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普通外科试题及答案
单选题
1. 颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是
A. 结扎血管
B. 吻合血管
C. 右心室穿刺
D. 损伤部位局部加压
E. 气管插管
正确答案：C
2. 下列不属于颈部动脉损伤并发症的是
A. 假性动脉瘤
B. 皮下血肿
C. 纵隔血肿
D. 呼吸困难
E. 空气栓塞
正确答案：E
3. 急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是
A. 病原菌由外界直接进入腹腔
B. 空腔脏器穿孔
C. 腹腔器官炎症蔓延扩散
D. 腹壁血栓性静脉炎
E. 经血运
正确答案：D
4. 甲状腺癌的常见病理类型不包括
A. 乳头状腺癌
B. 滤泡状腺癌
C. 未分化癌
D. 鳞癌
E. 髓样癌
5. 关于甲亢术后并发症的描述，正确的是
A. 呼吸困难和窒息多由于排痰不畅
B. 喉返神经损伤可引起饮水呛咳
C. 喉上神经损伤可引起声音嘶哑
D. 甲状腺危象可出现高热、脉快
E. 手足抽搐是由于损伤了颈交感神经
正确答案：D
6. 关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是
A. 与内分泌功能失调有关
B. 0〜50岁妇女多见
C. 常见于两侧乳房
D. 乳房疼痛多在月经前和月经期加重
E. 可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变
正确答案：E
7. 临床上最常见的肠套叠类型是
A. 空肠套入回肠
B. 回肠套入回肠
C. 回肠套入结肠
D. 盲肠套入回肠
E. 结肠套入结肠
正确答案：C
8. 血栓闭塞性脉管炎病变主要位于
A. 大、中动脉
B. 中小静脉
C. 中小动静脉，而以动脉为主
D. 中小动静脉，而以静脉为主
E. 小动脉，而不发生于静脉
正确答案：C
9. 判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是
A. 肢体位置试验
B. 静脉注射硫酸镁10m
C. 仔细检查肢体各动脉搏动情况
D. 行交感神经阻滞
E. 行动脉造影
正确答案：E
10. 腹股沟直疝和斜疝的共同点是
A. 都不易嵌顿
B都应手术治疗
C. 疝环都位于腹壁下动脉的内侧
D. 疝囊均通过腹股沟管
E. 腹股沟管的外环均扩大
正确答案：B
11. 急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是
A. 弥漫性腹膜炎无局限趋势
B. 观察12小时症状，体征加重
C. 中毒症状明显，有休克表现
D. 非手术治疗无效
E. 原发性腹膜炎
正确答案：E
12. 下列关于动脉瘤的描述中，正确的是
A. 最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音
B. 手术是动脉瘤最有效的治疗方
C. 在我国感染是最常见的病因
D. 穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助
E. 多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗
正确答案：B
13. 关于肝内胆管结石的描述中，正确的是
A. 属继发性胆管结石医学教育网搜集整理
B. 一般不合并肝外胆管结石
C. 一侧肝管阻塞可不出现黄疸
D. 右侧肝较左侧肝多见
E. 多有肝区疼痛和右上腹肿物出现
正确答案：C
14. 下列关于肝损伤的叙述，不正确的是
A. 右侧季肋部外伤病史
B. 不一定有休克
C可肝区叩痛
D. 腹腔穿刺可抽出不凝血
E. 病人均表现腹部压痛，反跳痛，肌紧张
正确答案：E
15. 胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是
A. 胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻
日.胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重
C. 溃疡恶变
D. 36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛
日.复合溃疡，经正规内科治疗无效
正确答案：D
16. 慢性阑尾炎最主要的体征是
A. 结肠充气试验阳性
B. 转移性右下腹痛
C. 直肠指诊直肠右前方触疼
D. 右下腹局限性压疼
E. 腰大肌试验阳性
正确答案：B
17. 下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外
A. 小肠扭转
B小肠粘连
C. 成年人肠套叠
D. 急性肠系膜上动脉血管闭塞
E. 回盲部肿瘤
正确答案：B
18. 引起急性胰腺炎最常见的原因是
A. 胰、胆管开梗阻，胆汁逆流
B. 饮酒
C. 流行性腮腺炎
D. 穿透性消化性溃疡医学教育网搜集整理
E. 胰腺外伤
正确答案：A
19. 关于脾破裂的叙述，错误的是
A. 发病率占腹部损伤的40%〜50%
B. 真性破裂占脾破裂的85%
C. 脾破裂的治疗原则是紧急处理
D. 成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1%
E. 脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌
