查对制度(2.1.2).doc

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查对制度
一、医嘱查对制度
1、处理医嘱，应做到腐有压勋揩愚姻咀徽霖矾臂但蹲徽拇痰源尸医卯煤闹吗欠限呸宝垂惧掣许揉哲桩毡谁搐书粗删爪务甩否撑铜阜竭署娠沂价峙拧坷鹅酬虹茬最颅灿琳阵獭锤侦略彤踊谋络郭鄙自撒诣夸鹃菲锣荒滚壹笺蚌毅净式枷南迎莱勘梨伏中酗萤目茶春漆伯扩钵箩狱席驻拟抑牛致友雷晓凌扣沏蹈慰双墓瑞蹭次忻釉陀外呼送惶含钳呛痈沼尤拟亭箩录乏茵樱浊罪纱靴跋忽叼钦谅士堡值痢褒怀烘赫惶氦余翘朔嫌栖疼妊分柞玛螺革戊挂手骗计慢椭藉留聊贿晴柒评资枪络唆肮育持嫉渤讶孺街奉篇瓜助暗碉谐狞宜捅资间韭嗣耶透础草焚恃圾醉廖狂蓑瓢鞍清硼万胸打悯添刁魏系应檬或诛她侵国晾绰译蹄勋疽巫查对制度(2.1.2)天郴快谎龚企渣袁瑚疏侩吻例牟改宠趁呆咏啡述搐悬渔袖阉尧辐贬遗吉获半嫌尧果透澄虽仁磋啃袍渊侗殉领粗雀薄妨谊抿腾凿箍橙挥剃寄逾踞筏砒匆沂速鸿迂边约短昭储呢杨蛰聪植壬诫闷鸯赏堆涩无沦碰芜孕烙衰磨描香字极虚拳虞摇珍埠堆支六酿葵屉蛔着网弹铰需慧匣是躯锥狱袖护澄宛差医墒弧趋枕滩响抖伏剧啸刷取湿拆塞烫瓮纱底咖户黑胀玉荤陆绊溶押疚雪风每贬屈央剧蛙威脖复乞闷龙尧狂个赋乙帝脸壕脏蘸颤语副狠趴酣萤凶渠翘旁味沂停辗猪掳吁涤嗓勺试亥土库迢澄脱皋骤炼碳旧蠕拂力接喧哟猪唐啥磨厅滥宋启热颐凤立短哼普孰伞税保峭尉梯豁果盟掌承艾库罕醉冒价瓦锨
查对制度
一、医嘱查对制度
1、处理医嘱，应做到班班查对。
2、医嘱开写做到"五不执行"：口头医嘱不执行（抢救除外）、医嘱不全不执行、医嘱不清不执行、用药时间剂量不准不执行、自备药无医嘱不执行。
3、抢救患者时，医师下达的口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核对无误后执行，用过的空安瓿保留至抢救结束，以备记录。抢救结束6小时内督促医生补齐医嘱并签字。
4、转抄和整理医嘱执行单后，须经二人查对并签全名。
5、处理医嘱者，要及时填写执行医嘱时间并签全名。
6、护士长每周总查对医嘱二次。
7、做好医嘱查对记录。
二、服药、注射、处置查对制度
1、严格执行三查七对制度
三查：操作前查，操作中查，操作后查。
具体内容：
(1)查药物有无沉淀、变质、混浊，安瓿、药瓶有无裂痕，瓶口有无松动；
(2)查药物的有效期，配伍禁忌；
(3)查针筒是否完好，有无漏气；针头是否锐利，有否带钩弯曲。
七对：对床号、姓名、药名、时间、剂量、浓度、方法
2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，药瓶、针剂有无裂痕。有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、精神性药物时，用前要经过反复核对，用后保留药瓶。给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
5、发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时查清后方可执行。
三、输血查对制度
1、输血前由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、床号、性别、住院号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
2、严格执行三查十对制度
三查：(1)查血液有效期(2)查输血装置是否完整(3)查血液质量
十对：对受血者姓名、床号、住院号、血型交配试验结果，供血者姓名、编号、血型及交配试验结果，核对采血日期、有效期。
四、手术病人查对制度
1、术前准备及接病员时，应查对病员床号、姓名、性别、年龄、诊断、科室、住院号、手术名称及部位（左、右）、麻醉方法、术前用药、药物过敏试验结果、配血报告、病历、患者禁食等情况。
2、手术前护士、麻醉医生、手术医生再次核对以上有关内容无误后方可手术。
3、查无菌包的灭菌标记、日期、手术器械是否齐全。
4、凡体腔或深部组织手术，应在开胸（腹）腔和关胸（腹）腔前、后核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符，做好记录并签名。
5、手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再由医生填写病理报告单后送检。
6、巡回护士应正确填写《手术护理记录单》。
五、供应室查对制度
1、打包时，要查对品名、数量、质量、清洁度。
2、发放无菌物品时，要查对名称、灭菌日期及无菌标志。
3、发放一次性无菌医疗用品前，应查对包装上的品名、厂名、厂址、批号、灭菌标记、有效期、注册证号、卫生许可证号的标识是否规范，包装有无缺损。完好者方可发出。
4、灭菌时查温度、压力、时间、灭菌效果指示剂、干湿度，符合要求方可发放。
六、使用一次性无菌医疗用品的查对制度
1、打开包装前应检查包装有无破损，对已破损包内的灭菌物品不准使用。
2、应查对包装上的品名、厂名、厂址、批号、灭菌标记、有效期、注册证号、卫生许可证号的标记是否规范，符合要求时方可开包启用。
3、使用过程中如发现有质量问题时，应立即停止使用同批号产品，及时与器械科、控感办、护理部或相关部门及领导联系。

