临床《局部解剖学》题库第03章-胸部.docx

局部解剖学第三章胸部
一、单项选择题：
1、关于支气管动脉的描述，错误的选项是
入:起自胸主动脉
B:与肺静脉伴行
C:与肺动脉之间存在吻合
D:分布于肺胸膜
E:分布于肺淋巴结
答案：B
2、胸廓内动脉
A:沿胸骨后面下降
B:向下穿膈分为肌膈动脉和腹壁上动脉
C:第3-6穿支分布于女性乳房
D:胸骨旁淋巴结远离该血管
E:发出支气管支
答案：C
3、心的血管
A:前室间支分布于右心、房
B:左室后支分布于室间隔
C:旋支分布于左心室前壁
D:心前静脉注入右心房
E:心、最小静脉注入心小静脉
答案：D
4、左心房隔心包毗邻
A:胸主动脉
B:食管
C：奇静脉
D：气管杈
E:左主支气管
答案：B
5、膈神经
A:经锁骨下静脉前方下降
B:与胸廓内动脉伴行
C:经肺根前方下降
D:位于迷走神经的外侧
E:沿纵隔胸膜外表下降
答案：C
6、肋弓
A:深方有肺下缘
B:两侧肋弓与剑突下端构成胸骨角
C：右侧剑肋角是常用的心包穿刺部位
D：是肾的触诊标志
E：由第7〜10肋软骨连接而成
答案：E
7、跨越主动脉分支前面的结构是
A：右头臂静脉
B:膈神经
C:上腔静脉
D:迷走神经
E:左头臂静脉
答案：E
8、乳房内侧部的淋巴管注入
A:膈上淋巴结
B:锁骨上淋巴结
C:胸骨旁淋巴结
D:对侧腋淋巴结
E:纵隔前淋巴结
答案：C
9、食管下三角内有
A:左主支气管
B:半奇静脉
C:胸主动脉
D:胸导管
E:食管
答案：E
10、关于胸骨角的描述，错误的选项是
A:平第4胸椎体下缘
B:两侧连接第2肋骨
C:平气管杈
D:胸骨柄和胸骨体连接而成
E:是计数肋的标志
答案：B
11、肺下界在肩胛线与以下肋相交
A:第5肋
B:第7肋
C:第9肋
D:第10肋
E:第12肋
答案：D
12、主动脉裂孔通过的结构
A：迷走神经后干
B：交感干
C:肌膈动脉
D:胸导管
E:内脏大神经
答案：D
13、奇静脉
入:起自右腰升静脉
B:沿胸主动脉前方上行
仓注入右头臂静脉
D:接受胸廓内静脉
E:穿经心、包
答案：A
14、医生对乳腺脓肿病人采用放射状切引流，理由是
A:防止损伤血管
B:保护神经
C:防止切断乳房悬韧带
D:有利于引流脓液
E:防止切断输乳管
答案：E
15、关于胸腺的描述，错误的选项是
A:静脉注入锁骨下静脉
B:动脉来自胸廓内动脉和甲状腺下动脉
C:主要位于上纵隔
D:淋巴管注入纵隔前淋巴结或胸骨旁淋巴结
E:神经来自颈交感干和迷走神经
答案：A
16、关于迷走神经的描述，错误的选项是
A:经肺根前方下行
B:在上纵隔位于食管前、前方
C:食管前丛向下集合成迷走神经前干
D:其分支与交感干的分支构成心丛
E:迷走神经前干经食管裂孔入腹腔
答案：B
17、胸膜下界在腋中线与以下肋相交
A:第6肋
B:第7肋
C：第9肋
D：第10肋
E：第12肋
答案：D
18、心的交感神经
A:使冠状动脉扩张
B/吏心跳减慢
C:对传导系作用不明显
。:来自肺丛
E:只分布于心室
答案：A
19、关于胸导管的描述，错误的选项是
入:起自乳糜池
B:经主动脉裂孔进入胸腔
C:中段自脊柱右侧向左侧斜行
D:上段损伤时多引起右侧乳糜胸
E:在胸主动脉和奇静脉之间上行
答案：D
20、关于肋间神经分布皮肤的描述，正确的选项是
A:第2肋间神经相当颈静脉切迹平面
B：第4肋间神经相当女性乳头平面
C:第8肋间神经相当剑突平面
