居民营养状况调查上课修.pptx

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,#,居民营养状况调查上课修,居民营养状况调查上课修,第1页,营养调查,（,nutritional survey,）,利用调查检验伎俩准确了解某一人群以至个体各种营养指标水平，用来判定其当前营养情况。,对个体和人群营养情况作全方面调查研究，包含,膳食调查、营养情况体格检验,以及,人体营养水平生化检验,。,经过营养调查能够对不一样生理情况、劳动强度和特殊人群膳食营养情况进行评价，并,为改进办法提供科学依据。,居民营养状况调查上课修,第2页,营养监测,（,nutritional surveillance,）,搜集分析对居民营养情况有制约作用,原因和条件,，预测居民营养情况在可预见未来可能发生动态改变，并及时采取补充办法，引导这种改变向大家期望方向发展。,对社会人群进行连续动态观察，方便作出改进居民营养决定（,WHO,）。,居民营养状况调查上课修,第3页,营养调查和营养监测异同点,共同点：,调查研究人群营养情况,营养调查,营养监测,以个体为基础,调查现实状况,微观分析,以环境条件、社会条件、经济条件为基础,探讨改进办法和路径,宏观分析,居民营养状况调查上课修,第4页,(,一,),营养调查,目标,1,、了解居民膳食营养摄取情况与其,RDA,之间对比；,2,、了解与营养情况相关居民体质与健康状态；,3,、作为一些综合性或专题性科研课题，如一些地方病，常见病与营养关系，研究一些营养水日常数与指标，复核,RDA,等。,居民营养情况调查,居民营养状况调查上课修,第5页,4,、调研特定人群或个体,膳食摄入量、膳食组成、营养状态、体质与健康、生活消费以及经济水平,，为改进人群营养和健康情况、进行营养监测和制订营养政策提供基础资料，也为改进食物生产消费、实施营养干预办法等提供科学依据。,居民营养状况调查上课修,第6页,人群：,应包含,调查范围内全体居民,，按百分比分层抽样调查。,全体居民按住地、职业、年纪、经济水平、就餐方式等,。,调查时期：,每个季节各调查一次,，最少要在夏秋和冬春进行两次。,膳食调查时间：,3,5,天,，不应包含节假日,调查质量确保,：设计,科学性、严密性、可行性,并取得各级领导与调查对象,合作支持,。,调查人员培训：在正式调查开始前，培训调查人员，统一方法。,（二）营养调查组织,Organization of nutrition survey,居民营养状况调查上课修,第7页,膳食调查,1,体格测量,2,缺乏病临床检验,3,试验室检测,4,（三）营养调查内容,居民营养状况调查上课修,第8页,营养调查之一,-,膳食调查,（,dietary survey,）,Goals,：,了解在一定时间内调查对象经过膳食所摄取,能量和各种营养素数量和质量，,对照,RDA,评定其营养需要得到满足程度,是营养调查工作中一个基础组成个别，它本身又是,相对独立,内容。,方法：,称重法，记帐法，问询法，化学分析法，食物频率法,居民营养状况调查上课修,第9页,对象：,依据研究目标，选择含有代表性人群或个体。,调查时间：,普通,3-7,天。应该包含春，夏，秋，冬四季。,居民营养状况调查上课修,第10页,膳食调查,膳食调查方法,称重法：将调查对象所吃食物全部称重；,记帐法：统计调查对象全部进餐食物；,问询法：问询调查对象一日中所进食物；,食物频率法：预计被调查者在一段时期内食用一些食物频率；,化学分析法：测定一日全部熟食营养素。,居民营养状况调查上课修,第11页,膳食调查方法（,1,）,称重法,统计,食品名称,（生重，熟重,及,剩饭菜重量）,计算,生熟比,（生食物重量,/,熟食物重量）,食物分类综合，计算,每人每日食物消耗量,查,食物成份表，,计算,每人每日营养素摄入量,称重,步 骤,居民营养状况调查上课修,第12页,称重法简化,Simplify of weighting methods,被调查人员,劳动强度、年纪差异不大，可不做个人进餐统计，只统计总进餐人数,。