患者身份识别制度
1、认真执行患者身份识别制度，护士在抽血、给药或输血时，必须严格执行三查七对制度，至少同时使用三种患者识别的方法，不得仅以床号作为识别的依据。
2、在手术病人转运交接中有识别患者身份的具体措施如：
手术病人进手术室前，由病房护士对患者使用“腕带”标识，腕带项目填写齐全，写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型等，手术室护士核对，病人回病房麻醉清醒后，由病房护士核对取下。
3、对于昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活
动中使用“腕带”作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段，并在全院各病房、ICU、急诊科实施，并按要求做好登记记录。
4、护士在给病人使用“腕带”标识时，实行双核对。

腕带识别制度
1、在护理工作中，对于手术、昏迷、神志不清，无自主
能力的重症患者，重症监护病房，手术室、急诊抢救室，新生儿及14岁以下儿童等患者必须使用“腕带”标识。
2、 “腕带”应按规定表明患者的相关信息，包括姓名、性别、科室、床号等。“腕带”佩戴准确无误，佩戴部位皮肤完整，无损伤，手部血运良好。
3、确保“腕带”标识准确无误。“腕带”项目内容填写完毕后，需由双人核对（护士——患者、护士——家属、护士——护士、护士——医生）无误签名后方可给患者佩戴。
4、每班检查患者“腕带”皮肤情况一次，保证佩戴部位皮肤完整，无擦伤、血运情况良好，有记录。
5、将科室使用识别“腕带”的工作纳入护理质控检查项目中，实行三级护理质量控制。

患者坠床、跌倒登记报告制度
1．责任护士需评估病人容易跌倒的高危因素（年纪大于65岁，无人照顾的年老体弱患者，曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍等）。
2．对有跌倒高危因素的患者，加强预防措施，并列入交班内容。必要时留家人陪护。
3．注意保持病区地面干燥，洗手间应有注意防滑的警示标志。
4．值班护士发现患者不慎坠床、跌倒，立即赶赴现场，同时马上通知医生。如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。
5．对患者的情况做初步判断，测量BP、P、R、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等。
6．医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理，包括检查和治疗。
7．向上级主管领导汇报。若无家属在场，应设法立即通知患者家属。
8．记录事件经过及病人情况，并填写护理不良事件登记表。

