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第六章血液及造血系统疾病病人护理
第一节概述
（难度系数1.0）
人出生后，重要造血器官是
A.骨髓 B.肝 C.脾 D.淋巴结 E.网状内皮组织
成熟白细胞 重要生理功能是
A.输送氧和二氧化碳B.免疫作用 C.止血、凝血
D. 分化增殖E.参与物质代谢
贫血最常见和最早出现 症状是
A.头晕 8.心悸C.食欲减退D.气短 E.乏力
评估贫血首选试验室检查措施是
A.红细胞计数及血红蛋白测定 B.血涂片染色
C. 网织红细胞计数 D.血白细胞计数E.骨髓检查
严重贫血时血红蛋白量低于
A.120g/L B. 110g/L C. 90g/L D. 60g/L E. 30g/L
提醒有颅内出血临床体现是
A.皮肤血肿 B.鼻衄大咯血D.忽然呕血与便血
E. 剧烈头痛、呕吐
对血液病病人最应警惕发生 状况是
A.皮肤粘膜血肿B.呼吸道出血C.消化道出血D.泌尿
生殖道出血E.颅内出血
血液病病人最常见出血部位在
A.皮肤粘膜B.呼吸道 C.消化道 D.泌尿生殖道 E.颅脑
检测血管异常和血小板异常 试验室检查项目不包括
A.出血时间测定B.凝血时间测定C.血小板计数D.血块退
缩试验E.毛细血管脆性试验
防止和减少皮肤粘膜出血 护理措施，错误 一项是
A.剪短指甲，防止搔抓皮肤B.软毛牙刷刷牙，不用牙签剔牙
C. 鼻腔血痂要及时挖出 D.药物一般服，尽量减少注射
E.发生牙龈出血和鼻出血时，局部用肾上腺素棉球贴敷和填塞
（难度系数2.0）
潘女士，长期月通过多，临床体现软弱无力、头晕、心慌、记忆力减退。最
重要提醒贫血体征是
A.皮肤粘膜苍白B.低热C.脉搏加紧
D. 呼吸急促E-心尖部收缩期杂音邵先生，忽然呕血与便血，出血量约15ml，伴烦躁不安。与出血仍在继续
临床体现不符合一项是
A.意识障碍加重
E.肠鸣音减弱
（难度系数1.0）
最常见贫血是
A.溶血性贫血
D.巨幼细胞贫血
B.血压下降
第二节
B.缺铁性贫血
£.急性失血性贫血
C.呼吸加紧 D.脉率增长
贫血
C.再生障碍性贫血

属于小细胞低色素性贫血类型是
A. 再生障碍性贫血 B. 溶血性贫血
D. 急性失血性贫血 E.巨幼细胞贫血
治愈缺铁性贫血关键措施是
A.清除病因 B.给含铁丰富食物
D.使用激素 E.输血
缺铁性贫血最常见病因是
A.铁吸取不良 B.铁补充局限性
D.慢性失血 E.慢性溶血
因慢性失血引起缺铁性贫血 疾病不包括
C.缺铁性贫血
C. 服铁剂
C.需铁量增长

