急诊医学中级考试主治医师试题及答案(检验技术相关试题).docx

急诊医学中级考试主治医师试题及答案(检验技术)1临床判断消化道出血完全停止的最可靠实验指标结果是A粪镜检无红细胞B无柏油样黑便C粪隐血试验阴性D粪胆素试验阴性E粪胆原试验阴性正确答案:C2某患者诊断重症肝炎，皮肤淤斑及鼻出血，消化道出血。实验室检查有关出血 性疾病试验结果是PT及APTT均延长，此结果提示下列哪组凝血因子有缺陷()A 因子 VIII,XLXIIB 因子 II,VII, X, XC 因子VV, X, V,IID 因子III, V,VVE 因子 II,VIII, X正确答案:B3、正常人血浆纤维蛋白原含量是A 23g/LB 25g/LC 24g/LD 34g/LE 13g/L正确答案:C4阿米巴痢疾时粪便呈A柏油样便B红色果酱样C鲜血便D胨状便E米泔样便正确答案:B答案解析：阿米巴痢疾以血为主，血中带脓，呈暗红色稀果酱样。5免疫法隐血试验适于检验的疾病是A消化性溃疡B结肠息肉C门静脉高压D急慢性胃炎E胃癌正确答案:B答案解析:消化道出血后（特别是上消化道出血），血红蛋白在胃肠道中被消化酶 及细菌作用后分解，使血红蛋白免疫原性减弱、消失或改变而出现假阴性，故 免疫法主要用于下消化道出血检验。上述选项中结肠息肉属于下消化道出血， 其他选项均属于上消化道出血。6患者男性，26岁 轻度发热，腹泻里急后重就诊。实验室娄便检查:脓血便， 隐血试验阳性，镜检见大量成堆白（脓）细胞黏液红细胞及吞噬细胞，红细胞 少于白细胞数且形态完整，则该患者最可能患A细菌性痢疾B痔疮C阿米巴痢疾D消化道出血E伪膜性肠炎正确答案A答案解析：粪便性状为脓血便，排除B、D，镜检可用大量白细胞为吞噬细胞可排 除CE，红细胞少于白细胞且形态完整可排除B、C、D、E，故选A。7肝脏严重受损时血中蛋白质的主要改变是A清蛋白含量升高B球蛋白含量下降C清蛋白含量升高，球蛋白含量下降D清蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相对升高E清蛋白和球蛋白含量都正常正确答案D答案解析:肝脏的一个重要功能是合成与分泌血浆蛋白质，除了球蛋白外，几乎 所有的血蛋白质均来自肝脏。肝功能受损时，由于清蛋白的合成减少，血清清 蛋白浓度下降，可致A/G比值下降，甚至发生倒置.8不能反映肝内或肝外胆汁淤积的实验是A血清一分钟胆红素测定B血清y-GTC血清总胆固醇测定D血清AST及其同工酶E 血清总胆红素测定正确答案:C答案解析:除C外，其余实验均能反映肝内或肝外胆汁淤积.9急性肝细胞损伤时最敏感的指标是A CKB LDC AMYD ALTE ALB正确答案:D答案解析：ALT虽不特异，但是最敏感的指标。由于肝细胞中ALT活性约比血清 高2850倍，故有1%的肝细胞损伤，就足以使血液中ALT活性升高1倍。10可作为早期检测肾损伤的指标有A尿白蛋白、尿a1-微球蛋白、尿IgGB尿白蛋白、尿a1-微球蛋白、尿N-乙酰3-D氨基葡萄糖苷酶(NAGC尿a1-微球蛋白、尿N-乙酰3-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)尿IgGD尿N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)尿IgG尿IgAE尿al-微球蛋白、尿IgG、尿IgA正确答案B答案解析:尿白蛋白是肾小球早期损伤的标志物，尿a1微球蛋白、尿N-乙酰-B-D- 氨基葡萄糖苷酶(NAG)是肾小管损伤的标志物。11患者女性，45岁。有慢性肾炎病史20年，近一个月来下肢水肿，血压 20/13.5kPa，尿蛋白定量3g/d，血肌酐215umolL，其蛋白尿性质最可能为 A低分子蛋白尿B中分子蛋白尿C高分子蛋白尿D组织性蛋白尿E混合性蛋白尿正确答案E答案解析：患者慢性肾炎病史长，血肌酐浓度明显增高，尿蛋白定量3g/d，提示 肾小球滤过屏障严重受损，尿中应存在高分子及中分子蛋白质;若病变累及肾小 管，也可出现低分子蛋白质，所以其蛋白尿性质最可能是混合性蛋白尿。