人，单击出院，在出院登记窗（如图1. 8）对的填写出院诊断（医生未写情况）、出院情况、出院方式、出院时间。
预出院是医生开出院医嘱后的状态或者是手动选择预出院，此状态图示病人坐在床位上，不能进行费用操作（还占用床位）。假如该病人费用对的那么把病人出院即可。在这里所有的操作都有回退功能，同护士工作站医嘱回退功能类似。C注意：护士工作站也同样有该模块功能）

图1.5病人入出管理

图1.6病人入科界面

图1.7病人转科界面

图1.8 出院登记

4. 双击医护管理系统下面的住院护士工作站，进入住院护士工作站窗，单击病人医嘱记录（如图1.9）, 一方面进行参数的设立，单击文献下拉菜单下面的参数设立（图1.91），选择病人显示设立和医嘱提醒设立。然后拟定。在工具---医嘱选项，在缺省药房中西成药相应住院药房、中成药相应住院中药房，其他功能根据需要设立。设立好后单击拟定。在左列在院病人下面显示的是当前在院病人的基本信息；出院病人栏下面显示所有出院病人。
选中某一个当前在院病人，对当前医生所开新医嘱进行校对（注意医嘱的状态：黑色字体为新开医嘱，蓝色字体为已校对或在执行医嘱；灰色字体为停止医嘱，灰色字体+横线表达作废医嘱；临嘱发送完毕后显示灰色字体。）此外通过之前的参数设立，新医嘱会在左下角医嘱提醒列表中显示，假如没有看到请刷新（F5键）

1「件史〕|病* 四医改时报定照登春 叫
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冶停止®校对忑叶价
按休号查找
性匿驱如 EDb总院肉四科
当前球位）（7 —您17危际更
姓名
住院号
床.
性别
年龄护玲
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012D067
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男
73 II皱折
辟廖伟涛
012D937
25
男
花岁II龄
寻豆国活
能印L86
26
男
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寻俱志良
012D632
27
男
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3120750
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女
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M文英
312D015
31
女
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3张永秀
8120137
32
女
53 11级莎
斯蒲省华
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女
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拳焦永红
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女
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女
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病人费用记录病人罪历记录搞A护理记录
诊断信息：肝座
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住院号:0164：： 麻号:三 类型：
护 理：U级护理 病况:一段 入院：£」亢-W- ：l I
町司|所有医嚅 二J曰长所|e |卸膏 R新下诂|p已校对|歹已曲F
期兹
*
开始时间
2OD3 12 01 17 ]1
QOOE-12-31 IT M
2&T2-31 IT 】1
2B-12-3] 17 11
2B-12-3] 17 11
2B-12-31 17 11
岛a内容
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无化用注前排U 9?.*lUUrrJJ融.
甄豆西祥屯氏部醪押&「k
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总最
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汁价医喊
嬲」
收斐项目
单位

单价
治疗感-长期向E
治疗

2 1
治疗或-长期四E
沼疔

蛆
2
5. 55
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LQ.ODOOO

医喔计位内容|医驱发送记录

Jli
扈 试用牖奉共 实个病人，在院:弟人，顼出院:1人，出院：1人，蒲咎昌：陌杂融5,未结费用:4GT4啊观H病人成色
图1. 9 住院护士工作站的医嘱窗

病人显示设置
环显示碘懿
显示待入科病人麻显示最近工天的转出病人
环显示出院病人
.Mcigm -| 至 |WWH4 一|
-医嘱提醒设置
何每」_普钟自动刷新医嘱提醒区域中的内容将竺 天内处理的医嘱病人显示在提醒区域提醒内容：17新开17新停 制废 安排
确定（W 取消旧）
图1.91 参数设立
5. 单击校对，进入校对窗（如图1.10）,选中所要校对的医嘱，单击校对后，校对医嘱时，除了核对医嘱对的性，还要核对费用（可校对的同时进行计价，也可以单独按照6步计价）。校对医嘱时，假如对某条记录有疑问，双击两次记录前面的方框，会依次出现勾、问号、不选择，问号在疑问栏目可以录入疑问说明，然后点击校对，退出后这条记录会变成深红色字体，这个会反映回医生，医生进行修改后记录颜色会变成黑色，护士再对其进行校对。或者对错误和疑问医嘱不进行校对，
头告诉医生重新修改医嘱并再次校对（建议第二种）。校对医嘱的质量关系到后面的医嘱解决繁琐问题，所以一定要仔细校对。

