2025年主治医师之消化内科主治306题库练习试卷B卷附答案.docx

2025年主治医师之消化内科主治306题库练习试卷B卷附答案

单选题（共1500题）
1、有关复合性溃疡下列哪种说法是最正确的
A.十二指肠有2个以上的溃疡
B.胃有2个对称的溃疡
C.胃和十二指肠均有溃疡
D.胃大弯和小弯对称的溃疡
E.十二指肠壶腹部和球后溃疡

【答案】 C
2、目前根治原发性肝癌最好的方法是
A.肝动脉栓塞治疗
B.手术治疗
C.生物和免疫治疗
D.放射治疗
E.中药治疗

【答案】 B
3、溃疡性结肠炎诊断的最主要手段是
A.自身抗体检测
B.结肠镜检查
C.X线钡剂灌肠检查
D.粪便检查
E.血液检查

【答案】 B
4、某男，40岁，大便发黑2天，无呕血;有胃溃疡史两年；嗜烟酒。请分析
A.1000ml
B.700ml
C.400ml
D.500ml
E.600ml

【答案】 C
5、女性，56岁。糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（+ + + +）。该患者呼吸困难属于
A.肺源性
B.心源性
C.中毒性
D.血源性
E.神经性

【答案】 C
6、肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是
A.门脉高压症
B.肝功能不全
C.低蛋白症
D.继发性醛固酮增多
E.垂体性腺功能紊乱

【答案】 B
7、急性菌痢患者，患者可能出现的体征是
A.右下腹反跳痛
B.右上腹反跳痛
C.Murphy征阳性
D.脐周压痛
E.全腹压痛，肌紧张

【答案】 D
8、以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的
A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>28/分
B.早期体征为双侧肺底湿啰音
C.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化
E.肺动脉平均压力12cmH

【答案】 A
9、穿孔最常发生于( )
A.急性胃炎
B.慢性胃体炎
C.胃癌
D.十二指肠溃疡
E.胃溃疡

【答案】 D
10、患者女性，60岁，身高162cm，体重50kg。近1个月来明显多饮，多尿伴体重下降就诊。尿糖（+++～++++)，空腹血糖11.1mmol/L，HbAlc8.8%。应选择下列哪项治疗方案
A.单纯饮食控制
B.饮食控制加双胍类药物
C.饮食控制加运动疗法
D.饮食控制加磺脲类降糖药
E.饮食控制加葡萄糖苷酶抑制剂

【答案】 D
11、男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE152μmol/L
A.原发性小血管炎肾损害
B.慢性肾小球肾炎
C.肾脏淀粉样变性
D.骨髓瘤肾病
E.慢性间质性肾炎

【答案】 D
12、克雷伯杆菌感染
A.脓臭痰
B.砖红色胶冻样痰
C.铁锈色痰
D.脓血痰
E.粉红色泡沫样痰

【答案】 B
13、男性，45岁。患"胃溃疡"10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次／分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×10
A.仰卧位
B.平卧位
C.半卧位
D.头高脚低位
E.无特殊要求

【答案】 C
14、口服乳果糖可治疗肝性脑病的机制是抑制( )
A.白蛋白合成不足
B.血氨产生过多
C.门脉压力增高
D.便秘
E.脾大，脾功能亢进

【答案】 B
15、确定幽门螺杆菌根除的试验应在抗幽门螺杆菌治疗后何时进行
A.2周
B.治疗完成时
C.6个月
D.4周
E.3个月

【答案】 D
16、对耐药结核病复合制剂的治疗应主要选择
A.罗红霉素
B.异烟肼
C.丙硫异烟肼
D.氟喹诺酮类
E.卷曲霉素

【答案】 D
17、浅表型胃炎可出现
A.散在疣状隆起伴脐样凹陷
B.颗粒状小结
C.重度非典型增生
D.胃黏膜充血、水肿、糜烂
E.胃黏膜变薄，血管透见

【答案】 D
18、男性，56岁。有慢性乙肝史10年，近1个月来右上腹疼痛，痛向右侧背部放射，食欲缺乏，体重下降就诊。体检：肝肋下3cm，质硬有压痛，脾肋下2cm。AFP400ng/ml
A.肝硬化
B.原发性肝癌
C.布-加综合征(Budd-Chiari综合征)
D.肝结核
E.肝淋巴瘤