12微小病变型肾病综合征A肾血流量增大B肾静脉回流障碍C肾小球滤过孔径增大D肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱E肾小球上皮组织足突裂隙增大正确答案D答案解析:微小病变型肾病综合征时肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减 弱。13血清蛋白电泳发现清蛋白下降，a2-球蛋白和0-球蛋白增高，v-球蛋白不变， 应考虑为那种疾病A肝硬化B慢性炎症C营养不良D肾病综合征E多发性骨髓瘤正确答案D答案解析：肾病综合征是有多种病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿为 临床特点的一组症候群，尿中除有大量蛋白外，可有透明管型或颗粒管型。血 液检查可见a2球蛋白和B球蛋白明显增高，y球蛋白不变.14急性胰腺炎时，最常选择的血清酶为A胰蛋白酶B胰脂肪酶C胰a淀粉酶D乳酸脱氢酶E胰凝乳蛋白酶正确答案:C答案解析：急性胰腺炎时，最常选择的血清酶为胰a淀粉酶。15急性胰腺炎时，血清淀粉酶812小时开始升高，达到峰值的时间为A 1216小时B 1224小时C 1624小时D 2436小时E 2448小时正确答案B答案解析:在急性胰腺炎发病的812小时血清淀粉酶开始升高，1224小时达高 峰，25天下降至正常.16血清胰蛋白酶降低常见于A 急性胰腺炎B慢性胰腺炎C胆囊炎D十二指肠溃疡穿孔E慢性肾衰竭正确答案:B答案解析:胰蛋白酶明显升高常见于急性胰腺炎患者及慢性肾功能衰竭，胰蛋白 酶升高常见于胰腺痛及慢性胰腺炎、胆囊炎及十二指肠溃疡穿孔，胰蛋白酶降 低见于慢性胰腺炎患者。17 服抗凝剂治疗时，实验室监测首选下列哪项A TTB PTC APTTD PLTE BT正确答案:B答案解析:华法林等服抗凝剂主要抑制外源凝血系统功能，而PT是反映外源 疑血系统有无异常最常用的筛查试验，因此服抗凝剂的首先监测指标是PT。18男性，10岁 牙龈反复出血，皮肤易出现瘀斑月余。实验室检:PLT2X10/L， BT10min（IVY 法），APTT55s对照 35s）FV:C15%vWF:Ag10%，瑞斯托霉素辅因子活 性1%，对瑞斯托霉素诱导的血小板无聚集，本例最有可能的诊断是A血友病AB血管性血友病C慢性ITPD 血小板无力症E过敏性紫癜正确答案:B答案解析:血管性血友病是一种遗传性出血性疾病，其临床特点为自幼即有出血 倾向，出血时间延长、血小板计数正常、对瑞斯托霉素诱导的血小板疑集功能 减弱或不凝集。19 APTT是反映A外源凝血途径的试验B纤溶系统活性的试验C抗凝因子活性的试验D内源凝血途径的试验E血小板活化的试验正确答案:D答案解析:APTT用白陶土激活X、邓因子，用脑磷脂代替血小板第3因子，测定 乏血小板血浆加入钙离子后凝固所需的时间。该试验是内源性凝血系统灵敏和 常用的筛查试验。20、女性若白带多，在尿沉渣镜检可见下列何种细胞增多A扁平上皮细胞B圆形肾细胞C尾状上皮细胞D红细胞E柱状上皮细胞正确答案:A21患者，女，38岁，二周来牙龈出血及月经过多，伴有低热及间欧性头痛，实 验室检查结果是:Hb80g/L，网织红细胞10%血小板计数20X10/L白细胞11x10/， 出凝血时间正常，凝血酶原13秒（对照12秒），APTT45秒（对照30秒），尿液和 肾功能异常，试问该病例可能是A原发性血小板减少性紫癜B弥散性血管内凝血C血栓性血小板减少性紫癜D过敏性紫癜E血友病正确答案C22、凝血酶原时间(PT)测定不能反映下列哪一个凝血因了的活性A IB IIC XIID VE X正确答案C23某患者 女，29岁突然发热1天后出现肉眼血尿，无尿频尿痛。实验室 检查结果:尿常规蛋白(+)红细胞3040个/HP，白细胞1020个/HP。应考虑做 何种检查A尿蛋白定性B 血常规检查C尿细菌培养D膀胱镜E肾盂造影正确答案C答案解析:该患者症状及实验室检查结果显示可能为细菌感染，所以应进一步做 细菌培养。