A. 消化性溃疡B.慢性胃肠炎C.钩虫病D.痔出血E.月通过多有助于服铁剂吸取维生素是
A.维生素B1 B.维生素B12 C.维生素C D.维生素A
E. 维生素K
能与铁剂同服或同饮 食品是
A.肉类 B.牛奶 C.咖啡 D.浓茶 E.植物纤维
含铁丰富食物不包括
A.牛奶 B.蛋黄 C.瘦肉 D.动物血 E.动物肝
服铁剂易引起副反应是
^胃肠道反应B.铁中毒C.过敏反应D.肝损害E.继发感染
琥珀酸亚铁服措施是
A.每6小时1次 B.睡前1次 C.晨间1次
D.三餐饭后各1次 E.三餐饭前各1次引起再障最常见药物是
A.磺胺药 B.氯霉素 C.保泰松 D.苯巴比妥 E.抗癌药
与再障不符合检查成果是
A.红细胞减少B.粒细胞减少 C.淋巴细胞减少
D.血小板减少E.网织红细胞减少
再障病人一般不会出现
A. 贫血B.出血C.发热 D.肝脾淋巴结大E.全血细胞减少
慢性再障最早出现 重要临床体现是
A.贫血 B.出血 C.感染 D.黄疸 E.消瘦
治疗慢性再障首选药物是
A.雄激素B.雌激素C.糖皮质激素
D.马利兰E.环磷酰胺
丙酸睾丸酮肌内注射时，不对措施是
A.深部注射 B.缓慢注射 C.分层注射
D. 轮替注射E.局部冷敷注射
过敏性紫瘢最常见类型是
A.单纯皮肤型B.腹型 C.关节型 D.肾型 E.混合型
（难度系数2.0）
沈女士，患“缺铁性贫血”，清除病因及经服铁剂治疗后，血红蛋白已恢
复正常。为补足体内贮存铁，需继续服用铁剂，不对 疗程是
A.1个月B.3个月 C.6个月 D.3~6个月
E. 先服1个月，6个月时再服1个月
李女士，患“慢性再障”3年，2周来乏力、牙龈出血加重，伴发热、咳嗽、
食欲下降。其护理诊断及合作性问题应除外
A.活动无耐力B.组织完整性受损C.营养失调：低于机体需要量
D.体液过多E.潜在并发症：感染
尹女士，妊娠5月，头晕、心悸、气短、面色苍白，经检查诊断为“营养性巨幼细胞贫血”。重要应补充 食品是
A.富含维生素B12食品 B.富含叶酸 食品
C. 富含铁 食品D.富含维生素C 食品 E.富含钙 食品
（难度系数3.0）
高女士，20岁。高热、鼻出血1周。体检：扁桃体肿大、表面脓苔覆盖，肝脾不大。试验室检查：外周血全血细胞减少。病人情绪烦躁，常常在父母面前哭泣，诉说自己“近几平常做恶梦”。
医疗诊断最也许是
A.化脓性扁桃体炎B.贫血C.血小板减少性紫瘢
D. 再障E.白血病
确诊需深入配合检查
A.血象B.骨髓象 C.血涂片D.筛选试验E.凝血象
出血重要原因是
A.弥散性血管内凝血B.血小板减少 C.血小板功能异常
D.凝血因子减少
E.血管损伤

目前存在重要心理问题是^焦急 B.预感性悲伤 C.孤单 D.绝望 E.无能为力林女士，35岁。“消化性溃疡”病史数年，未正规治疗。6个月来乏力头晕、心悸，近2个月来出现咽下时有梗阻感。体检：睑结膜苍白、心、尖部II级收缩期吹风样杂音。
最故意义试验室检查成果是
A.血清铁蛋白减少
B.血液白细胞计数减少

C.血红蛋白浓度减少
D.外周血出现幼稚细胞

E.骨髓增生低下
目前最重要护理诊断是
A.知识缺乏 B.活动无耐力
C. 营养失调：低于机体需要量

D.有受伤危险
E.有感染
危险

彻底治愈本病关键措施是
A. 清除病因
B. 饮食疗法
C. 服铁剂

D.予以叶酸、B12
E.输血

最重要护理措施是
A.合理安排病人休息与活动
B.补充营养，纠正缺铁

C.予以心理支持
D.观测病情变化
E.健康指导

第三节白血病
（难度系数1.0）
急淋白血病首选 化疗方案是
A.长春新碱+泼尼松B.长春新碱+泼尼松+柔红霉素
C. 柔红霉素+阿糖胞苷D.长春新碱+泼尼松+门冬酰胺酶E.高三
尖杉酯碱+长春新碱+阿糖胞苷+泼尼松
慢粒白血病首选化学药物是
A. 白消安B.干扰素a仁苯丁酸氮芥
D. 环磷酰胺 E.羟基脲
防治中枢神经系统白血病 首选药物是
B. 环磷酰胺 B.甲氨喋吟 C.柔红霉素
D. 阿糖胞苷 E.长春新碱
也许成为白血病重要致病原因是
C. 血液病 B.家族遗传 C.病毒感染
D. 电离辐射 E.化学物质
急性白血病常见首发体现是
A.贫血 B.发热 C.出血 D.胸骨疼痛 E.关节疼痛
白血病病人贫血重要原因是
A. 红细胞寿命缩短B.反复感染C.反复出血
D. 弥散性血管内凝血E.幼红细胞代谢受干扰
慢粒白血病 临床特性是
A.进行性贫血 B.反复出血
C.程度不等发热

D.广泛淋巴结大 E.明显脾大

区别再障与白血病重要根据是
A.有无肝、脾、淋巴结大
C.外周血中有无原始及幼稚细胞
E. 脑脊液变化
急性白血病发热重要原因是
A.浸润脑膜 B.出血 C.感染
B. 血液白细胞多少
D.骨髓增生状况
。.核蛋白代谢亢进 E.贫血

