医学生竞赛胸(肺)部体格检查评分标准.docx

医学生竞赛胸（肺）部体格检查评分标准
姓名：学习：日期：成绩:
项目
操作要求
分值
得分
备注

能指出胸部主要体表标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙、锁骨中线、腋前线、肩胛线、锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）
8

肺部

视诊的内容：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律；
6

视诊

三凹征及其意义
6

胸部扩
前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁
3

任选其一，操

张度双手触诊6分
或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。

作正确得3分
胸
肺部
触诊

嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况
3

部
检
查
15分

语音震
颤触诊
检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音。
3

6分
自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱。
3

胸膜摩擦感操作3分
操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部，当被检查者吸气和呼气时均可触及
3

叩诊方法正确：直接叩诊与间接叩诊
6

肺部
叩诊
45分

以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节
6

间接
叩诊
11分
顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。手后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双三交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应以右、上下、内外对比叩音的变化
r
史5

项目
操作要求
分值
得分
备注
胸
部
检
查
肺部叩诊45分
直接叩诊6分
检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁进行叩击。
6

叩肺下
界移动
度
12分
患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点
4

当患者恢复平静呼吸时，再嘱作深呼气并屏住呼吸，然后由上向下叩诊，直至清音变为浊音，即为肩胛线上肺下界的最高点
4

能讲述最高至最低点之间距离即为肺下界移动度的
4

能正确回答胸部常见叩诊音：清音、浊音、实音、鼓音、过清音。
10

肺部
听诊
20分
听诊方法、顺序正确：听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称部位进行对比。
8

能表述肺部主要听诊音的名称及意义：
正常呼吸音及其分布、异常呼吸音、罗音（及其种类）、语音共振、胸膜摩擦音、硬币叩击征。
12

考官签字: