口腔科感染管理质量自查表.doc

201 年 月口腔科门诊医院感染管理质量自查记录
检查内容
项目
完成情况
医院感染相关制度落实及持续改进情况
科室感控小组每季度组织全科培训，科室培训参加学习人员≥80%以上，并记录完整。
是
否
提问参加培训者相关内容,已正确掌握培训要点。
是
否
科室感控小组每季度根据科室感控管理情况自查，并记录完整
是
否
科室管理
考核科室1/3的医务人员手卫生相关知识,已正确掌握，每季度手卫生督查不少于10次。
是
否
各区域手卫生用品配备齐全，每台牙科综合椅配备快速干手消毒剂。
是
否
严格执行手卫生指征，保持手的洁净。
是
否
医务人员正确戴、脱、使用手套。
是
否
防护用品配备齐全，正确使用防护用品，发生职业暴露及时上报，紧急处理方法正确。
治疗操作戴口罩、帽子,必要时戴护目镜或面罩。
是
否
每日诊疗结束后应清洗吸唾过滤和沉渣过滤装置。治疗过程中用过的物品应放在指定容器内，不应随意放置在治疗台面.
是
否
每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域如诊疗操作台及其配套设施进行清洁、消毒:对可能造成污染的治疗环境表面及时进行清洁、消毒处理
是
否
诊室每日定时通风换气
是
否
消毒隔离技术与管理
每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒
是
否
根据医疗器械危险程度及材质特点选择适宜的消毒/灭菌方法;进入口腔内器械必须做到“一人一用一消毒/灭菌”，配备足量诊疗器械,便于周转
是
否
每次治疗开始前和结束后及时踩脚阀冲洗管腔30秒，减少回吸污染
是
否
凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔治疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、辅料等,使用前必须达到灭菌
是
否
接触病人完整粘膜皮肤的口腔诊疗器械；包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械，各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等,使用前必须达到消毒
是
否
凡接触病人血液、体液的修复、正畸模型等物品,操作前必须消毒
是
否
工具类物品,如技工钳、雕刻刀、调刀腊匙应每天清洗消毒
是
否
医务人员戴手套操作时，每疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒
是
否
各类物品注明开启时间,在有效期内使用
是
否
经常与口腔气雾、飞溅物、操作人员手套接触的物体表面应采取薄膜隔离方法，如手柄等
是
否
空气净化消毒装置有清洗维护保养记录
是
否
各区用物分开使用,抹布、拖布分区分别浸泡,固定放置,标识清楚
是
否
医疗废物
医疗废物正确分类、收集、转运，记录齐全
是
否
上月重点追踪项目
针对上月重点追踪项目督导落实情况
是
否
存在问题

时 间：
检查者：

整改措施

落实整改追踪

时间：
检查者

科主任： 护士长： 日期： 年 月 日