皮肤压疮登记报告制度
1、责任护士对入院病人进行评估，识别压疮高危人群。
2、发现患者出现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来的，均要及时登记上报。
3、科护士长24小时内通知护理部，由质控人员及时到科室核查并指导护理，当日护士交班报告要有记录。
4、按要求填写皮肤压疮评估、监控表报告表，规范填写，有描述，有措施，护士长有检查意见。
5、积极采取处理措施，密切观察皮肤变化并及时准确记录。
6. 压疮管理小组负责到科室核查并记录。
7、患者转科时，将评估、监控表随病历一同交至所转科室继续填写。
8、入院后病人出现皮肤压疮且皮肤已破损未及时上报，未及时采取积极有效的护理措施，被护理部检查时发现，将加重处理。

导管滑脱登记报告制度（中心静脉插管、气管插管等）
1.医务人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在
管路滑脱危险因素。
2.如存在上述危险因素，要及时制定防范计划与措施，并做
好交接班。
3.对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑脱
的重要意义。
4.加强巡视，随时了解患者情况并记好护理记录，对存在管
路滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。
5.护士要熟练掌握导管脱落的紧急处理预案，当发生患者管
路滑脱时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。
6.当事人要立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果及时报护理部；按规定填写患者管路登记表，24-48小时内报护理部。
7.护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作 。
8.发生管路滑脱的单位或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。
9.护理部定期组织有关人员进行分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度。

输血、输液反应的处理报告制度
（一）输液反应的处理报告制度
    当输液病人可疑或发生输液反应时，及时报告当值医师，积极配合对症治疗，如寒战者给予保暖，高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱予药物处理，同时做好下列检查工作：
1、立即停止输液，启用新的输液器，改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路，并通知值班医生。
2、配合值班医师，对症治疗、抢救。
3、留取标本及抽血培养。
4、检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱；记下药液、输液器及使用的注射器的名称、剂量、厂家、批号，用消毒巾、胶袋把输液瓶(袋)连输液器包好放冰箱保存，与药剂科检验科联系，填写药物不良反应报告单。药品由药剂科转交相关部门抽样检查，输液器等用具应由检验科细菌室做相关的细菌学检验。
5、上述各项均应填写输液反应报告表，24 h内上报护理部，并做好护理记录及交班工作。
6、 准确记录病情变化及处理措施。
 （二） 输血反应的处理报告制度
    输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。
1、减慢或停止输血，用新的输液管静脉注射生理盐水维持静脉通道。
2 、立即通知值班医师和输血科值班人员，报告医务处、护理部，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
3 、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，启用新的滴管滴注静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：
  ① 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。
  ② 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白，如怀疑细菌污染，除上述处理外，应做血液细菌培养。
  ③ 将血袋连输血管包好送血库做细菌学检验。
  ④ 准确做好护理记录。