无需观测心率、心律变化化疗药物是
A.长春新碱 B.柔红霉素C.高三尖杉酯碱D.阿霉素
E. 米托蒽醍
无需告诉病人“停药后头发可再生”药物是
A.环磷酰胺 B.阿糖胞苷C.环胞苷 D.阿霉素
E. 高三尖杉酯碱
化疗药物最常见毒性作用是
A.骨髓克制B.消化道反应C.肝功能损害D.局部刺激E.脱发
最有但愿治愈白血病
治疗措施是
A.联合化疗
B.中西医结合治疗
C.支持治疗
D.骨髓移植
E.白细胞单采
确诊白血病及其类型
重要根据是
A.血象检查
B.骨髓象检查
C.细胞化学染色

D.染色体检查
E.脑脊液检查

（难度系数2.0）张先生，患“慢粒白血病” 3年，近日来出现原因不明 高热、胸骨疼痛难忍，
脾迅速增大。此状况需考虑
A.类白血病反应
B.脾功能亢进
C.急性白血病
D.慢粒急性变
E.白血病细胞浸润

郑先生，患“慢淋白血病”，联合化疗过程中发现血尿。应停用 药物是
A.长春新碱B.环磷酰胺C.甲氨喋吟D.阿霉素E.泼尼松
王先生，患白血病。化疗中胃肠道反应较重，目前存在“营养失调：
低于机体需要量”。护理措施中不妥 一项是
A.减慢化疗药物静脉给药速度
B. 为病人提供营养丰富、清淡、易消化、无刺激性食物
C. 进食前指导病人做深呼吸及吞咽动作并给镇吐剂
D. 治疗前后1小时内防止进餐
£.恶心、呕吐时暂禁食
董先生，44岁。自己摸到左上腹有包块6个月，未加注意。近2周来面色苍白，齿龈易出血。体检：脾脐下3指。试验室检查：周围血血红蛋白30g/L,血小板60 X 109/L,白细胞58 X 109/L。骨髓象呈弥漫性增生。应考虑 诊断是
A.血吸虫病B.肝硬化C.再生障碍性贫血
D.慢粒白血病E.淋巴瘤
周先生，20岁。“感冒”后持续高热、咳嗽、胸痛、鼻衄、面色苍白，抗生素治疗无效。体检：胸骨压痛，右中肺叩诊浊音，闻及湿 音，肝脾肋下触及。试验室检查：全血细胞减少。胸片显示右中肺片状渗出性变化。应高度怀疑患有
^急性白血病B.肺炎C.败血症D.再障 E.淋巴瘤
姜先生，高热、出血、皮肤粘膜苍白1周，拟诊“急性白血病”。
最有助于诊断体征是
A.肝、脾、淋巴结大
B.胸骨压痛
C.四肢关节痛

D.皮肤结节
E. 粘膜增生肿胀
沈女士，化疗药物注入过程中发生药液外漏。不对护理措施是
A.穿刺远端细静脉
B.先注入生理盐水，再用化疗药
C.注射速度慢，不停回抽
D.外渗局部立即冷敷