【答案】 B
19、女性，48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)近1年来出现无力纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)、尿沉渣镜检白细胞20～30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L。血红蛋白90g/L。除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断
A.慢性肾盂肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾炎合并肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎急性发作
E.慢性肾炎合并下尿路感染

【答案】 D
20、男性，20岁。工人，2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下均可扪及。
A.链霉素
B.青霉素
C.诺氟沙星
D.异烟肼
E.头孢拉啶

【答案】 C
21、属于癌前病变的是慢性胃炎伴有
A.幽门腺化生
B.脐状突起
C.中度以上不典型增生
D.肠化
E.黏膜慢性炎症

【答案】 C
22、男性，48岁，原有十二指肠球部溃疡20余年，近2月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有-2．5cm×2．5cm溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，蠕动少，最可能的诊断是
A.胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻
B.胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻
C.胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻
D.胃溃疡加幽门梗阻
E.胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻

【答案】 B
23、克罗恩病最常见的并发症是
A.肠梗阻
B.急性肠穿孔
C.中毒性巨结肠
D.消化道大出血
E.腹腔内脓肿

【答案】 A
24、幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确
A.制酸剂加黏膜保护剂
B.制酸剂可用心受体拮抗剂或质子泵抑制剂
C.给制酸剂同时加抗菌药物治疗
D.抗幽门螺杆菌三联为1个制酸剂加2个抗菌药物
E.给黏膜保护剂同时加抗菌药物治疗

【答案】 A
25、以下诊断亚硝酸盐中毒描述错误的是
A.有进食亚硝酸盐或含亚硝酸盐蔬菜史
B.从中毒剩余食品或呕吐物中检出超过限量的亚硝酸盐
C.平时的食用盐超过保质日期食用后就是亚硝酸盐中毒
D.测定血液中高铁血红蛋白含量超过10%
E.集体在饮食后发病，有乌嘴征

【答案】 C
26、妊娠甲状腺功能亢进手术的适宜时间在
A.6个月
B.3～4个月后
C.4～6个月
D.2～3个月内
E.10～14天

【答案】 C
27、与系统性红斑狼疮肾脏损伤相关的抗体是
A.抗dsDNA抗体
B.抗RNP抗体
C.抗Sm抗体
D.抗血小板抗体
E.抗SSA抗体

【答案】 A
28、二尖瓣狭窄患者，叩诊检查可发现心界呈
A.普大型
B.靴形
C.梨形
D.烧瓶样
E.正常

【答案】 C
29、最常引起胃炎的药物是
A.乙醇
B.阿司匹林
C.硫糖铝
D.氯化钾口服液
E.铁剂

【答案】 B
30、骨髓细胞形态学检查的内容不包括
A.骨髓融合基因监测
B.巨核细胞计数及分类
C.有无特殊细胞
D.有核细胞分类计数
E.骨髓增生程度

【答案】 A
31、男性，32岁。因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血HGB78g/L，HBSAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。
A.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
B.肝炎后肝硬化并食管静脉曲张破裂出血
C.肝炎后肝硬化并胆道出血
D.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变
E.肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂

【答案】 B
32、女性，30岁。下腹隐痛、便秘，伴低热2个月。查体：腹平软，右下腹压痛，全腹未触及包块，肠鸣音7次/分。胃肠钡餐：回肠末端、盲肠和升结肠肠腔狭窄、收缩、变形，黏膜皱襞紊乱。下列哪项诊断的可能性最大
A.结肠癌
B.溃疡型肠结核
C.增生型肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.克罗恩病