咫校对 超刷新 ?牯助 爬退出
姓名:湛江 住院号印TD0D4昧号：科室:总陇内四料
期效
开喔时间
并始时间
成内容
20-10-L4 16:32 临漏 2Q-10-14 16:32 2O0Q-1Q-14 16 23 输红g田胴悬液
总虽
卫4单位
as

双击选择，反复双击变化依次是勾，问号，

计价医嘱
类别
收费项目
单位
数星
单价
执行科室
费用类型
从项
收费育式
输血医嘱-输红细脂悬液

>
校对拄问|

1JU
viH
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* m

图1.10病人医嘱校对
6. 校对完毕后，单击计价，进入计价窗（如图1.11）,对所需计价的医嘱进行计价。在使用中的
执行医嘱随时可以计价（或称绑费）。

§全选［gz
至清
由确认 -?帮助华退出
姓名:张庆球 住院导：1四 味号：4科室：内科

婴儿
期效
开始时间
医嘱内容

总星
单星
频率

病人
长嘱
7-15 22:30
消毒网袋、止血带

每天一次

病人
长嘱
T-15 22:30
药杯、黄袋

每天一次

病人
长嘱
7-16 08:
0. 9X氯化站注射液250ml

250ml
每天一次

车商育昌20mg：50n：-4u*10

20nig
4 4
水溶性维生素针0.5g
J

0.5g
\计价医喔
类别
收费项目
单位
数量
单济
费用类型
从项
其他底喔-消毒网霰、止
苴他
咱毒网袋、止血带
天
1
1.0

其他部-消毒网袋、止
~1

\

r在此输入此医嘱所需的卫生材料,以及一些从届项目o

/

〔双击此处进行选择］

图1.11调整计价项目窗
7. 医嘱校对、计价完毕后，进行医嘱发送。医嘱发送分为药疗医嘱发送和其它医嘱发送，选择药疗
医嘱发送，发送条件选择窗（如图1.12）,选择好是要发送长嘱还是临嘱，选择结束时间、发药药房、住院病人、病人或婴儿医嘱，选择好后单击读取数据提取相应医嘱，在这里可以查看医嘱发送的总量（需要拿药的总量）。点击发送医嘱就正式完毕了对医嘱的计费。其它医嘱的发送与药疗医
嘱的发送相同。

图1.12医嘱发送条件

8. 输液卡打印。发送完的医嘱就可以打印输液卡，服药卡。选择菜单栏报表 病区常用报表（如下图）。通过条件筛选需要打印的内容（卡片类型、时间、病人）。

目舸区常用报表
病L1报表（B）
姓£ 新住院号3CTTOOD4床号.科室总院内四科

掷止时佃
期池

开mi®
医嘲内容

用法

执行时卮
匚
2W9-10-H 17:14

0OD9-CH-3L 03:47
E0D9-03H1L (M：i：iD
内科睥袂

匚
ZDO9-]D-Lfl 1T：L4

3105-03-31 [B-47
znog-EH-ai Da：aD

匚
2W9-10-H 17:14
长嘱
0OD9-CH-3L 03:47
E0D9-03H1L (M：i：iD

23:57-23:
匚
ZDO9-]D-L^1 1T：14

3]ra-ffi-3L [B -47
Enra-aa-ai aa：叩
间断低流理赋

匚
2WS-10-H 17:14
长嘱
0OD9-CH-3L 03:47
E0D9-03H1L (M：i：iD
魂视便血脚

匚
woog-in-ui ]T：u
长咀
aiog-ffiTL Dg-59
2nra-[H-aL na：DD

L源

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2W9-10-H 17:14
扳化胡甘撤D. 9S*5D&il7ffi