D:第10肋间神经相当脐平面
E:第12肋间神经相当耻骨联合平面
答案：D
21、某女病人左侧乳房有一肿块，局部皮肤呈现橘皮样改变。医生应首先考虑到该病人
患有
A:胸肌间淋巴结肿大
B:急性乳腺炎
C:乳腺囊性增生病
D:乳腺癌
E:乳房脓肿
答案：D
22、食管上三角内有
A:胸导管
B:副半奇静脉
C:胸主动脉
D:奇静脉
E:迷走神经
答案：A
二、配伍题：
23、迷走神经后干穿经
A:食管裂孔
B:膈脚
C:主动脉裂孔
D:腰肋三角
E:腔静脉孔
答案：A
24、内脏小神经穿经
A:食管裂孔
B:膈脚
C:主动脉裂孔
D:腰肋三角
E:腔静脉孔
答案：B
25、位于肺内
A:气管旁淋巴结
B:纵隔后淋巴结
C：气管支气管淋巴结
D:肺淋巴结
E：支气管肺淋巴结
答案：D
26、位于肺门处
A:气管旁淋巴结
B:纵隔后淋巴结
C:气管支气管淋巴结
D:肺淋巴结
E:支气管肺淋巴结
答案：E
三、多项选择题：
27、室间隔的动脉来源于
A:左缘支
B:右缘支
C:前室间支
D:旋支
E:后室间支
答案：CE
28、属胸固有肌的是
A:胸大肌
B：肋间外肌
C:前锯肌
D:胸横肌
E:背阔肌
答案：BD
29、气管前方有
A:奇静脉
B:右肺动脉
C:头臂干
D:上腔静脉
E:主动脉弓
答案：CE
30、肺根的毗邻
A:上方有上腔静脉
B:下方连有肺韧带
C:前上方有奇静脉
D:前方有迷走神经
E:前方有膈神经
答案：BDE
31、食管的前方有
A:半奇静脉
B：气管杈
C:胸主动脉
。:心包
E:胸导管
答案：BD
32、右主支气管前方有
A:奇静脉
B:右肺动脉
C:升主动脉
D:上腔静脉
E:迷走神经
答案：BCD
33、食管的动脉来源
A:食管动脉
B:支气管动脉
C:胸廓内动脉
D：肋间后动脉
E：腹壁上动脉
答案：ABD
34、上腔静脉
A:穿心、包前有奇静脉注入
B:前方有胸膜和肺
C：前方有气管和迷走神经
D:左侧有升主动脉和主动脉弓
E：右侧有膈神经和心包膈血管
答案：ABCDE
35、主动脉弓的下方有
A:膈神经
B：肺动脉
C:动脉韧带
D:喉返神经
E:左主支气管
答案：BCDE
36、胸主动脉
A:下部位于食管前方
B：后壁发出肋间后动脉
C:上部位于左肺根的前方
D：下部位于脊柱前方
E:右侧有胸导管
答案：ABCDE
37、突入颈根部的结构
A:肺尖
B:副半奇静脉
C:胸膜顶
D:奇静脉
E:主动脉弓
答案：AC
38、左主支气管
A:前方有胸主动脉
B:前方有左肺动脉
C:下方有胸导管
D:上方有主动脉弓
E:前方有迷走神经
答案：ABDE
39、穿经锁胸筋膜的结构是
A：头静脉
B：胸内侧神经
C:胸肩峰动脉
D:淋巴管
E:胸外侧静脉
答案：ACD
40、心包前方有
A:气管
B:食管
C:交感干
D:奇静脉
E:胸主动脉
答案：BDE
41、乳房淋巴引流方向
A:外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结
B:上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结
C:内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结
D:深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结