E. 更换注射部位
（难度系数3.0）
孙先生，诊断“急性白血病”
血小板计数20 x 109/L,病程中忽然出现剧烈
头痛、喷射性呕吐，视物不清、意识模糊。
最有也许发生病情是

A.中枢神经系统白血病细胞浸润
B.颅内出血
C.化疗药物反应
D.败血症
E.造血功能衰竭

不对 对症护理措施是
A.置病人于平卧位，头偏向一侧
B.头部敷热毛巾
C.高流量吸氧
D.迅速建立静脉通路，按医嘱用药

E. 亲密观测意识、瞳孔、生命征
第四节出血性疾病
（难度系数1.0）据血小板计数成果，需要安排病人绝对卧床休息一项是
A.50 X 109/L 如下
B. 40x 109/L 如下C.30 x 109/L如下
D. 20x 109/L如下E. 1X 109/L 如下
DIC发生出血原因是
A. 毛细血管通透性增长B.多种凝血因子大量消耗
C. 血管活性物质 作用D.血管壁微弱E.溶酶体释放蛋白水解酶
DIC使用肝素治疗后引起大出血,应选用
A.6-氨基乙酸 B.维生素K C.安络血 D.鱼精蛋白
E止血敏
（难度系数2.0）
丁先生，30岁。因严重挤压伤住院，入院后病情进行性恶化，第二日神志不清，血压80/60mmHg，尿量24小时约5ml ,护士抽血标本时，发现血液粘稠易凝固。该病人也许并发
A.DIC B.败血症C.感染性休克 》急性肾衰竭E-心功能不全
（难度系数3.0）
肖先生，2周前鼻尖上长疖，自己用手指挤压排脓，5日前开始寒颤高热，2日前出现全身皮肤及粘膜广泛出血。体检：巩膜轻度黄染，手指、足趾、鼻、颈部、耳部发绀。外周血中血小板数减少，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原含量减少。
病情变化重要医疗诊断最也许是
A.血小板减少性紫瘢B.过敏性紫瘢 C.弥散性血管内凝血 D.
痈 E.重症肝炎
最主线处理措施是
A.用抗生素积极控制感染B.遵医嘱用肝素抗凝
C. 进行成分输血D.防止皮肤粘膜损伤E.防止休克发生
最重要健康指导内容是
A.告之疾病预后 B.简介基础疾病 C.树立战胜疾病 信心
D. 指导药物治疗 E.协助病情观测
李女士，28岁。1年来反复发生两下肢瘀斑，月经量增多。血小板计数50x109/L,血红细胞3.0X1012/L血红蛋白90g/L。既往身体健康。初步诊断“慢性型特发性血小板减少性紫瘢”。
不会出现试验室检查成果是
A.出血时间延长 B.凝血时间延长C.毛细血管脆性试验阳性
D. 血块回缩不良E.骨髓检查颗粒型巨核细胞增多
治疗时应首选
A.糖皮质激素B.脾切除C.血浆置换
D.大剂量丙种球蛋白
E. 静脉输注血小板悬液

药物应选用
A.阿司匹林8.双嘧达莫C.吲哚美辛
D.右旋糖酐E.泼尼松
与目前病情不符护理诊断或合作性问题是
A.组织完整性受损B.有受伤 危险 C.有感染 危险
D.知识缺乏E.潜在并发症：颅内出血
杨先生，50岁。因大面积烧伤2周，伴发感染性休克，护士在观测病情时发现其皮肤上有瘀点、瘀斑。该病人神志不清、脉搏细速、呼吸浅促、血压70/50mmHg ,尿量无。立即抽血进行试验室检查，成果血小板40 x109/L,纤维蛋白原1.0g/L凝血酶原时间延长3P试验阳性。
该病人出血重要原因是
A.血小板减少B.发生了 DIC C.血管损伤
D.纤维蛋白合成障碍E.血小板减少性紫瘢
该病人最重要护理诊断是
A.组织完整性受损B.营养失调:低于机体需要量C.排尿异常
D.组织灌注量变化E.有窒息危险
为了控制病情，应立虽然用
A. 肝素 B.维生素K C.糖皮质激素 D.止血芳酸
E. 肝素加6-氨基乙酸
第五节淋巴瘤
（难度系数1.0）
淋巴瘤分期根据是
A.病变部位B.有无全身症状C.恶性程度
D.细胞类型E.起病急缓
（难度系数2.0）
杨先生，25岁。经病理学检查诊断为“淋巴瘤”，可为病理检查
提供重要线索临床体现是
A.周期性发热 B.进行性消瘦 C.严重贫血D.无痛性
淋巴结肿大E.多器官浸润
周先生，临床诊断“霍奇金病II期”，治疗效果很好措施是
A.化学治疗B.放射治疗C.自体骨髓移植
D.干扰素治疗E.手术治疗
第六节常用诊断技术及护理
（难度系数1.0）
有关红细胞输注护理措施，不对一项是
A.分离 红细胞在4~6°C 冰箱内保留
B. 输注前在室温下自然回温至与室温靠近
C. 检查有无溶血现象
D. 用5%葡萄糖液稀释红细胞
E. 滴速20~40滴/分，先慢后快
血小板输注护理措施，不妥一项是
A. 采集 血小板在20°C 室温下于6小时内输完
B. 持续输注不可间断C.防止长期使用D.选用塑料输血器
E. 输注过程中常常观测采集袋中有无发生凝集
最严重输血反应是
A.溶血反应B.发热反应 C.过敏反应 D.细菌污染反应
E.循环负荷过重
防止溶血反应，无效护理措施是
A. 严格配型，采用同型血输入
B. 仔细查对血型、姓名、床号 C.尽量输新鲜血
D. 严格无菌操作、控制滴速
E. 输血前皮下注射1： 10肾上腺素0.5~1ml
发现溶血反应时应立即采用 护理措施是
A.改用库血
B.减量输入 C.减慢滴速

D.停止输血
E.皮下注射肾上腺素

（难度系数2.0）
吴先生，在输血过程中，主诉头胀痛、心慌、胸闷、四肢麻木、腰背剧痛。
应首先考虑病情是
A.发热反应B.溶血反应C.过敏反应
D.血受污染E.肺栓塞