【答案】 C
33、有关急性水肿型胰腺炎的治疗，下列何种治疗方法最恰当( )
A.内科保守治疗
B.生长抑素
C.Oddi括约肌切开术
D.胰酶
E.手术

【答案】 A
34、最主要产氨场所是
A.肝脏
B.骨骼肌
C.肠道
D.大脑
E.肾

【答案】 C
35、关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗，不正确的是
A.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服
B.吗啡镇静
C.神经垂体素
D.输新鲜血
E.内镜下注射硬化剂

【答案】 B
36、分泌胃蛋白酶原的细胞是
A.D细胞
B.主细胞
C.黏液细胞
D.壁细胞
E.G细胞

【答案】 B
37、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括
A.脾大
B.肝掌
C.浮肿
D.黄疸
E.齿龈出血

【答案】 A
38、男性，58岁，咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢水肿。血气分析(不吸氧)：pH7.413，PaCO
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.混合性酸中毒
D.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

【答案】 B
39、男性，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP：78/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。
A.胃镜检查
B.补充血容量抗休克治疗
C.上消化道造影
D.急诊手术
E.腹部增强CT

【答案】 B
40、对肝肾综合征的治疗，下列哪项不正确
A.严格控制输液量，以减少循环血容量
B.迅速控制上消化道大出血、感染等诱发因素
C.在扩容基础上应用利尿剂
D.避免服用损害肾功能药物
E.避免强利尿，单纯大量放腹水

【答案】 A
41、急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是
A.胰蛋白酶原
B.糜蛋白酶原
C.前磷脂酶
D.前弹性蛋白酶
E.激肽释放酶原

【答案】 A
42、对鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌有重要价值
A.腹部B超
B.X线腹平片
C.ERCP
D.B超引导针吸活检
E.腹部CT

【答案】 D
43、患者女，72岁。出现黑便，查体见蜘蛛痣及肝掌，该患者的黑便是由于
A.直肠癌
B.中毒
C.消化性溃疡
D.肝硬化
E.直肠炎

【答案】 D
44、弥漫性哮鸣音，呼气相延长( )
A.支气管扩张
B.特发性肺间质纤维化
C.支气管肺癌
D.支气管哮喘
E.慢性支气管炎、肺气肿

【答案】 D
45、患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
A.AFP
B.HbV-DNA
C.AKP
D.肝功能
E.血沉

【答案】 A
46、男性，25岁。下腹痛伴脓血便3年。近4日病情加重，并出现高热、衰弱、恶心等症状。查体：精神萎糜，心率114次/分，腹膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是
A.克罗恩病并肠梗阻
B.肠结核并肠梗阻
C.溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠
D.结肠癌并肠梗阻
E.肠痉挛

【答案】 C
47、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。
A.静注胺碘酮
B.静注利多卡因
C.静注维拉帕米
D.静注普鲁卡因胺
E.静注普罗帕酮

【答案】 B
48、气管异物，诊断的主要依据是
A.年龄
B.发绀
C.三凹征阳性
D.呼吸困难的程度
E.胸闷

【答案】 C
49、女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。
A.慢性结肠炎
B.痢疾
C.结肠肿瘤
D.甲状腺功能亢进症
E.Crohn病

【答案】 D
50、关于膜性肾病说法正确的是
A.好发于青壮年
B.一般无肉眼血尿
C.光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"
D.90%可伴有镜下血尿
E.常突然起病

【答案】 B
51、有关开瓣音正确的是
A.出现于心底部
B.音调低
C.开瓣音提示瓣膜弹性和活动性尚好
D.S2后0.05秒
E.历时较长而响亮

【答案】 C
52、意识障碍是指
A.兴高采烈
B.影响大脑功能活动的疾病引起的意识改变
C.昏迷状态
D.哭笑无常
E.昏睡状态

【答案】 B
53、下述胃腺体细胞的基本功能错误的是
A.壁细胞分泌胃泌素
B.壁细胞分泌内因子
C.黏液细胞分泌黏液
D.主细胞分泌胃蛋白酶原
E.壁细胞分泌盐酸