24某结石病患者尿液中出现大量无色、六边形、折光性强的片状结晶，该晶体 成分是A色氨酸B亮氨酸C酪氨酸D胱氨酸E丙氨酸正确答案:D答案解析:胱氨酸为无色、六边形、边缘清晰，折光性强的片状结晶，大量出现 多为肾或膀胱结石.25男性，43岁，因尿液混浊就诊。实验室检查:尿液外观混浊，pH值8.2，显 微镜检查有大量结晶，呈无色哑铃状、小针状结晶，加酸后产生气泡，其可能 的结晶是A草酸钙结晶B磷酸盐结晶C碳酸钙结晶D尿酸铵结晶E尿酸钠结晶正确答案:C答案解析:碳酸钙结晶多为圆形有放射线闪光，大的结晶呈黄色，有时可见哑铃 状、饼干样或“十”字无色小晶，加醋酸即产生二氧化碳气泡而溶解。26、阻塞性黄疸时，尿中尿胆原A增加B正常C阴性D减少E不定正确答案:C答案解析：阴塞性黄痕时，血液中的结合胆红素从胆管排入肠道受阻，导致录 胆原的形成受到影响，故尿中尿胆原测定为阴性.27直肠癌病人出血，粪便颜色为A蓝绿色B紫色C鲜红色D 黄色E黑色正确答案:C答案解析:直肠癌病人出血，粪便颜色为鲜红色.28排便后有鲜血滴落的疾病多为A直肠息肉B上消化道出血C结肠癌D痔疮E直肠癌正确答案:D答案解析:排便后有鲜血滴落说明出血的部位非常靠近消化系统的末端，最可能 的原因是痔疮。29出现鲜红色血样便，最可能的诊断是A十二指肠球部溃疡B胃癌C胃溃疡D直肠癌E食道出血正确答案:D答案解析:鲜血便的出现提示有下消化道的出血。可能的原因有肛裂、痔疮、直 肠息肉及结肠癌.30关于PT测定下列说法错误的是A PT测定是反映外源疑血系统最常用的筛选试验B 服避孕药可使PT延长C PT测定时0109M枸橼酸钠与血液的比例是1:9D PT的参考值为1114秒，超过正常3秒为异常E肝脏疾病及维生素K缺乏症时PT延长正确答案:B答案解析:PT延长主要见于:先天性因子II、V、X减少及纤维蛋白原的缺乏;获得性凝血因了缺乏，如DIC、原发性纤溶亢进症、肝病的阻塞性黄疸和维生 素的缺乏;血循环中抗凝物质增多等。PT缩短主要见于：服避孕药、高凝状 态和血栓性疾病等.31能够鉴别原发性纤溶和继发性纤溶的检查项目是A PTB纤维蛋白原定量测定C D-二聚体测定D FDP定量测定E TT正确答案:C答案解析：D-二聚体在继发纤溶症为阳性或增高，而原发纤溶症为阴性不升高;在DIC时，为阳性或增高，是诊断DIC的重要依据。32、TT值延长是指超过正常对照A 3秒B 5秒C 10秒D 16秒E 1分钟正确答案:A答案解析:凝血酶时间TT正常范围：1618秒;超过正常对照3秒以上为异常.33患儿，男性，3岁，经常出现淤斑，实验室查发现PLT:225x10/LHb:105g/L,WBC:6.2x10/L，PT:12.5 秒（正常 11.5 秒）APTT:58.6秒（正常32秒）。最可能的诊断是A血友病甲B过敏性紫癜C继发性贫血D血小板减少性紫癜E自身免疫性溶血性贫血正确答案:A34空腹血糖浓度在67mmol/L之间，又有糖尿病症状时宜做A空腹血浆葡萄糖浓度测定B尿糖测定C糖化血红蛋白水平测定D糖耐量试验（OGTT）E C肽测定正确答案 D答案解析:OGTT的适应证之一为有糖尿病的症状，但随机或空腹血糖不够诊断标 准。35进一步的检查结果显示:AG18mmol/LHCO320mmol/L，提示患者A合并呼吸性酸中毒B合并代谢性酸中毒C合并呼吸性碱中毒D合并代谢性碱中毒E为单纯性酸碱平衡紊乱正确答案:B答案解析:根据患者的病史及血气分析结果(pH7.15PaCO2明显升高)，可初步判 断为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式HCO3=24+(PaCO2-40)x0.43 计算其预计 HCO3 为 3743mmol/L，远远大于实际测定的HCO3浓度(20mmol/L)，可判断合并有代谢性酸中毒。36不能反映肾小管功能损伤的指标是A尿视黄醇结合蛋白B尿a1-微球蛋白C 尿白蛋白D尿0 2-微球蛋白E尿N-乙酰0-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)正确答案:C答案解析:尿液中视黄醇结合蛋白、al-微球蛋白、2-微球蛋白和N-乙酰B-D氨 基葡萄糖苷酶(NAG)含量高反映肾小管功能损伤。