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中医内科学试题及答案
36. 消渴病的病理变化主要是（）。
A. 肾阴亏损
B. 胃热炽盛
C. 肺热津伤
D. 阴虚燥热
E. 阴阳两虚
【答案】D
【解析】消渴的病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标。故选D。
37. “消渴”上消临床表现突出的症状（）。
A. 消谷善饥
B. 烦躁不安
C. 身体消瘦
D. 烦渴引饮
E. 尿频量多
【答案】D
【解析】消渴上消的临床表现主要有：渴多饮，舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌 边尖红，苔薄黄，脉洪数。
38. 传统三消辨证理论认为，消渴为病何脏是关键？（）
A. 心、、肾
B. 脾、肾
C. 肺、胃、肾
5
E.脾
【答案】C
【解析】三消辨证理论认为上消在肺，中消在胃，下消在肾，故消渴为病，肺、胃、肾 三脏是关键。
39. 患者烦渴多饮半月余，干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔黄，脉洪数有力。治则 宜用（）。
A. 清热润肺，生津止渴
B. 养阴润肺，生津止渴
。.清胃泻火，养阴保津
D. 滋阴固肾，生津止渴
E. 滋养胃阴，生津止渴
【答案】A
【解析】此为消渴上消证，证因肺脏燥热，津液失布，故治当清热润肺，生津止渴。考 试宝典下载考试宝典视频课程。
40. 内伤发热实证的病机为（）。
A. 气、血、水郁结，壅遏化热
B. 正邪相争
C. 卫外不固
D. 阴阳失衡
£.邪入媵理、驱邪外出
【答案】A
【解析】内伤发热的病机，大体可归纳为虚、实两类。由气郁化火，瘀血阻滞及痰湿停 聚所致者属实，其基本病机为气，血，湿等郁结，壅遏化热而引起发热。由中气不足、 血虚失养、阴精亏虚及阳气虚衰所致者属虚。
41. 内伤发热虚证哪一型可以适当配伍清退虚热药？（）
A. 气虚
B. 血虚
C. 阴虚
D. 阳虚
E. 阴阳两虚
【答案】C
【解析】内伤发热之阴虚发热者可以适当配伍退虚热药。
42. 血虚发热治疗最佳方药为（）。
A. 四物汤
B. 当归补血汤
C. 归脾汤
D. 参苓白术散
E. 四逆汤
【答案】C
【解析】血虚发热责之于血虚失养，治当益气养血。方用归脾汤加减。
43. 午后热甚属于哪一型内伤发热？（）
A. 血瘀发热
B. 气郁发热
C. 湿郁发热
D. 气虚发热
E. 血虚发热
【答案】C
【解析】痰湿郁热证的发热特点为低热，午后热甚，心内烦热。故选C。
44. 气郁发热的最佳治疗方药为（）。
A. 柴胡疏肝散
B. 一贯煎
C. 小柴胡汤
D. 逍遥散
E. 丹栀逍遥散
【答案】E
【解析】气郁发热证因气郁日久，化火生热，治当疏肝理气，解郁泻热。方用丹栀逍遥 散加减。
45. 内伤发热的常见病因，以下哪项不对？（）
A. 气血阴阳不足
B. 五脏六腑亏虚
C. 瘀血
D. 气郁
E. 痰郁
【答案】B
【解析】内伤发热的病机，大体可归纳为虚、实两类。由气郁化火，瘀血阻滞及痰湿停 聚所致者属实，其基本病机为气，血，湿等郁结，壅遏化热而引起发热。由中气不足、 血虚失养、阴精亏虚及阳气虚衰所致者属虚。其基本病机是气，血、阴，阳亏虚。故内 伤发热病机总属脏腑功能失调，阴阳失衡所导致。B选项五脏六腑亏虚为虚劳的病因病 机。
二、A3/A4 型题
［共用题干］
证见小便短赤带血，头晕目眩，耳鸣，神疲，颧红潮热，腰腿酸软，舌质红，脉细数。
1. 此属何证？（）
入.心火亢盛型尿血证
B. 阴虚火旺型尿血证
C. 膀胱积热型尿血证
D. 血淋
E. 以上均不是
【答案】B
【解析】此为尿血之阴虚火旺证。
2. 本病例最合适的治疗是（