【答案】 A
54、男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血(+++)
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.胃癌
D.胃黏膜脱垂
E.胃炎

【答案】 B
55、Crohn病最常见的临床表现是
A.肛门直肠周围病变
B.肠梗阻
C.腹痛、腹泻
D.高热
E.腹部肿块

【答案】 C
56、捻发音多发生在呼吸的哪个时期
A.吸气早期
B.吸气中期
C.吸气末期
D.呼气中期
E.呼气晚期

【答案】 C
57、上消化道出血与下消化道出血的准确鉴别手段是
A.有无呕血
B.大便颜色是暗红色还是鲜红色
C.吞棉线试验
D.纤维内镜检查
E.有无黑粪

【答案】 D
58、男性，25岁。下腹痛伴脓血便3年。近4日病情加重，并出现高热、衰弱、恶心等症状。查体：精神萎糜，心率114次/分，腹膨隆，全腹压痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是
A.克罗恩病并肠梗阻
B.肠结核并肠梗阻
C.溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠
D.结肠癌并肠梗阻
E.肠痉挛

【答案】 C
59、青年女性，参加工作1周，未进食早餐，紧张工作后突然晕倒，最可能的原因是
A.癫痫发作
B.低血糖休克
C.脑血管意外
D.食物中毒
E.肺性脑病

【答案】 B
60、亚急性甲状腺炎
A.T
B.TSAb(+)
C.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移
D.大量淋巴细胞浸润甲状腺
E.有机碘治疗

【答案】 A
61、在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是
A.头晕
B.视物模糊
C.心悸
D.异食癖
E.气短

【答案】 D
62、患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。
A.硫唑嘌呤
B.外科手术
C.柳氮磺胺吡啶
D.糖皮质激素
E.抗结核治疗

【答案】 D
63、初次发病，病程短，症状轻，不影响工作和生活者应
A.观察
B.奥美拉唑
C.西沙必利
D.洛哌丁胺
E.甲基纤维素

【答案】 A
64、有关DIC不正确的是
A.有高凝状态
B.小血管中广泛血栓形成
C.有消耗性低凝状态
D.有原发性纤溶存在
E.有低纤维蛋白原血症

【答案】 D
65、患者，男，44岁。持续性上腹痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。既往患高脂血症多年。查体：血压130/80mmHg，上腹部压痛，轻微反跳痛，无肌紧张，Murphy征（-），肝浊音界存在，肠鸣音减弱，移动性浊音（-）。有助于明确诊断的检查是
A.血淀粉酶
B.血清C反应蛋白
C.血常规
D.血钙
E.血清正铁血白蛋白

【答案】 A
66、呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血i穿孔等并发症
A.幽门管溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.胃多发溃疡
D.癌性溃疡
E.复合溃疡

【答案】 A
67、男性，35岁。上腹隐痛一年，无节律性，一个月前钡餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近5天来每天排成形黑便一次，量不多，血压正常，血红蛋白95g/L，最可能的诊断是
A.慢性浅表性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.胃癌
D.胃角溃疡
E.胃黏膜脱垂症

【答案】 D
68、对于梗阻性黄疸正确的是
A.梗阻性黄疸不会出现发热
B.梗阻性黄疸不会出现茶色尿
C.梗阻性黄疸不会出现陶土便
D.梗阻性黄疸有明显的皮肤瘙痒
E.梗阻性黄疸以非结合胆红素升高为主

【答案】 D
69、男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗
A.胃肠道和口咽部定植菌
B.皮肤定植菌
C.胆道定植菌
D.会阴部定植菌
E.体癣等皮肤真菌