37慢性肾炎10年，近来出现乏力、水肿、少尿等症状血压为165/105mmHg,下列检查中首选的是A血尿素B肌酐清除率C血肌酐浓度D尿浓缩试验E PSP排泄试验正确答案C答案解析：Scr是反映GRF减退的后期指标，当肾小球GRF功能减退至50%时， Scr是氮质血症病情观察和疗效判断的有效指征。38男性，48岁 实验室检查发现:尿蛋白(+)，潜血(+)，血肌酐171pmol/L， 血清白蛋白27.1g/L，球蛋白13.9g/L。病理诊断:弥漫增生性糖尿病肾小球硬 化症伴膜性肾病及亚急性肾小管间质肾病。根据以上诊断，患者进行尿蛋白电 泳检查时，哪种蛋白的含量最高A尿al微球蛋白B尿IgC 尿白蛋白D尿0 2微球蛋白E尿大分子蛋白正确答案:C39在急性胰腺炎时脂肪酶临床意义表述正确的是A出现早，持续时间短B出现早，持续时间长C出现早，上升幅度大D上升幅度大，持续时间短E出现晚，持续时间长正确答案:E答案解析:发病后24小时开始升高，持续510天超过1Cherry-Crandall单位 或Comfort法1.5单位有诊断价值。因其下降迟，对较晚就诊者测定其值有助 诊断。40患者APTT显著延长，但不能被正常新鲜血浆所纠正，常提示A外源凝血途径凝血因子缺陷B内源凝血途径凝血因子缺陷C共同途径凝血因子缺陷D维生素K依赖性凝血因子缺陷E体内存在病理性抗凝物质正确答案E答案解析:血液中循环抗凝物质包括肝素样、狼疮样抗凝物质及因子VIII抑制剂等。 病理性抗凝物质增多导致的APTT延长不能被正常血浆所纠正。41狼疮样物质(LA)筛查试验原理，以下列哪项为基础A PTB APTTC ELISA 法D胶乳法E免疫比浊正确答案B答案解析:狼疮样抗凝物质筛查试验（Lucor试验）：在脑磷脂和激活剂存在的条 件下，检测APTT，若被检血浆中有狼疮抗凝物质存在，则血浆凝固时间延长.42慢性肾炎病人尿中不易见到的管型为A脓细胞管型B透明管型C颗粒管型D脂肪管型E蜡样管型正确答案:A43患阻塞性黄疸时尿中胆红素A 阴性B正常C增加D减少E不定正确答案:C答案解析：阻塞性黄疸时，因胆汁淤积使肝胆管内压增高，导致毛细胆管破裂， 结合胆红素不能排入肠道，逆流入血，由尿中排出，故尿胆红素增加.44凝血酶原时间延长可见于下述疾病，但哪项除外A严重肝病B维生素K缺乏症C纤维蛋白原缺乏D阻塞性黄疸E血友病正确答案E答案解析:凝血酶原时间延长主要见于因子II、V、VII、X减少及纤维蛋白原明显 减少和血中抗凝物质增多。如肝脏病（肝脏是合成上述凝血因子的场所）；维生素 K缺乏（因子II、V、X合成需要维生素K）;使用双香豆素（维生素K拮抗剂）和肝 素等抗凝物质以后；弥散性血管内凝血DIC（凝血因子消耗，抗凝物增加）。血友 病患者APTT延长，BT、PT、TT均正常。45某患者，女，59岁，因多饮。多尿、体重减轻就诊。实验室检查结果:尿糖 （+）。 尿蛋白质（-），尿酮体，血糖9.8mmol/初步诊断为糖尿病。为了解 病情变化及调整用药剂量，检查尿糖的最佳标本是A晨尿B 3小时尿C随机尿D 24小时尿E导尿标本正确答案:A答案解析:晨尿是空腹尿，其化学成分浓度高，适合于检查尿糖。46某患者 29岁停经40天就诊，考虑为妊娠，HCG检查的最佳标本是A 12小时尿B 3小时尿C 晨尿D中段尿E餐后尿正确答案C答案解析:首次晨尿常偏酸性，其中的血细胞、上皮细胞、病理细胞、管型等有 形成分，以及人绒毛膜促性腺激素(HCG)等浓度较高，因此，HCG检查的最佳标 本是晨尿.47高比密尿可见于以下疾病或情况，不包括A急性肾小球肾炎B急性肾衰揭少尿期C心功能不全D周围循环衰竭E喝大量饮料正确答案:E答案解析:高比密尿见于急性肾小球肾炎，急性肾衰竭少尿期，肝病，心功能不 全，周围循环衰褐，高热，脱水及糖尿病，蛋白尿，使用放射造影剂等。48患者，女性，24岁。下午4点在高热天气工作时突然晕厥，面色苍白，全身 冒汗，四肢发凉，腹痛，问诊知午饭进食较少，月经逾期1周。实验室检查:Hb120g/L，血糖6.1mmol/L，尿WBC(+)/HP，尿蛋白阴性，尿hCG阳性，尿 淀粉酶阴性。