,居民营养状况调查上课修,第13页,Advantages:,较,准确，,不依赖调查对象回想，普通无遗漏。,能准确,反应被调查对象食物摄取情况，也能看出,一日三餐食物分配,情况，适合用于团体、个人和家庭膳食调查。,Disadvantages:,费用高、费时、费劲。,给受试者麻烦多，不适合大规模营养调查。调查员与被调查对象过多接触，会影响对象饮食习惯和进餐方式。,膳食调查方法（,1,）,称重法,(weighting method),居民营养状况调查上课修,第14页,表,1.,食物统计（称重）法优缺点,居民营养状况调查上课修,第15页,记帐法：,即经过查阅过去一定时间内食堂食品消耗种类和总量，并依据同一时期进餐人数，粗略计算每人每日各种食品摄取量。,适用对象：,建有伙食账目标集体食堂单位。（学校、军队、幼稚园）和家庭，数周,-1,年（通常,2-4,周）；不一样季节屡次短调查结果更可靠。,需要准确帐目和详细用餐人信息,利用食物采购帐目、进餐人日数，可取得各种食物消耗量，计算营养素摄入量。,膳食调查方法,（,2,）,记帐法,(Record method),居民营养状况调查上课修,第16页,记帐法,食物消耗量；,就餐人数统计；,平均每人每日食物消耗量；,每人每日膳食中营养素供给量计算：,按照食物分类和平均每人每日各种食物消耗量，经过查食物成份表或应用对应计算机软件，计算出各种营养素摄入量。,居民营养状况调查上课修,第17页,Advantages:,简便、快速,Disadvantages:,不够准确,记帐法,居民营养状况调查上课修,第18页,问询法：即经过问答方式往返顾性了解调查对象膳食营养情况。,这种方法结果不够准确，,仅在无法用称重法和查帐法情况下才使用。,膳食调查方法,（,3,）,问询法,(query method),居民营养状况调查上课修,第19页,问询法,首先需要联络一户被调查人，取得他们了解和支持。,然后详细向调查对象讲述调查所需信息，请他们严格统计一日膳食。,了解一份食物重量、生熟重、废弃率。,准备一些小量器，如烧杯、量勺、皮尺、小秤等。,了解各组员摄食百分比。,居民营养状况调查上课修,第20页,回顾问询法,回顾问询法包含,24,小时膳食回顾法，电话调查食物频率，问卷调查和膳食史法,。,经过问询膳食主要组成，每日进餐次数，时间，食物种类和数量，来计算每人天天食物消耗量。,问询调查日期普通为,3-5,天或一周，问询观察期间能够间隔,1-2,天，不一定要连续进行。,居民营养状况调查上课修,第21页,24,小时膳食回顾法,(24-Hour dietary recalls),当前非经常见一个取得食物摄入量资料方法。经过每个调查对象回顾和描述,24,小时内摄入全部食物种类和数量来预计个体膳食摄入量。,不适合,6,岁以下和,75,岁以上。,普通认为,24,小时膳食回顾,调查最易取得可靠资料。,居民营养状况调查上课修,第22页,食物频率问卷调查,应用食物频率问卷调查法来测量个体,“,经常,”,摄入食物量，当前在膳食与健康关系流行病研究中心常见此法。,居民营养状况调查上课修,第23页,膳食史法：,对通常每日膳食模式问询；,用食物清单重复查对膳食模式，份食物摄入数量和频率名单；,统计三天食物摄入量；,居民营养状况调查上课修,第24页,表,2.24,小时回顾法优缺点,居民营养状况调查上课修,第25页,是搜集所调查对象一日膳食中要摄入,全部主副食品；,经过,试验室,化学分析方法来测定其能量和营养素数量和质量；,普通不采纳。