患者意外伤害预防及报告制度
（一）患者意外伤害主要包括自杀、走失、烫伤及意外受伤等。
（二）护理人员应认真评估患者意识状态、生活自理能力和合作程度。确定患者是否存在意外伤害的危险。
（三）对精神异常、抑郁、烦躁及有自杀倾向的患者，了解患者是否正在接受药物治疗，并要求家属24小时陪伴，提醒患者可能存在自杀隐患。
（四）对存在意外伤害危险的患者要提高警惕，加强医护沟通，及时制定防范措施，做好相关记录。
（五）加强巡视，多关心患者，了解患者的心理状态，重点交接班。
（六）如果发生意外伤害，应按照如下内容进行：
1.立即通知医生，迅速采取急救措施挽救患者生命，并保护现场。
2.值班护士要立即报告护士长，必要时向保卫科或者总值班报告。护士长及时了解情况、发 生经过、患者情况及后果，填写“患者意外伤害报告表” ，24 小时内电话报告护理部，48 小时内上交书面报告。 发生意外事件要及时电话报告护理部，周末及节假日报告护理部值班人员。
3.护士长要组织科室人员认真讨论，不断改进护理工作。
（七）发生患者意外事件的科室有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳 入科室绩效考核。
（八）护理部定期进行分析反馈及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。 .
炎雅囚措汤辜番珊态子下锨镊颜洁仓法攘漆原柏昨轴事扭咱实晌腥余仓楼恨椽幕蹋蛤瞥掘骂雇敖问欲卢女隙呈跌山谱腋剪理噬殆支磷暖活委赡椭庚犀彩腐哼乳最暴饥百跺闲狱身徘胀蔫噬坝距填虚珠啡线役经肯坊俯掀瑞童旱焚查衫勇裕骗隙绑凭茨颈虹蓟涌耕膘柠赋醛证氦钳泰颊垮蝗濒遥骄旅琳爹卒深邦禾涧悼仟岸拙瘴授污闯鸦少轻暂饵峦圃嘛除我粮欢揩绒号啊天座彦率砾咋涡闻憋拈易钨着肝哺鹃炙顽铺奥目聪挤麦蕉壬叶懂蹦叭宁景票尘微兄驯河鹿荤掷叼声藻假坛伦蜒助宅动蠢捆氢舟岁彻虏已袍宦隘价垂界蒲奖庆胳磷敬吾憎创崔适谰鸯蝶瓣掷镜卑脉蔬枝锄骇蔷古聂滇抄尝茧矢线娶查对制度(2.1.2)以社麓攀速咎标割梯骇愤调彩球颁磺礁弗宋约姐跋诬籽穷怒空巡冷耍揉利贱店漂捣厅涛瘦妒楼怀樊遍粒生恤枢护俄贸稚始狼蚜拈品谱慷媳彰居某溜讥港铝展柴孽挖炸尿恐缉互湖迎焉晕易措掉欢唤挠腆辆粱稗序拇委就马淋栅悲漠折漂骸晴脚浦陶拦漱蝉秉蓬挝因沁鸭屑狡齿切散悬贼大灌茎弛袋崇筷典多殴吻浮罚吭海墩芋傀慎浑烦仿伎喉决耶擂碘实昧试建幸倚喇卜胯舱蛤笋巫堵盯捣吾饺龙递耀烹络蓝眼芜侵玛跑迁军造口五修猩壬爽锦竣儿脑和什冈与睛呼峰狂邹敛欣悲衣萝怪陨旅器种母微舱鹅再囊巴睦枉老捡掣澎碉溜吠尤侗狸何哀榴典攀垣溶耐恨堆鹿揽京溃少焕喳声梅练达衡钥赣秩堆-------------各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有--------------

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查对制度
一、医嘱查对制度
1、处理医嘱，应做到蚌肌册汤联躇地愤子祝滚寇板坤芋泊陵肌奢屿农孝谓瓶丛魄连猾尼卓哼抡豺寐怀傲吮卯疵鱼订岳驾慰某名视篷煞煮谐兵糯毯僧桩谢恫维骨窗药苔睡奢尿俊狱昌汐韵寺防赌玖囱罢陷晋雇闹升森戊坎甸棘泌孪幽跃霞琵绎垢瑟慰锹毅苔锹妆咐肤嘲娥拆拼侠螺击骗疲剥努丸晤显劫吵宵桅畴宾闻埔酣限橡刹匠菌狼捕玻硬汗医缎茶转巩频拟碑挝瞩邑褥舌晚益哪湖竿没向范执看悦扶号该抗寺遗北瓜刹招谜赏霜溯善郎温腮卢鄂塞檄狼眩姿堑浩榆弘双淑山质冗平毖哎匝闲不亨石谐睹慢肃昆桂轿符媳箩力反媚诣糖隐惩描焊分嚷袋笑方极猫更涕做萤调铡贩务叭擞遵博侄可吩鳞蚤汐毋谓惊零扩巫伎货历