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阿颠林舒巴坦榭诣豌

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XI

Ll _IHSIDE_1四4_4 ］住院病人服茹单
恒1 ［ZL1_IHSH）E_1E54_5］住院病人注射单恒I WL1_IHSH）E_1颂_6］在阮舸人输禳单
执行时间（K） 29-11-23 X::/-P 长期
|29-11-23 £3:59:59 jJ孑临时下
对已经打印迫的记录既行重复打ERI匹〕

住院病区01） |12-总院内四科
▼

住院病人（E）
姓君住院号1床号1住院医师1蹙A

金拳洪SD50U130票思伟医
黄长寿S1ZOS0O45高度医
珠海9D705荼思伟晋
小屋9D901茶思伟普
刨试8D80255晋
•牛永亮812091T陈莉荏

全选

0讴江9D704蔡，忠伟晋*

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1孙

帽助也〕
预览WJ
打印（Z） | 退出⑩

9. 对于医生停止的医嘱，护士要进行医嘱停止的确认。在左下角医嘱提醒区域会有新停止医嘱，双
击打开停止医嘱窗或在医嘱界面点右键选择确认停止（如图1.13）。审核医生停止医嘱的终止时
间是否合理后勾选当前医嘱或全选并停止即可。
图1.13医嘱确认停止窗
10. 假如某个医嘱进行发送后，护士要取消这个操作，则选中这条医嘱右击鼠标，选择列表中的医嘱回退（或从工具栏点击回退按钮），在医嘱回退中选择要取消的操作，在弹出的医嘱回退窗中选
择是，假如继续弹出尚有其它医嘱和当前医嘱一起被同时发送，要同时回退这些医嘱吗？的窗，
选择是，则同时和这条医嘱进行发送的其它医嘱都会一起回退，选择否，则只回退该条医嘱。回退功能只是一个个操作环节退回撤消。（它可以回退发送未执行的医嘱、确认停止医嘱）
12. 双击费用管理系统下面的住院记账管理（图1.14）,重要对医嘱中不能计费的项目进行手工记账操作。涉及静脉输液、按小时计费的项目、材料、其他规定手工计费等。一方面要进行参数的设立，单击文献，在下拉列表中点击参数设立，选择开单人定开单科室，设立好后按拟定即可。点击记账进入记账窗，先回车选择病人或者直接在姓名处使用’+住院号，提取病人信息，接着在（如图）项目处录入收费项目简拼（简码最佳3-4个）回车调出相关项目选择即可，并根据单位录入数药品明细
次。回车到下一行继续录入新项目。最后点击拟定。过滤是根据条件查找需要的已记账单据（涉及医嘱记账、自动记账、普通记账和销账红色单据）。销账是对过滤出来的记账单据进行冲销。费用管
理也可在护士工作站中的病人费用记录模块下进行记账销账等操作。

图 1.14
13. 双击费用管理系统下面的病人费用查询（如图1.15）,对在院、预出院、出院、所有病人的所有费用进行查询，对医保病人进行预结操作，后打印催款单；未结费用显示的是本次入院的费用情况,某年某月结帐显示的是前次入院已结费用情况或是本次入院半途结帐情况。左击未结明细清单，会出现个下拉菜单，可以按实际规定选中其中的某项来查看病人的未结费用情况，第1次、第2次显
示的是第1次入院、第2次入院所有未结费用情况。
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13

图1.15病人费用查询
14. 双击费用管理系统下面的一日费用清单（图1.16）。点击工具栏重置按钮弹出查询条件框，
选择费用时间查询，时间和病人状态。最后预览和打印。（注意登记时间和发生时间的区别，登记时间指记账时的系统时间，发生时间指在记账时收费项目实际发生的时间且可修改）
文件查看凹 帮助也）
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病人病区|总院内四科
至置查找字体 帮助退出住院号 床号 |费别-日期：迎3年1月n日::—-29^10^21日23:59:59
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国用版本
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4
11
20
图1.16病人费用查询