【答案】 A
70、患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胆囊炎
E.胃肠道穿孔

【答案】 B
71、中年女性，近半个月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气，弯腰或躺下时加重，但食欲良好，体重无减轻
A.慢性胃炎
B.胃癌
C.胃食管反流病
D.食管癌
E.胃溃疡

【答案】 C
72、关于蜘蛛痣正确的说法是
A.是一种似蜘蛛状的红痣
B.有蜘蛛痣，即可诊断为肝硬化
C.与体内性激素的多少有关
D.大多出现于上腔静脉回流区
E.妇女在妊娠期间皆可出现，但分娩后即消失

【答案】 D
73、慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是
A.风湿性心脏病
B.先天性畸形
C.退行性心脏瓣膜病
D.感染性心内膜炎
E.结缔组织病

【答案】 A
74、男性，50岁。胃病史5年余，近1个月腹痛症状加剧。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。
A.胃镜与X线钡餐检查结果
B.全身情况
C.大便潜血持续阳性
D.疼痛程度
E.经内科治疗无效

【答案】 A
75、男性，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主。病理切片示：胃黏膜显示慢性炎症，黏膜肌层增厚，黏膜固有腺体减少，Hp（幽门螺杆菌）感染，应采取哪种治疗方案最合适
A.H
B.1%稀盐酸合剂
C.铋剂(DE-No.1)
D.硫糖铝
E.碱性药物

【答案】 C
76、血清中抗线粒体抗体阳性多见于( )
A.血吸虫病性肝纤维化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.病毒性肝炎肝硬化
D.酒精性肝硬化
E.淤血性肝硬化

【答案】 B
77、功能性消化不良常见的临床表现是
A.下腹和左下腹痛
B.右下腹痛
C.上腹痛
D.胸骨后痛
E.烧心、返酸

【答案】 C
78、某患者，胸闷气急1个月，查体右胸廓较左侧塌陷，呼吸运动减弱，叩诊实音，语颤消失，呼吸音消失，气管及心脏右移，最可能的诊断为
A.右侧支气管肺癌并肺不张
B.右侧大叶性肺炎
C.右下肺脓肿
D.右侧支气管扩张并感染
E.右侧大量胸腔积液

【答案】 A
79、急性呕吐伴上腹痛、发热、皮肤发黄，应考虑
A.急性胃肠炎
B.胃癌
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎合并胆道梗阻
E.肠梗阻

【答案】 D
80、我国慢性肾衰竭的最常见病因为
A.糖尿病肾病
B.尿酸肾病
C.慢性肾小球肾炎
D.反流性肾病
E.慢性肾盂肾炎

【答案】 C
81、主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音
A.递减型
B.递增型
C.一贯型
D.递增递减型
E.连续型

【答案】 A
82、左心衰竭患者呼吸困难的机制不包括
A.肺淤血
B.肺泡张力增高
C.肺泡弹性减退
D.右心房与上腔静脉压升高
E.肺循环压力升高

【答案】 D
83、患者，男性，45岁，反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷气喘8年，伴低热，乏力。为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的检查是
A.肺总量
B.支气管舒张试验
C.每分钟通气量
D.最高呼吸流速
E.肺活量

【答案】 B
84、男性，40岁，干部，几天来发热、头痛，口服感冒药无效，T39℃，面红，腹股沟淋巴结黄豆大，后腰部一直径0.5cm焦痂，周围稍红肿
A.伤寒
B.斑疹伤寒
C.恙虫病
D.炭疽
E.钩端螺旋体病

【答案】 C
85、对肝性脑病病人的护理，不妥的是( )
A.保持大便通畅
B.注意观察生命体征改变
C.禁蛋白饮食
D.烦躁不安时给予巴比妥镇静
E.用弱酸溶液灌肠

【答案】 D
86、患者男，23岁。呼吸困难，听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，患者查体不可能出现
A.Kussmaul征
B.水冲脉
C.枪击音
D.Duroziez双重杂音
E.颈动脉搏动