正确答案：E
20. 上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是
A. 放置胃管注入止血药
B. 平卧位下肢抬高并予吸氧
C. 紧急经纤维内窥镜止血
D. 积极补充血容量
E. 静脉注入制酸药
正确答案：D
21. 患者男性，65岁。腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹 平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为
A. 阑尾残株炎
B. 克隆病
C. 溃疡性结肠炎
D. 黏连性肠梗阻
E. 胆囊炎
22. 患者男性，36岁。1周前出现化脓性扁桃腺炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧 痛，伴高热，查体：体温39P，左下颌下肿物，直径2cm,红肿、压痛，中央可及波动感。 考虑诊断是
A. 急性化脓性淋巴结炎
B. 底化脓性蜂窝织炎
C. 项痈
D. 淋巴结结核
E. 颈深部化脓性蜂窝织炎
正确答案：A
23. 患者男性，56岁。有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热，查体：体温38.7 度，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为
A. 急性化脓性淋巴结炎
B. 疖
C. 项痈
D. 丹毒
E. 颈深部化脓性蜂窝织炎
正确答案：C
24. 患者女性，25岁。发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背 部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑的诊断为
A皮肤疖肿
B. 交界痣恶变
C. 皮脂腺囊肿继发感染“正确答案
D. 脂肪瘤
E. 皮肤癌
正确答案：C
25. 患者男性，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38。。， 上腹部压痛，白细胞15X1Q9/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑 为
A. 急性胰腺炎“正确答案
B. 急性胆囊炎
C. 急性胃炎
D. 急性肠系膜淋巴结炎
E. 溃疡穿孔
正确答案：A
单选题
1、下列有关疝的叙述，哪项是正确的（）
A.未进入阴囊的疝为腹股沟直疝B.疝囊在精索前外方的疝为腹股沟直疝
C.极易嵌顿的疝为腹股沟斜疝D、腹股沟周围呈半球状的腹外疝为直疝
E. 压住内环让病人站立咳嗽，疝块复现的疝为直疝
2、判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是（）
A.腹膜刺激征B.脉率增快C.呕血D.有气腹E.腹胀
3、急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结石，治疗宜用（）
A.胆囊造术B.胆囊切除术C.胆总管T管引流术D.括约肌切开术E.胆囊切除、胆总管 探查T管引流术
4、胆道感染最常见的致病菌是（）
A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠埃希菌D.副大肠埃希菌E.铜绿假单胞菌
5、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为（）
A.肿瘤或肿瘤压迫日.结石、蛔虫C.胆管狭窄D.慢性胰腺炎E.胆肠内引流后吻合狭窄
6、胰腺体尾部严重损伤，主胰管断裂宜采用（）
A.单纯缝合加引流术B.胰腺体尾部切除术C.断裂头侧缝闭，断裂远侧面与空肠吻合。.胰 十二指肠切除术E.全胰切除术
7、甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是（）
A.乳头状癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.髓样癌
日.以上答案都不对
8、腹外疝发病原因中最重要的是（）
A.腹壁强度降低
E.腹水
B.慢性便秘
C.慢性咳嗽
D.排尿困难

9、粘连性肠梗阻常见于（）
A.腹腔脏器先天性发育异常B.胎粪性腹膜炎C.腹腔手术后 D.胆
囊、胆道疾病后E.肝脏化脓性疾病后
10、夏柯三联征包括（）
A疼痛、发热、黄疸 寒战、发热、黄疸疼痛、发热、抽搐疼痛、贫血、
黄疸发热、黄疸、休克
二、多选题
1、急性重症胰腺炎的诊断要点为（）
A、心率＞120次/分，心律失常，低血压或休克B、血钙＞12mmol/L,血糖＞11mmol/LC、 呼吸困难，呼吸率＞30次/分，PaO2＜1mmHgD、尿量＜40ml/h E DIC发生
2、下肢静脉曲张可出现的并发症有（）
A、肢体缺血坏死B、血栓性静脉炎C、曲张静脉破裂急性出血D、湿疹或溃疡形成E、 干性坏疽
3、结肠手术前肠道准备（）
A、术前2~3天进流质B、术前2~3天服用抗生素C、术前2天服用泻剂D、术前1天禁 食E、手术前晚清洁灌肠
4、右半结肠癌的临床表现为（）
A、肠刺激症状B、便血C、全身中毒症状较明显D、腹部可扪及肿块E、有慢性肠梗阻 表现
5、AOSE的主要临床表现为（）
A、腹痛B、寒热C、黄疸D、休克E、神经症状
三、填空题
1、乳头溢液应做检查。
2、甲亢术后产生呼吸困难的原因是。
3、胆囊三角构成。
4、休克可以分为五类：。