E:内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通
42、胸膜的神经来源于
A:肺丛
B:胸内侧神经
C:膈神经
D:胸长神经
E:肋间神经
答案：ACE
43、食管
A:在食管上三角处与纵隔胸膜相贴
B:位于左心房后面
C:在食管下三角处与胸主动脉相贴
D:右侧前方有食管后隐窝
E:左主支气管跨越处较狭窄
答案：ADE
44、气管
A:前方有主动脉弓
B:前方有食管
C:下方有气管支气管淋巴结
D:左侧有胸导管
E：右侧有膈神经
答案：ABC
45、内脏大神经
入:起自第6 — 9胸交感干神经节
B:穿经主动脉裂孔
C:由节前纤维构成
D:终于肠系膜上神经节
E:位于后纵隔
答案：ACE
46、奇静脉接受
A:胸廓内静脉
B:食管静脉
C:支气管静脉
D:右肋间静脉
E:半奇静脉
答案：BCDE
四、辨析判断以下说法正确与否，如果错误，写出正确说法）
47、胸腹壁静脉起自脐周静脉网，行向外上方，集合成胸外侧静脉。
答案：正确。
48、心包横窦位于升主动脉、肺动脉、上腔静脉和肺静脉之间。
答案：错误,，“肺静脉应改为“左心房前壁。
49、两侧胸膜前界在第2〜4胸肋关节高度靠拢，上段和下段彼此分开，形成胸腺区和 心包区。
答案：正确。
50、左主支气管跨越食管的前方，该处食管较狭窄。
答案：错误,，“跨越食管的前方 应改为“跨越食管的前方。
51、心包与纵隔胸膜之间有膈神经和迷走神经下行。
答案：错误,，“有膈神经和迷走神经应改为“有膈神经和心包膈血管。
52、临床上以气管和支气管的后壁以及心包后壁为界分为前纵隔和后纵隔，前纵隔又以 第4肋间隙平面分为上纵隔和下纵隔。
答案：错误,，“气管和支气管的后壁 应改为“气管和支气管的前壁，“第4肋间隙 平面应改为“胸骨角平面。
53、左、右喉返神经分别绕主动脉弓和右锁骨下动脉，上行入颈部。
答案：正确。
54、右肺根后上方有奇静脉弓勾绕，左肺根上方有主动脉弓跨过。
答案：正确。
55、由于肺动脉在肺根的位置最低，手术切断肺韧带时应注意保护。
答案：错误,，“肺动脉应改为“肺静脉。
56、肋间外肌起自上位肋下缘，止于下位肋上缘，作用为降肋助呼气。
答案：错误,，“作用为降肋助呼气 应改为“作用为提肋助吸气。
57、奇静脉在第4胸椎体高度向后勾绕右肺根，穿心、包注入上腔静脉。
答案：错误,，“向后勾绕应改为“向前勾绕，“穿心包应改为“在心包外。
58、胸导管上段和下段与纵隔胸膜相贴，故胸导管损伤伴有纵隔胸膜破损时引起左侧乳
糜胸或右侧乳糜胸。
答案：正确。
59、根据输乳管的排列，乳房脓肿切开引流时应作垂直切。
答案：错误,，“垂直切应改为“放射状切 。
60、食管上三角内有迷走神经和左锁骨下动脉。
答案：错误,，“有迷走神经和左锁骨下动脉 应改为“有胸导管和食管上份。
五、填空题：
61、 自上而下，左肺根内结构的排列为，右肺根
为、、。
答案：肺动脉支气管肺静脉支气管肺动脉肺静脉
62、 壁胸膜分为和。
答案：肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶
63、在肋沟处，血管神经的排列顺序自上而下为和。
答案：肋间后静脉肋间后动脉肋间神经
64、 内脏大神经和内脏小神经分别终于和。
答案：腹腔神经节主动脉肾节
65、乳房由和构成。
答案：皮肤 脂肪组织 纤维组织 乳腺