【答案】 A
87、阵发性剑突下钻顶样痛多见于
A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.胆道蛔虫症
D.胆石症
E.急性胰腺炎

【答案】 C
88、慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是
A.食欲缺乏、恶心等消化道症状
B.皮肤瘙痒
C.双下肢感觉异常
D.下肢水肿
E.心悸、气促、不能平卧等心功能不全

【答案】 A
89、男，40岁，酗酒后出现上腹部剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：P120次/分，BP80/50mmHg，腹膨隆，肠鸣音减弱，化验检查，血Ca
A.胰性脑病
B.消化道出血
C.ARDS
D.急性肾衰竭
E.败血症

【答案】 C
90、Hp检测中，侵入性检查的首选方法是
A.Hp培养
B.粪Hp抗原检测
C.
D.快速尿素酶试验
E.血清抗Hp抗体检测

【答案】 D
91、男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休息后缓解。体检：两颧轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂。
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄伴关闭不全

【答案】 A
92、可发生肺脓肿的是
A.右中叶综合征
B.慢性阻塞性肺病
C.原发性肺结核
D.肺炎球菌性肺炎
E.肺栓塞

【答案】 D
93、中水泡音见于下列哪种疾病
A.肺水肿
B.支气管炎
C.肺炎
D.肺脓肿
E.肺淤血

【答案】 B
94、女性，26岁。低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是
A.肠结核（溃疡型肠结核）
B.盲肠癌
C.右侧卵巢囊肿
D.阑尾炎
E.阑尾周围脓肿

【答案】 A
95、女性，50岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩中晚期喀喇音，该患者可能是
A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣脱垂
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣关闭不全

【答案】 C
96、胃癌患者可能出现的肿大淋巴结是
A.颈深上群
B.颈深下群
C.左侧锁骨上群
D.右侧锁骨上群
E.腋窝组群

【答案】 C
97、患者男，43岁，主因食欲减退、乏力1年余就诊。查心肺未见异常，体温36．5℃，腹平软中大肋下二指，质中等，叩痛(+)，血ALT86U／L，AST78U／L，HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(-)，抗HbC(+)，抗HbE(+)，腹部B超示肝肿大，肝回声略增强，余未见异常。
A.高蛋白饮食
B.注意休息，严禁饮酒
C.限制蛋白摄入量
D.吃流食
E.少吃肉类，多吃蔬菜

【答案】 B
98、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。
A.地西泮
B.促胃肠动力药+质子泵抑制剂
C.胃黏膜保护剂
D.抗生素
E.制酸剂

【答案】 B
99、小肠梗阻
A.振水音阳性
B.Murphy征陌性
C.脐周可见明显的蠕动波
D.移动性浊音阳性
E.尺压试验阳性

【答案】 C
100、男性，75岁，长期高血压病史，因高热腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊炎而行手术治疗，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，血压120/90mmHg，右下肢有病理反射。头颅CT检查提示分水岭性脑梗死，造成其脑梗死的原因最可能是
A.脑血栓形成
B.血流动力学异常
C.高血压脑病
D.脑栓塞
E.脑淀粉样血管病

【答案】 D
101、主动脉瓣关闭不全
A.心包叩击音
B.Austin Flint杂音
C.收缩中期喀喇音
D.Graham Steell杂音
E.S

【答案】 B
102、阿司匹林用于心绞痛缓解期治疗的作用机制是( )
A.抑制血小板聚集
B.减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量
C.扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担
D.改善心肌营养与代谢
E.通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管

【答案】 A
103、对肝硬化腹水的治疗，正确的是
A.腹水减退后，方可恢复钠盐摄入
B.每次排放腹水不超过3000ml
C.利尿治疗以每天体重不超过1kg为宜
D.限制钠、水的摄入
E.利尿药首选速尿