该患者最可能是A妊娠早期反应B中暑C尿路感染D急性胰腺炎E饥饿正确答案:A答案解析：患者无尿急、尿痛症状，尿白细胞稍高但还不能据此诊断尿路感染； 尿淀粉酶正常排除急性胰腺炎;午餐进食虽少但血糖不低，故因饥饿引起晕厥不 大可能；中暑的可能性存在，但因hCG阳性，故应考虑是妊娠的早期反应。49细菌性痢疾时娄便镜检常可见到较多的吞噬细胞，不符合吞噬细胞特点的是A胞体是中性粒细胞的3倍或以上B直径为20uml以上C可呈圆形、卵圆形、不规则形D有伪足伸出者，内外质界限清晰E常有吞噬的颗粒正确答案D答案解析:吞噬细胞胞体大，直径一般20um以上，可为中性粒细胞体积3倍或 以上，呈圆形、卵圆形或不规则形，胞核12个，大小不等，常偏于一侧，内 外质界限不清;常含有吞噬的颗粒，细胞碎屑或较大的异物；可散在分布或成群 出现，细胞多有不同程度的退化变性现象。50粪便中发现巨噬细胞有助于诊断A上消化道出血B霍乱C急性细菌性痢疾D肠隐孢子原虫感染E直肠癌正确答案C答案解析:在细菌性痢疾时，常可见到较多的吞噬细胞。巨味细胞可作为诊断急 性细菌性痢疾的依据，也可见于急性出血性肠炎或偶见于溃疡性结肠炎。51检测PT用的样本是A全血B乏血小板血浆C富血小板血浆D 血清E非溶血的任何血浆正确答案E答案解析：PT原理:在受检血浆中加入足够量的组织凝血活酶和钙离子，使凝血 酶原变为凝血酶，在凝血酶的作用下，凝血因子I转变为纤维蛋白，使血液发 生凝固，其间所用的时间即PT。52临床疑为DIC应选择下列哪组筛选试验A PT、APTT、血小板计数B血小板计数PT、纤维蛋白原测定C CT（试管法）、PT、APTTD血小板计数血块收缩、BTE BT、束臂试验、CT（试管法）正确答案:B答案解析：DIC筛选试验包括血小板计数，血浆凝血酶原时间、活化的一部分凝 血活酶时间和凝血酶时间均可延长，血浆凝血因子1含量测定，纤维蛋白（原） 降解产物测定D-二聚体检测。53、检测服抗凝剂的首选指标是A PT 及 INRB APTTC TTD FDPE D-二聚体正确答案:A答案解析:PT及INR是监测抗凝剂用量的首选指标。54糖尿病酮症酸中毒时，不符合的选项是A 血酮体 4.8mmol/LB血pH下降C血HCO3 下降D血PCO2降低E 血糖常 33.3mmol/L正确答案:E答案解析:糖尿病酮症酸中毒时，血糖浓度一般不会超过33.3mmol/。其他选项 都是代谢性酸中毒的典型表现。55动脉采血主要用于A电解质检查B血脂检查C血气分析D血氨检查E血糖监测正确答案:C答案解析:考查临床生化试验用于标本采集方法。临床生化试验用标本可以从静 脉动脉和毛细血管采取。应用最多的是静脉采血，动脉采血主要用于血气分析。 毛细血管也可以用作一般生化分析，但因采血量少，多用于高灵敏的分析方法 和微量分析仪器，目前国内应用较少。56月肝脏功能严重受损时不可能出现的情况是A血清ALT升高B A/C比值降低C生物转化作用加强D血清总胆红素升高E胆汁酸合成障碍正确答案:C答案解析：生物转化作用主要在肝脏，肝脏功能严重受损时生物转化作用减弱.57肝硬化患者，肝功能实验室检查可出现下列异常，但除外A胆固醇酯降低B血清胆红素不同程度升高C单胺氧化酶活性往往降低D血ALP轻至中度升高E血清白蛋白减低，球蛋白增高，白/球比值降低或倒置正确答案C答案解析:本题考查肝硬化患者的肝功能实验室检查.58男性，28岁 自感乏力，厌油，食欲缺乏，畏寒高热3天，体温39C,巩膜黄染，诊断为急性病毒性肝炎。在恢复期内，下列哪项指标仍唯一升高时 指示肝炎未愈A ALTB ASTC LDHD GGTE ALP正确答案D答案解析:病毒性肝炎若在恢复期其他肝功能指标都已正常，而GGT仍未复原， 提示肝炎尚未痊愈，如反复波动或长期维持较高水平，则应考虑肝炎有慢性化 趋势。59异常的是患者慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力、尿少水肿较前加重，并有 轻度贫血血压160/1mmHg。下列检查中最先出现A尿浓缩试验B酚红排泌试验C肌酐清除率D血尿素氮浓度E血肌酐浓度正确答案:C答案解析:慢性肾炎时，肾小球滤过功能最先受损，肌酐清除率最先出现异常， 其后出现血尿素和血肌酐升高。