A. 健脾温中，养血止血
B. 清热泻火，凉血止血
C. 滋阴降火，凉血止血
D. 补脾摄血
E. 补益肾气，固摄止血
【答案】C
【解析】本病责之于虚火内炽，灼伤脉络，治当滋阴降火，凉血止血。
3. 本病例最恰当的代表方是（）。
A. 知柏地黄丸
B. 养阴清肺汤
C. 龙胆泻肝汤
D. 左金丸
E. 柏叶汤
【答案】A
【解析】本病治当选用知柏地黄丸加减。本方滋阴降火腰膝酸软，适用于肾虚火旺的尿 血，骨蒸潮热，盗汗梦遗。方中地黄、淮山药，山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮滋补肾阴，
“壮水之主，以制阳光”；知母、黄柏滋阴降火；旱莲草、大蓟、小蓟，藕节、蒲黄凉 血止血。
［共用题干］
王某，女性，45岁。主因渴多饮3月余来诊。烦渴多饮，尿频量多，干舌燥，舌红， 苔薄黄，脉洪数。中医诊断为消渴病。
1. 该病例中医辨证为（）。
A. 胃热津伤
B. 肺热津伤
。.肺胃热盛，伤津
。.肺胃热盛，伤津耗气
E. 肺肾阴虚，热盛伤津
【答案】B
【解析】此为消渴上消之肺热津伤证，证乃肺脏燥热，津液失布所致。
2. 该病例中医治法应为（ ）。
A. 清热润肺，生津止渴
日.清胃泻火，生津止渴
C. 滋养肺肾，泻热生津
D. 清泻肺胃，益气生津
E. 清泻肺胃，生津止渴
【答案】A
【解析】肺脏燥热，津液失布，故治当清热润肺，生津止渴。
3. 该类型消渴中医主方为（）。
A. 白虎加人参汤
B. 消渴方
C. 玉泉丸
D. 玉液汤
E. 二冬汤
【答案】B
【解析】治疗当选用消渴方加减。本方清热降火，生津止渴，适用于消渴肺热津伤之证。 方中天花粉、葛根、麦冬、生地、藕汁生津清热，养阴增液；黄连、黄苓、知母清热降 火。
4. 该类型消渴，肺胃热炽，耗损气阴者，可选方（）。
A. 白虎加人参汤
B. 消渴方
C. 玉泉丸
D. 二冬汤
E. 玉液汤
【答案】A
【解析】消渴，肺胃热炽，耗损气阴者可用白虎加人参汤清热益气生津。
5. 该类型消渴，肺肾气阴两虚症状突出者，可选方（）。
A. 白虎加人参汤
B. 消渴方
C. 二冬汤
D. 玉女煎
E. 增液汤
【答案】C
【解析】若烦渴不止，小便频数，而脉数乏力者，为肺热津亏，气阴两伤，可选用玉泉 丸或二冬汤，前者重在益气，后者重在清热，二者皆可生津止渴。
［共用题干］
李某，男，45岁。患淋证已半年，反复发作不愈，现淋出如脂，微有涩痛，形体消瘦， 腰膝酸软，舌淡苔腻，脉细弱无力。
1. 本病应诊断为下列何种病证？（）
A. 气淋实证
B. 气淋虚证
C. 膏淋实证
D. 膏淋虚证
E. 湿热下注型尿浊
【答案】D
【解析】此为膏淋虚证，其典型临床表现为小便混浊乳白或如米泔水，上有浮油，置之 沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液、血块。消瘦，腰膝酸软，干，舌淡苔腻，脉 细弱无力。
2. 选择最恰当的代表方（）。
A. 沉香散
B. 膏淋汤
C. 补中益气汤
D. 程氏萆分清饮
E. 无比山药丸
【答案】B
【解析】膏淋虚证，治宜补益脾肾，利湿去浊，方选膏淋汤加减。
［共用题干］
患者男性，40岁，急性发病，发病半日，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，腰部绞痛，大便秘 结，曾发作2次，排尿突然中断。舌质红，苔黄腻，脉弦紧数。
1. 此患者应诊断为（ ）。
A. 腰痛
B. 石淋
C. 腹痛
D. 气淋
E. 热淋
【答案】B
【解析】此患者的表现符合石淋的特征。故选B。
2. 立法应为（ ）。
A. 利气疏导
B. 清热利湿
C. 泄热通腑
D. 清热利湿，通淋排石
E. 清热利湿，舒筋止痛
【答案】D
【解析】石淋的治疗宜清热利湿，通淋排石。
［共用题干］