【答案】 D
104、患者，男，63岁。上腹部隐痛1个月，粪隐血(+)～(++)，胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少
A.胃小弯溃疡
B.胃溃疡合并真菌感染
C.胃小弯巨大溃疡
D.胃癌
E.慢性糜烂性胃炎

【答案】 D
105、幽门管溃疡的腹痛特点
A.上腹疼痛无节律性，药物治疗反应差，呕吐多见
B.上腹节律性疼痛，呈明显的饥饿痛
C.上腹节律性疼痛，夜间痛及背痛多见
D.上腹节律性疼痛，多在餐后1小时发生
E.上腹疼痛顽固而持续，放射至背部

【答案】 A
106、造成甲型肝炎暴发流行的主要传播方式( )
A.水源污染与食品污染
B.输血及血制品
C.母-婴垂直传播
D.日常生活密切接触
E.虫媒传播

【答案】 A
107、女性，60岁，1个月来腹胀尿少，腹部渐膨大，胃纳不佳就诊。体检：腹部饱满有柔韧感，无块物，有腹水。腹水呈血性，腹水LDH/血LDH>1
A.肝硬化
B.结核性腹膜炎
C.腹膜癌
D.急性坏死型胰腺炎
E.恶性淋巴瘤

【答案】 C
108、肝硬化最常见的并发症
A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.肝肾综合征
D.肝肺综合征
E.腹水

【答案】 A
109、下列关于弛张热的叙述正确的是
A.体温升至39℃，持续数天，降至正常
B.体温常至39℃以上，24小时波动范围大于2℃，但都在正常以上
C.体温升至39℃以上，持续数小时，降至正常，后又升至39℃以上
D.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于1℃
E.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于2℃，均在正常以上

【答案】 B
110、女性，55岁。糖尿病12年，经常咳嗽半年，无发热，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右，最可能是
A.肺癌
B.肺囊肿
C.肺结核
D.肺炎
E.支气管扩张合并感染

【答案】 C
111、食管癌高发区现场普查首选哪种检查方法
A.活组织检查
B.食管黏膜脱落细胞检查
C.超声内镜
D.食管X线
E.内镜检查

【答案】 B
112、右季肋部痛伴发热，白血细胞明显升高
A.肝囊肿
B.肝癌
C.急性肝炎
D.肝脓肿
E.肝血管瘤

【答案】 D
113、女性，18岁。腹胀、低热、乏力半年。查体：腹壁柔韧感，全腹轻压痛，移动性浊音(+)。肝脾未及。腹水检查为淡血性渗出液，PPD(+)，最可能的诊断是
A.肝硬化腹水
B.结核性腹膜炎
C.自发性腹膜炎
D.腹膜转移癌
E.Meigs综合征

【答案】 B
114、已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常
A.静脉滴注ACTH
B.输入盐水加胰岛素
C.输葡萄糖盐水加氢化可的松
D.输葡萄糖盐水加地塞米松
E.输葡萄糖溶液加抗生素

【答案】 C
115、急性胰腺炎为
A.胃液酸度增高
B.血清胆红素增高
C.血清淀粉酶升高
D.胃酸缺乏
E.血氨升高

【答案】 C
116、患者男，36岁。上腹痛3天，一天前寒战高热，查体：右季肋下触及一包块，触痛，可随呼吸上下移动，该患者的诊断为
A.急性肝炎
B.急性胰腺炎
C.胆囊癌
D.急性胆囊炎
E.肝脓肿

【答案】 D
117、患者，男，25岁。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛和背痛，无发热。查体：中上腹可触及一界限不清的包块，无压痛。血WBC8.2×10
A.胰腺脓肿
B.胰腺癌
C.慢性胰腺炎
D.胰腺假性囊肿
E.急性胰腺炎复发

【答案】 D
118、溃疡性结肠炎的典型X线表现
A.X线钡剂造影：升结肠呈充盈缺损，肠腔狭窄，肠壁僵硬
B.X线钡剂造影：结肠袋消失，呈铅管征
C.X线钡剂造影：回盲部呈线样征
D.X线钡剂造影：回盲部呈跳跃征
E.X线钡剂造影：结肠边缘不规则，呈锯齿状