60下列不能作为早期肾损伤的指标的是A尿微量清蛋白B尿a1-微球蛋白C尿0 2-微球蛋白D尿N-乙酰-3-D-氨基葡萄糖苷酶E 尿 IgG正确答案E答案解析:尿a1-微球蛋白，尿32-微球蛋白是用于评估早期肾小球和近端肾小 管功能损害的指标;尿微量清蛋白是早期损害的指标;尿N-乙酰-B-D-氨基葡萄 糖苷酶是早期肾小管损害的指标。61患者男性，21岁，咽部不适3周，水肿、尿少1周，轻咳，无发热，自服诺 氟沙星不见好。近1周感双腿发胀，双眼脸水肿。晨起时明显，同时尿量减少， 尿色较红。检查尿蛋白(+)RBC(+)WBC偶见。发病以来精神、食欲可，轻度 腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛。尿蛋白(+)RBC(+)(+)。可能诊断为 A急性肾小球肾炎B肾病综合征C肾小管间质病变D慢性肾小球肾炎E尿路感染正确答案A答案部析：此患者蛋白尿血尿、水肿均符合急性肾小球肾炎的诊断.62某患者，近日少尿、恶心、呕吐，血清内生肌酐清除率为25ml/min诊断应 考虑A肾功能正常B早期肾衰竭C肾功能不全氮质血症期D晚期肾衰竭E终末期肾衰竭正确答案C答案解析:氮质血症期：此期GFR减少至25ml/min左右，常有氮质血症，肾浓缩 功能有轻度损害（夜尿和多尿），轻度贫血。63、原发性肾病综合征血浆蛋白电泳的变化是A清蛋白升高B al升高C a1、0升高D a2、升高E Y球蛋白升高正确答案:D答案解析:原发性肾病综合征血浆蛋白电泳的变化是a2、升高。64急性胰腺炎时血清脂肪酶升高可持续A 57 天B 710天C 1015 天D 1518 天E 1820 天正确答案:B答案解析:血清脂肪酶测定:血清脂肪酶常在起病后2472小时开始上升高，持 续710天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高。 65与急性胰腺炎时代谢变化不符的结果是A血清淀粉酶于发病后612小时开始升高B血清高铁血红蛋白阳性提示有出血和坏死C血清脂肪酶在发病后2472小时开始升高D血清淀粉酶清除率和肌酐清除率比值降低E腹水中的淀粉酶水平比血清中为高正确答案D答案解析:健康人肾脏清除淀粉酶的能力为13ml/min。淀粉酶清除率与肌酐清 除率有一个稳定的比值，可用Cam/Ccr表示。其参考值在2%5%。在急性胰腺炎 时由于肾清除淀粉酶的能力加强，其比值增大。66下列属于原发性纤溶亢进症的诊断标准的是A D-二聚体阳性B无明显的出血表现C 实验室检查Fg1.5g/LD F1+2TAT、FPA明显升高E FDP降低正确答案C答案解析:原发性纤溶亢进症的诊断标准:实验室检查Fg 1.5g/L;无F1+2、TAT、FPA指标改变，FDP升高，D-二聚体阴性。67哪项试验常用于肝素治疗的监控A PTB APTTD BTE PLT正确答案:B68患者女性16岁。因摔伤后部疼痛血肿来就诊，患者哥哥也有类似出血病史。 BT正常，APTT80S，PT（一期法）13sSTGT及纠正试验结果:患者硫酸钡吸附血浆 加正常人血清，能纠正；正常人硫酸钡吸附血浆加患者血清，能纠正。最可能的 诊断是A先天性凝血酶原缺乏症B先天性纤维蛋白原缺乏症C血友病甲D血友病乙E先天性因子XI缺乏症正确答案:E答案解析:BT正常表明血管与血小板正常，PT正常，APTT延长，说明可能是内 源性凝血途径缺陷，既有可能是因子VIII、IX、X、缺乏，正常人硫酸钡吸附血浆 中含VIII、X、XII，正常人血清中含有IX、XI、XII。由比题可知，只有因子XI缺 乏，才不会影响硫酸钡吸附血浆加血清的STGT检测结果69、下列疾病中凝血酶原时间延长的是A心肌梗死B无纤维蛋白原血症C 血友病甲C血管性紫癜E血管性血友病正确答案:B答案解析:凝血酶原时间测定反映外源性凝血系统因子的活性，无纤维蛋白原血 症导致共同途径中，不能有纤维蛋白形成，PT时间延长。70、APTT试验中使用的部分凝血活酶主要成分是A钙离子B磷脂C硅藻土D白陶土E 凝血酶正确答案:B答案解析:部分凝血活酶（磷脂）可来源于人、动物和植物。