66、心包横窦位于和之间。
答案：升主动脉 肺动脉 上腔静脉 左心房前壁
67、膈的裂孔包括和。
答案：腔静脉孔 食管裂孔 主动脉裂孔
68、 动脉导管三角由和围成。
答案：左膈神经左迷走神经左肺动脉
69、 食管裂孔有和等通过。
答案：食管迷走神经前干迷走神经后干胃左血管的食管支
70、锁胸筋膜位于和之间。
答案：喙突锁骨下肌胸小肌
71、食管上三角由和围成，内有和
答案：左锁骨下动脉脊柱主动脉弓胸导管食管上份
六、名词解释：
72、肺韧带
答案：肺胸膜和纵隔胸膜在肺根下方相互移行的双层胸膜构成肺韧带。肺韧带连于肺与
纵隔之间，呈额状位，有固定肺的作用。
73、胸肌间隙
答案：位于胸大肌和胸小肌之间，内含疏松结缔组织和2〜3个胸肌间淋巴结。
74、肋膈隐窝
答案：肋胸膜与膈胸膜转折形成半环形的肋膈隐窝，该隐窝在平静呼吸的深度
约为5cm,是胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液首先积聚于此。
75、气管前间隙
答案：位于上纵隔，气管、气管杈与主动脉弓之间，向上与颈部的气管前间隙相通。
76、食管后隐窝
答案：右侧纵隔胸膜在肺根以下突入食管与奇静脉和胸导管之间，形成食
管后隐窝。由于左、右胸膜腔在此处相隔很近，故经左胸作食管下段手术时可能破入右 侧胸膜腔，导致气胸。
77、心、包区
答案：两侧胸膜前界在第2〜4胸肋关节高度靠拢，向下彼此分开，形成三角形无胸膜 区，满意包区，内有心包和心。在左侧第4肋间隙胸骨左缘作心内注射，一般不会伤及 胸膜和肺。
78、纵隔
答案：是左右纵隔胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称。纵隔的前界为胸骨，后界 为脊柱，两侧为纵隔胸膜，上为胸廓上，下为膈。纵隔可分为上纵隔和下纵隔，下纵 隔又可分为前纵隔、中纵隔和后纵隔。
79、支气管肺段
答案：每一肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段，简称肺段。肺段呈圆锥形，底 位于肺外表，尖朝向肺门。肺段之间含有少量结缔组织和段间静脉，是肺段切除的标志。 右肺有10个肺段。由于左肺尖段支气管与后段支气管、内侧底段支气管与前底段支气 管常出现共干，相应出现尖后段和内侧前底段，故左肺可有8个肺段。
80、动脉导管三角
答案：由左膈神经、左迷走神经和左肺动脉围成，内有动脉韧带、左喉返
神经和心浅丛等。动脉导管三角是手术中寻找动脉导管的标志。
81、食管后间隙
答案：位于上纵隔后部和后纵隔，食管与胸内筋膜之间，内有奇静脉、副半奇静脉和胸 导管等。食管后间隙向上与咽后间隙相通，向下可通过膈的潜在性裂隙与腹膜后隙相通。
82、乳房悬韧带
答案：乳房结缔组织中有许多纤维束，两端分别附着于皮肤和胸肌筋膜，称乳房悬韧带 （Cooper韧带）。乳腺癌时，纤维组织增生，乳房悬韧带变短，皮肤形成许多，小凹陷。 另外，淋巴回流受阻引起皮肤淋巴水肿。因此，局部皮肤可出现橘皮样改变。
83、胸骨角 答案：由胸骨柄和胸骨体连接而成，微突向前，两侧连接第2肋软骨，是计数肋和肋间 隙的标志。胸骨角平主动脉弓起始处、气管杈、左主支气管与食管交叉处和第4胸椎体 下缘。
84、锁胸筋膜
答案：位于喙突、锁骨下肌和胸小肌的筋膜称锁胸筋膜。胸肩峰动脉的分支和胸外侧神 经穿出该筋膜，分布于胸大、小肌。头静脉和淋巴管穿该筋膜入腋腔，分别注入腋静脉 和腋淋巴结。手术切开锁胸筋膜时应注意保护胸外侧神经，以免引起胸大、小肌瘫痪。