【答案】 B
119、女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。
A.继续药物治疗
B.经皮二尖瓣球囊扩张术
C.二尖瓣直视分离术
D.人工瓣膜置换术
E.二尖瓣闭式分离术

【答案】 B
120、小肠梗阻
A.振水音阳性
B.Murphy征陌性
C.脐周可见明显的蠕动波
D.移动性浊音阳性
E.尺压试验阳性

【答案】 C
121、关于腐蚀性胃炎的治疗错误的是
A.口服牛乳
B.立即洗胃及内镜检查
C.镇痛
D.应用抗生素
E.补液

【答案】 B
122、药物治疗改善LES功能状态，首选
A.山莨菪碱
B.莫沙必利
C.西咪替丁
D.甲硝唑
E.奥美托唑

【答案】 B
123、大肠最常见的恶性肿瘤是
A.鳞癌
B.腺癌
C.平滑肌肉瘤
D.黑色素瘤
E.恶性淋巴瘤

【答案】 B
124、食管癌的转移方式最主要的是
A.淋巴道转移
B.直接浸润邻近器官
C.食管壁内扩散
D.血行扩散
E.跳跃式转移

【答案】 A
125、有关消化性溃疡的发病机制，下列哪项是错误的
A.乙酰胆碱、促胃液素和组胺可分别与壁细胞上的相应受体结合而使壁细胞分泌胃酸
B.凡能溶解脂肪的化合物均可破坏胃黏膜屏障
C.在损害因素中，胃酸的作用占主要地位
D.胃溃疡患者的壁细胞总体多增大
E.十二指肠溃疡的发病着重在于损害因素的增强

【答案】 D
126、患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（++），红细胞10个/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗体（+），首先考虑的诊断是
A.风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.原发性肾病综合征
D.类风湿关节炎
E.急性肾小球肾炎

【答案】 B
127、气胸( )
A.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热
B.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降
C.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
D.突起胸痛、气促、咳嗽
E.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血

【答案】 D
128、经颈静脉肝内门体分流术后，最常见的并发症是
A.弥漫性血管内凝血
B.自发性腹膜炎
C.肝性脑病
D.缩窄性心包炎
E.肝肾综合征

【答案】 C
129、流行性脑脊髓膜炎的发病，与下列因素中哪一项无关
A.机体免疫力下降
B.男女性别的影响
C.细菌数量多
D.细菌毒力强
E.血-脑屏障功能下降

【答案】 B
130、奎尼丁的作用机制是
A.抑制钠内流
B.抑制钙内流
C.促进钾内流
D.阻断β-受体
E.延长动作电位时间

【答案】 A
131、男性，24岁。大量饮酒后出现胃痛，恶心，呕咖啡样胃内容物约250ml，既往无肝病史和胃病史，该患者应该选择下列哪种药物治疗
A.质子泵抑制剂
B.磷酸铝凝胶
C.铋剂
D.前列腺素
E.生长抑素

【答案】 A
132、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。
A.静脉滴注西咪替丁
B.静脉滴注生长抑素
C.急诊内镜检查
D.紧急上消化道钡餐检查
E.紧急剖腹探查
F.立位腹平片
【答案】 B
133、肝性脑病发病机制最确实有据的学说为
A.假性神经递质
B.氨中毒学说
C.锰的毒性
D.色氨酸
E.γ-氨基酸／苯二氮

【答案】 B
134、下列关于Crohn病的临床表现错误的是
A.右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛
B.腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血。与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关
C.右下腹常触及质硬无痛包块
D.肠外表现较溃疡性结肠炎常见
E.发热，瘘管形成，肛周病变

【答案】 C
135、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。
A.电解质紊乱
B.洋地黄过量或中毒
C.心