患者，男，65岁，排尿不畅3年，加重1月，小便点滴而出，小腹胀痛，腰膝酸痛，神 疲乏力，畏寒肢冷，舌质淡苔白，脉沉细无力。
1. 应诊为（）。
A. 淋证
B. 腰痛
C. 癃闭
。.关格
E.以上都不是
【答案】C
【解析】癃闭是指以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中 又以小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称 为闭。
2. 辨证为（）。
A. 中气不足
B. 肺脾气虚，水道不利
C. 尿路阻塞
D. 肾阳衰惫
E. 清气不升，浊阻不降
【答案】D
【解析】此为癃闭之肾阳衰惫证，其典型临床表现为小便不通或点滴不爽，排出无力， 面色白光白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。
3. 方应选用（）。
A. 济生肾气丸
B. 千金温脾汤合吴茱萸汤
C. 补中益气汤合春泽汤
D. 香茸丸合知柏地黄丸
E. 补中益气汤合七味都气丸
【答案】A
【解析】癃闭虚证中的肾阳衰惫证临床主要表现为：小便不通或点滴不爽，排出无力， 畏寒怕冷，腰膝冷而酸软无力。主方为济生肾气丸。
［共用题干］
证见目黄身黄，其色鲜明，发热渴，心、中懊，恶心、呕吐，小便短少而黄，大便秘结， 舌苔黄腻，脉象弦数。
1. 本病为黄疸的何种证型？（）
A. 湿热兼表
B. 湿重于热
C. 热重于湿
D. 胆腑郁热
E. 疫毒发黄
【答案】C
【解析】此为阳黄之热重于湿证。黄色鲜明，发热渴，心中懊，大便秘结，舌苔黄腻 均是里热炽盛，耗伤津液的表现。
2. 本病例最合适的治疗是（）。
A. 清热化湿，佐以解表
B. 清热利湿，佐以通腑
C. 除湿化浊，泄热除黄
D. 泄热化湿，利胆退黄
E. 清热解毒，凉血开窍
【答案】B
【解析】黄疸湿重于热证是由湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢而致，故治当 清热通腑，利湿退黄。
3. 选择最恰当的代表方是（）。
A. 茵陈五苓散
B. 甘露消毒丹
C. 茵陈蒿汤
D. 犀角散
E. 大柴胡汤
【答案】C
【解析】茵陈蒿汤加减有清热通腑，利湿退黄的作用，是治疗湿热黄疸的主方。方中茵 陈蒿为清热利湿退黄之要药；栀子、大黄、黄柏，连翘、垂盆草、蒲公英清热泻下；茯 苓、滑石，车前草利湿清热，使邪从小便而去。
［共用题干］
姜某，男，29岁。平素身体健康，3天前出现纳食不佳，厌食油腻，神疲乏力，发热 渴，随后身目俱黄，大便秘结，小便短少黄赤，舌质红苔黄腻，脉弦数。
1. 此时最佳治疗的方剂是（）。
A. 茵陈蒿汤
B. 茵陈五苓散
C. 茵陈术附汤
D. 甘露消毒汤
E. 以上都不是
【答案】A
【解析】此为黄疸热重于湿证，责之于湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢，治 当清热通腑，利湿退黄，方用茵陈蒿汤加减。
2. 若该患者既往有胆结石病史，突然右胁疼痛，牵引肩背、身目黄染，恶寒发热，大 便色淡灰白。治疗当用（）。
A. 小柴胡汤
B. 大柴胡汤
C. 柴苓清胆汤
D. 黄连温胆汤
E. 以上都不是
【答案】B
【解析】此为黄疸之胆腑郁热证，乃由湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏而致，治当 疏肝泄热，利胆退黄，方用大柴胡汤加减。
3. 若因虫体阻滞胆道，突发身目黄染，胁痛时发时止，痛而有钻顶感，治疗当用（）。
A. 柴胡疏肝散
B. 龙胆泻肝汤
C. 大柴胡汤
D. 小柴胡汤
E. 乌梅丸
【答案】E 【解析】此为胆道蛔虫病，因蛔虫阻滞胆道，肝失疏泄，胆汁泛溢而致，治当用乌梅丸 加山栀子、茵陈以安蛔止痛，利胆退黄。