85、心包横窦
答案：位于升主动脉、肺动脉和上腔静脉、左心、房前壁之间。心、和大血管手术时，可在 心包横窦处钳夹升主动脉和肺动脉，以暂时阻断血流。
86、心丛
答案：由迷走神经和交感干的分支构成。心浅丛位于主动脉弓前下方，心深丛位于主动 脉弓与气管杈之间。心丛分支分布于心肌、传导系和冠状动脉。
七、问答题：
87、心内注射的部位和层次。
答案：临床上常在胸骨左缘第4肋间隙作心内注射，以免损伤胸膜和肺。穿刺层次包括 皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸大肌、肋间肌、胸内筋膜、心包、心包腔和右心室壁，将药 物注入右心室腔。
88、胸膜腔穿刺的部位和层次。
答案：根据肋间血管神经的行程，常在肩胛角线或腋后线第7、8肋间隙中部作胸膜腔 穿刺，以免损伤肋间血管神经。穿刺针经皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸廓外肌层、肋间肌、 胸内筋膜和壁胸膜，进入胸膜腔。
89、膈的裂孔及其穿经结构。
答案：膈的裂孔包括腔静脉孔、食管裂孔和主动脉裂孔。
(1腔静脉孔：平第8胸椎，在正中线右侧2〜3cm处，有下腔静脉和右膈神经的分支通 过。
(2) 食管裂孔：平第10胸椎，在正中线左侧2〜3cm处，有食管、迷走神经前干、迷走神 经后干、胃左血管的食管支和来自肝后部的淋巴管通过，是膈疝的好发部位之一。
(3) 主动脉裂孔：在膈左、右脚和脊柱之间，平第12胸椎，正中线稍偏左侧，有主动脉、 胸导管和来自胸壁的淋巴管通过。奇静脉和半奇静脉也可通过主动脉裂孔。
90、纵隔左侧面的结构及其毗邻。
答案：纵隔左侧面的中部有左肺根。肺根的前下方有心包隆凸。膈神经和心、包膈血管 经主动脉弓的左前方和肺根的前方下行，再沿心包侧壁下行至膈。左迷走神经于主动脉 弓的左前方和肺根的前方下行，在主动脉弓左前方发出左喉返神经。肺根前方尚有胸主 动脉、交感干及内脏大神经等，上方有主动脉弓及其分支左颈总动脉和左锁骨下动脉。 在食管上三角，内有胸导管和食管上份。在食管下三角，内有食管下份。
91、肺的血管及其功能特点。
答案：肺的血管有肺血管和支气管血管两个系统，肺血管为功能性血管，参与气体交换; 支气管血管为营养性血管，供应氧气和营养物质。肺动脉和支气管动脉的终末支之间存 在吻合。
(1肺动脉和肺静脉：肺动脉在肺内的分支多与支气管的分支伴行。肺静脉在肺内的属支 分为段内静脉和段间静脉，段间静脉收集相邻肺段的血液。左肺上、下静脉分别收集左 肺上、下叶的血液。右肺上静脉收集右肺上、中叶的血液，右肺下静脉收集右肺下叶的 血液。
(2支气管动脉和支气管静脉：支气管动脉为1〜3支，起自胸主动脉或肋间后动脉，与 支气管的分支伴行，分布于支气管、肺动脉、肺静脉、肺淋巴结和脏胸膜。左侧支气管 静脉注入半奇静脉，右侧支气管静脉注入奇静脉或上腔静脉。
92、心包腔穿刺的部位和层次。
答案：一般在左侧第5肋间隙心浊音界内侧2cm处或左剑肋角进针，以免损伤胸膜。
在左侧第5肋间隙，穿刺针经皮肤、浅筋膜、深筋膜、胸大肌、肋间肌、胸内筋膜、纤 维心包和浆膜心包的壁层，进入心包腔。
在左剑肋角，穿经皮肤、浅筋膜、腹直肌鞘、腹直肌、膈和心包。
93、心包窦的位置和临床意义。
