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颅内血肿的诊疗及护理
颅内血肿，是由于头部遭受外力损伤后，导致颅内血管破裂出血而形成。一般可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿和脑室内血肿四个类型。
【主要表现】
(1病史：有明显的头部外伤史，有时儿童患者玩耍时自行摔倒，外伤史并不明确，需注意分析。
(2症状体征：患者伤后昏迷，清醒后剧烈头痛、恶心、呕吐，随着血肿的形成，可再次出现昏迷，呈典型的昏迷-清醒-昏迷的特点。若脑损伤重或出血速度快，可无中间清醒期。检查血肿较大时出现压迫体征，如对侧偏瘫或锥体束征；血肿侧瞳孔轻度缩小，对光反应迟钝，进而散大，对光反应消失，最后双瞳孔散大固定；脉搏减慢，呼吸深慢，病情重者渐至呼吸浅而不规则，血压下降，脉搏速弱，如不及时进行抢救，最终呼吸心跳停止。
(3辅助检查：脑CT及磁共振检查可了解颅内血肿的类型、大小、颅骨情况，了解有无脑挫裂伤。随时复查可及时诊断迟发性颅内血肿。
【治疗与护理】
(1) 就诊导向，尽快住院治疗。
(2) 一般治疗：绝对卧床休息，尽量少搬动患者。颅内血肿为严重的颅脑损伤，应严密观察患者血压、脉搏、呼吸、意识、瞳孔和肢体运动的变化。
(3保持呼吸道通畅：昏迷患者最好进行气管切开，及时抽吸呼吸道分泌物，防止呼吸道阻塞。
(4防治脑水肿：常用药物为20%甘露醇，0.5 1克/千克体重/次，34次/日，静脉滴注，于1530分钟内滴完；联合应用呋塞米，可增加脱水疗效，一般可用2060毫克/次，加人液体内，静脉滴注，812小时1次。必要时可适当应用地塞米松510毫克/次，肌内注射，6小时1次；或地塞米松2040毫克/日，加人液体内，静脉滴注，一般用药3日。
(5低温冬眠疗法：可降低脑组织代谢，阻止脑水肿的发生和发展。
(6神经营养药物：一般可用三磷酸腺苷20毫克/次，12次/日，加人葡萄糖注射液5毫升内，静脉滴注；辅酶A50单位/次，12次/日，加人葡萄糖注射液5毫升内，静脉滴注。
(7预防感染：酌情应用青霉素、氨苄青霉素、红霉素等。
(8手术治疗：出血量多、压迫症状明显、情况危急者，应尽早手术，可采取颅骨钻孔引流术或开颅血肿清除术。
(9护理措施：①卧床休息，保持室内安静、清洁卫生，设立床档，防止坠床，应有专人看护，防止抽搐时窒息发生。②抽搐时取侧卧位，头偏向一侧，用木棍或牙垫置于内上下磨牙之间，预防舌唇咬伤，及时清除鼻分泌物。③用药护理，根据医生嘱咐及时进行各种治疗措施。④昏迷患者眼睑不闭合者，应用生理盐水纱布覆盖眼部，每3小时滴1次氯霉素眼药水。⑤不能进食者，每日腔护理2次，保持腔黏膜湿润。⑥预防压疮，每2小时翻身1次，并按摩骨隆突处。