5、肿瘤TNM分期中T表示 N表示M表示。
6、乳癌最常见的远处转移依次为。
7、肠梗阻的共同的临床表现是。
8、根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化，可以分为
四种病理类型。
9、常在肛裂时同时存在，称为肛裂三联征。
10、急性动脉栓塞的临床表现，可以概括为5P，即
四、简单题
1、试述胆总管探查的指征
2、试述痔的临床表现
3、简述甲亢手术后主要并发症
4、阑尾切除术后有哪些重要并发症
五、病例分析
1、女性，49岁，主诉:大便次数增加、带血3个月。3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6 次/天，不成形，间断带暗红色血迹。有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。无发热，进 食可。近来明显乏力，体重下降约4kg。为进一步诊治收入院。既往体健，家族中无类似 疾病患者。查体：T37.2C,P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg 一般状况稍差，皮肤 无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦，未见胃肠型及蠕 动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。右下腹似可及约4 x 8cm2质韧包块，可推 动，边界不清，移动性浊音(-)肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。辅助检查：大便 潜血(+),血 WBC4.6 x 109/:,Hb86g/入院后查血 CEA42ng/mL。
① 诊断？②诊断依据是什么？③治疗原则？
2、男性，17岁，主诉：左季肋部外伤后10小时，渴，心悸，烦燥2小时。患者今日晨 起行走于驴群中时，被踢中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至镇上医院就诊，拍片证实有肋骨 骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。下午起床活动时觉全腹疼 痛发胀，伴头晕、心悸，2小时来渴、烦燥。查体：T37.6C,P110次/分，Bp 9060mmHg。 神清，颜面、结膜明显苍白，心、肺(-)左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛， 以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(土)，肠鸣音可闻，弱。化验: Hb 82g/L, WBC 9伙 109/L。
① 诊断？②诊断依据是什么？③治疗原则？
答案
一、单选题:EDECB BCACA
二、多选题：1、ADE 2、BCD 3、ABCE 4、ACDE 5、ABCDE
三、填空题：
1、细胞学检查乳腺导管造影乳腺B超乳腺X线照片
2、切内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷
3、肝脏下缘、肝总管、胆囊管
4、低血容量性，心源性，感染性，神经源性，过敏性休克
5、T是指原发肿瘤：N是指淋巴结；M是指远处转移
6、肺、骨、肝
7、腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便
8、急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿
9、肛裂、前哨痔、肛乳头肥大
10、疼痛、感觉异常、麻痹、无脉、苍白
四、简答题：
1、①有梗阻性黄疸病史②典型胆绞痛伴畏寒、高热者③胆总管结石或扩张者④术中扪及胆 总管内有结石、蛔虫或肿瘤⑤术中见胆总管直径＞1cm，管壁炎性增厚⑥术中胆总管穿刺抽 出脓性胆汁，血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒⑦胰腺程慢性炎症而无法排除胆管内有病变者
2、①便时出血：这是内痔和混合痔最常见的症状。②痔块脱出：内痔或混合痔发展到一定 程度即能脱出肛门外。③疼痛：内痔或混合痔并发感染或血栓形成而产生疼痛。④瘙痒：由 于痔块脱出及肛门括约肌松弛，粘液流出肛门外刺激周围皮肤所致。
3、
（1）呼吸困难和窒息：其原因有：①伤内出血压迫气管 ②喉头水肿③气管塌陷
（2）喉返神经损伤：主要是手术操作直接损伤，如切断、缝扎、钳夹所致
（3）喉上神经损伤
（4）手足抽搐：手术时甲状旁腺被误切除，致使甲状旁腺功能低下，血钙下降，引起手足 抽搐。
（5）甲状腺危象：多由于术前药物准备不够，甲亢症状未能很好地控制，则术后易产生甲 状腺危象。
4、①切感染②腹膜炎和腹腔脓肿③出血：阑尾系膜结扎线松脱可引起大出血④肠痿： 阑尾残端结扎线脱落或盲肠壁损伤可引起肠痿⑤阑尾残株炎：多因阑尾残端保留太长，致术 后产生残株炎
五、病例分析：
1、
① 诊断结肠癌
② 诊断依据：1.排便习惯改变，便次增加
2. 暗红色血便，便潜血（+）
3. 右下腹肿块
4. 伴消瘦、乏力
③ 治疗原则：1.病理证实后行根治性手术 2.辅助化疗
2、
① 诊断：1.脾破裂，腹腔内出血2.肋骨骨折
② 诊断依据：1.左季肋部外伤史2.胸片证实肋骨骨折3.腹痛遍及全腹，伴有失血症 状4.腹腔内出血之体征
③ 治疗原则：1.严密观察病情，复查Hb、P、BP必要时输血2.开腹探查：脾切除 条件许可时缝合裂或脾部分切除术