71、血气分析中主要表示代谢性酸碱平衡的指标是A pHB PaO2C PaCO2D AGE HCO3-正确答案:E答案解析:本题考查血气分析的指标，HCO3 是判断代谢性因素影响的指标，是主要表示代谢性酸碱平衡的指.72、肾小管病变时，易出现A上皮细胞管型B红细胞管型C脓细胞管型D颗粒管型E蜡样管型正确答案:A73在急性阿米巴痢疾患者的粪便内可查到A包囊B大滋养体C小滋养体D包囊和滋养体E大滋养体和小滋养体正确答案:B74具有典型多发性骨髓瘤临床表现的是“M”成分的A IgG 型B IgA 型C IgD 型D IgE 型E不分泌型正确答案A答案解析:经血清和尿免疫电泳，可将“M”成分分为7型。其中IgG型约占 70%,具有典型多发性骨髓瘤临床表现;IgA型约占23%27%，有火焰状瘤细胞;IgD型含量低，多见于青年人;IgE型罕见，易并发浆细胞白血病；轻链型约 占20%，尿中出现大量本-周蛋白，而血清中无M成分;双克隆或多克隆免疫球 蛋白型约占20%:不分泌型约占1%，血清中无“M”成分，尿中无B-J蛋白。75患者男性，37岁低热、尿急、尿频、尿痛 尿外观浑浊。尿分析仪检查结 果: ERY()，PRO(+)，WBC(+);显微镜检查:见较多的新鲜红细胞和白细胞，无 管型尿沉渣抗酸染色阳性，该患者最可能患A慢性肾小球肾炎B肾结核C慢性膀胱炎D肾脏肿瘤E急性肾小球肾炎正确答案B答案解析:该患者尿外观混浊，无血尿，排除A和;尿镜检无管型，排除A、D;尿沉渣抗酸染色阳性可确诊为B.76粪便中出现夏科-雷登结晶常见于A十二指肠溃疡B胃肠道出血C阿米巴痢疾D肠糜烂E消化不良性腹泻正确答案:C答案解析:夏科-雷登结晶是 酸性粒细胞破裂后嗜酸性颗粒相互融合形成的，多见于阿米巴痢疾和过敏性肠炎的粪便中。77溃疡性结肠炎常可出现A柏油样便B米泔样便C黏液便D稀汁样便E脓血便正确答案:E答案解析:黏液便出现提示肠道受刺激或炎症，鲜血便提示有下消化道出血，柏 油样便提示有上消化道出血;脓血便见于菌痢、溃疡性结肠炎结肠癌或直肠癌： 稀汁样便见于各种腹泻。78下列哪种疾病血浆纤维蛋白原含量不可能增高A急性肾炎B结缔组织病C急性传染病D重症肝炎E急性心肌梗死正确答案D答案解析:血浆纤维蛋白原含量增高见于糖尿病、急性心肌梗死、急性传染病、 结缔组织病、急性肾炎、多发性骨髓瘤、休克、大手术后、妊娠高血压综合征， 急性感染，恶性肿瘤和应激状态等；降低见于先天性低或无FIB血症、遗传性FIB 异常、DIC、原发性纤溶症、重症肝炎和肝硬化等。79下列说法错误的是A在使用链激酶、尿激酶作溶栓治疗时，可用TT作监护指标B凝血酶时间延长是指超过正常对照10秒以上C抗凝血酶活性增高见于血友病及白血病的急性出血期D抗凝血酶活性减低见于血栓前状态E甲苯胺蓝可纠正肝素的抗凝作用正确答案:B答案解析：受检TT值延长超过下常对照3s以上为将血酶时间延长，以DIC时纤 维蛋白原消耗为多见.80血浆纤维蛋白原（FIB）比浊法与下列哪项有关A 纤维蛋白B 血浆凝血酶原时间C 凝血酶时间D D-二聚体E活化部分凝血活酶时间正确答案B答案解析:血浆纤维蛋白原（FIB）检测有凝血酶凝固法（Clauss法）、比油法（PT 衍生法）以及免疫学方法等。目前广泛使用比油法丁衍生法），本方法的原理是 在受检血浆中加入一定量凝血酶，使血浆中的纤维蛋白原转变成纤维蛋白，血 液发生凝固。其凝固时间的长短与FIB的含量成负相关.81患者男性，66岁。慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受 凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH7.15.PaCO280mmHgPaO245mmHg。