答案：浆膜心包的壁、脏两层返折处的间隙满意包窦。位于升主动脉、肺动脉和上腔静 脉、左心房前壁之间的间隙满意包横窦，可通过一手指。心和大血管手术时，可在心包 横窦处钳夹升主动脉和肺动脉，以暂时阻断血流。位于左肺静脉、右肺静脉、下腔静脉、 左心、房后壁和心、包后壁之间的间隙满意包斜窦。位于心、包前壁与下壁返折处的间隙满意 包前下窦，深1〜2cm，是心包腔的最低部位，心包积液首先积聚于此。
94、乳房的淋巴引流方向及其临床意义。
答案：乳房的淋巴引流方向有6个：
① 乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结。
② 上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结。
③ 内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结。
④ 深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结。
⑤ 内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通。
⑥ 内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通。乳腺癌发生淋巴转移 时，可侵犯腋淋巴结和胸骨旁淋巴结。如果淋巴回流受阻，肿瘤细胞可转移至对侧乳房 或肝。
95、纵隔的概念、位置、境界、分区和各区的主要器官结构。
答案：纵隔是左右纵隔胸膜之间的器官、结构和结缔组织的总称。
纵隔呈矢状位，位于胸腔正中偏左，上窄下宽，前短后长。纵隔的前界为胸骨，后界为 脊柱，两侧为纵隔胸膜，上为胸廓上，下为膈。正常情况下，纵隔的位置较固定。一 侧发生气胸时，纵隔向对侧移位。
解剖学通常以胸骨角和第4胸椎体下缘的平面，将纵隔分为上纵隔和下纵隔，下纵隔又 以心包的前、后壁为界分为前纵隔、中纵隔和后纵隔。
上纵隔前部内有胸腺、头臂静脉、上腔静脉、主动脉弓及其分支和膈神经等。
中纵隔内有心、包、心、、出入心的大血管根部、膈神经和心包膈血管等。
上纵隔后部和后纵隔内有食管、迷走神经、胸主动脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、 胸导管、交感干胸部等。
96、食管的血管、神经和淋巴引流。
答案：食管胸上段的动脉来自肋间后动脉和支气管动脉，胸下段的动脉来自胸主动脉发 出的食管动脉。食管静脉注入奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉。神经来自喉返神经、迷 走神经和交感干，喉返神经支配食管的骨骼肌，交感神经和副交感神经支配平滑肌，感 觉神经分布于粘膜。食管胸上段的淋巴管注人气管支气管淋巴结，胸下段的淋巴管注入 纵隔后淋巴结和胃左淋巴结。食管的局部淋巴管不经淋巴结，直接注入胸导管。
97、膈的薄弱区及其临床意义。
答案：膈的各肌性部之间缺乏肌纤维，上面覆以膈上筋膜和膈胸膜，下面覆以膈下筋膜 和腹膜，形成膈的薄弱区，是膈疝的好发部位。
膈的薄弱区包括：
① 胸肋三角：位于胸骨部和肋部之间，有腹壁上血管以及来自腹壁和肝上面的淋巴管通 过。
② 腰肋三角：位于腰部和肋部之间，底为第12肋。腰肋三角的前方与肾相邻，前方有 肋膈隐窝，故肾手术时应特别注意，以免撕破而引起气胸。
配合和支持〕