进一 步的检查结果显示:AG18mmol/L.HCO320mmol/L，提示患者A合并呼吸性酸中毒B合并代谢性酸中毒C合并呼吸性碱中毒D合并代谢性碱中毒E为单纯性酸碱平衡紊乱正确答案:B答案解析:根据患者的病史及血气分析结果（pH7.15，PaCO2明显升高），可初步 判断为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式HCO3=24+（PaCO2-40）x04 3计算其预计HCO3为3743，远远大于实际测定的 HCO3浓度（20mmol/L），可判断合并有代谢性酸中毒。82 “酶-胆分离”现象常见于A急性心肌梗死B恶性贫血C急性重症肝炎D新生儿溶血E胆结石正确答案:C答案解析：急性重症肝炎时，由于大量的肝细胞坏死，血转氨酶逐渐下降而胆红 素却进行性升高，称为“酶-胆分离”现象。83蛋白电泳出现0-y桥，最常见于哪种疾病A急性肝炎B肾病综合征C急性肾小球肾炎D肝硬化E胆囊炎正确答案:D答案解析:肝硬化时血清免疼球蛋白多克隆性增高，当IqA增高比较明显时，在其电泳所在区带部位，即0与Y球出现0. Y桥。84急性病毒性肝炎最敏感的酶类指标是A ALTB ASTC GGTD ALPE LDH正确答案:A答案解析:急性病毒性肝炎时，alt虽不特异，但是最敏感的指标。85、哪种比值对判断肝炎的转归特别有价值A AST/ALTB CK-MB/CKC LD1/LD2D UN/CreE ALB/GLB正确答案:A答案解析：当急性肝炎病变严重累及线粒体时，AST/ALT比值升高，此时应注意是否发展为慢性肝炎。86造成肾病综合征高脂血症的主要原因是A肾小管重吸收蛋白增加B肝脏代偿性合成脂蛋白增加C脂蛋白分解减少D蛋白质摄入量增加E肾小球滤过率减小正确答案B答案解析：肾病综合征时，肾小球滤过膜通透性增加，血浆蛋白大量丢失，载脂 蛋白含量减少，刺激肝脏代偿性合成脂蛋白增加，形成高脂血症。87如果患者血清BUN11.6mmol/L,Cr225umol/L，提示患者肾功能处于A肾贮备能力丧失期B氮质血症期C肾衰竭期D尿毒症期E肾功能正常正确答案B答案解析：肾功能减退可分为4个阶段：肾贮备能力丧失期（血肌酐和尿素轻微升 高）；氮质血症期（血肌酐170umol/L，尿素氮7.0mmol/:肾功能衰褐期（血肌 酐442umol/L，尿素氮 17.921.4mmol/L）;尿毒症期（肌酐18umol/L，尿素 氮21.4mmol/L）。88患儿男，9岁。水肿、血尿10天，进行性少尿8天，10天前晨起发现双眼脸 水肿，尿色发红。8天前尿色变浅，但尿量进行性减少，查体:T36.9C, R24次 /min, BP145/80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，结膜稍苍白， 巩膜无黄染。化验尿蛋白（+）、镜检白细胞（+）/HP、红细胞（+）/HP,补体 C30.48g/L, ASO8IU/L。最可能的诊断是A急性肾小球肾炎B肾病综合征C肾小管间质病变D肾出血E 病毒性肾炎正确答案A答案解析：患者临床表现有血尿、蛋白质、水肿，这些，表现均符合急性肾小球肾炎的诊断。89患者，男性35岁 因车祸大出血休克入院。为判断该患者是否有急性肾衰需每日测定A尿2-微球蛋白和尿a1-微球蛋白B血肌酐和血尿素C血尿素和血尿酸D血钙和血磷E尿液pH和尿溶菌酶正确答案B答案解析:血肌酐和血尿素进行性升高是判断急性肾衰的可靠依据。急性肾衰少尿期血肌酐和血尿素每天可增加44.288.4umol/L和3.577.14umol或以上。90各种肾炎中肾功能损害最早见于下列哪项检查A血肌酐升高B酚排泄试验C尿比重减低D自由水清除率E内生肌酐清除率正确答案:E答案解析:在现行肾小球滤过功能实验室检查中肌酐清除率能较早反映肾功能的损伤。91选择性蛋白尿主要用于检查A肾小管病变程度B肾小球滤过率改变C肾间质病变程度D肾小球病变程度E肾小管重吸收功能障碍正确答案:D答案解析:选择性蛋白尿主要用于检查肾小球病变程度.92原发性肾病综合征，血中不增高的是A IgGB脂蛋白C胆固醇D三酰甘油E凝血因子正确答案:A答案解析:原发性肾病综合征时，血浆中相对分子量较小的IgG含量下降，而分子量较大的IqM相对增高。93肾病综合征实验室检查表现不可见A低清蛋白血症B高脂血症C 血尿D严重蛋白尿E严重水肿正确答案:C答