,膳食调查方法,（,4,）,化学分析法,(Chemical analysis method),居民营养状况调查上课修,第26页,各种膳食调查方法所得结果,24h回想,4天统计,膳食史,称重,蛋白质,66,62,67,55,脂肪,66,60,63,61,碳水化合物,334,332,360,337,热量,2192,2111,2283,2120,%(,以热量比,),96.01,92.59,100,92.86,居民营养状况调查上课修,第27页,膳食调查结果评定,膳食调查结束后，依据已取得平均每人各种食物摄入量和,“,食物成份表,”,计算；,然后，结合临床营养检验和营养生化检验结果，对相关人员进行综合评价。,居民营养状况调查上课修,第28页,膳食调查原始资料,平均每人每日各种食物摄入量,平均每人每日各种营养素实际摄入量,与参考摄入量比较,三大营养素供热比,蛋白质食物起源,铁食物起源,三餐热能分配比,各类食物组成比,膳食调查结果评价,居民营养状况调查上课修,第29页,食物成份表,现在被广泛用来计算营养素摄入量，是进行营养调查必备工具书。,为了了解或改进某个地域人群营养情况首先一要知道当地食物成份。,现有,食物成份表,是有中国预防医学科学院营养食品卫生研究所主持测定，分为全国和地方两种。,居民营养状况调查上课修,第30页,计算机计算营养成份,用计算机或营养软件进行营养调查计算现在已经较普遍了，有固定程序，也有可修改程序。,居民营养状况调查上课修,第31页,营养调查结果分析评价,居民膳食,营养摄取量,，食物组成结构与起源，食物资源生产加工、供给分配、,就餐方式习惯,。,居民营养情况与发育情况,，营养缺乏与营养过剩种类、发病率、原因和发展趋势，控制办法等。,营养方面一些,值得重视问题。,如米面过分精白、动物性食品过多、油糖盐过多、方便食品和强化食品滥用；,第二代发育,趋势及原因分析。,营养上倾向问题，儿童发育趋势及其原因分析；,各种人群中,有倾向性,营养失调趋势。,全国或地域,特有营养问题,处理程度。,如优质蛋白、钙不足和儿童缺铁、缺锌、老年抗衰老及多发病、临床营养、功效保健食品等处理经验。,居民营养状况调查上课修,第32页,人体测量：测定人体身高、体重及其它长径（如坐高、股骨长）和周径（如胸围、腰围、臀围、腿围）等，利用这些资料和计算出来指数和比值（如腰臀比）以评价人体发育情况。,依据人体测量资料对营养情况判断：身体形态人体测量资料能够很好反应营养情况，但不一样年纪组选取指标不一样。体重与身高是人体测量资料中最基础数据，在反应人体营养情况上比较确切。,营养调查,-,人体体格检验项目,居民营养状况调查上课修,第33页,体格测量,对于未成年人来说，体格方面数据能够很好地反应营养情况。,幼儿常见指标有：,身高对年纪、体重对年纪、体重对身高、头围、胸围、上臂围等。到达标准,90,110,之间正常。,假如幼儿体重过低，则称为营养不良；假如身高过低，则称为生长延缓。普通来说，营养不良初发于,6,18,个月时。,居民营养状况调查上课修,第34页,对于成年人来说，体格方面数据能够反应,长久,营养摄入情况。,测量常见指标是身高、体重、体质指数、皮摺厚度、脂肪百分比等。,身高是骨骼发育指标，而体重是能量摄入情况指标。,体格检验不能发觉,短期营养问题。,居民营养状况调查上课修,第35页,营养调查,-,人体体格检验项目,年纪(岁),常见指标,0,体重、身高,1,体重、身高、皮褶厚度,(,三头肌,),、上臂围,5,20,体重、身高、皮褶厚度,(,三头肌,),20,以上,体重、身高、皮褶厚度,(,三头肌,),、上臂围、小腿围,居民营养状况调查上课修,第36页,身高体重常见不一样区域范围内同一人群均值作为评价参考值。,各种系数。这类指数很多，都是利用人体测量基础数据按一定公式计算，其评价标准因地域、民族、性别、年纪等而不一样。,按一定公式计算参考值。,平田公式：参考体重,kg=,（身高,cm100,）,0.9,人体体格检验项目,体重和身高,(Weight and height),居民营养状况调查上课修,第37页,人体体格检验项目,体重和身高,(Weight and height),是人体测量资料中,最基础数据。,理想体重,(ideal weight),或称标准体重计算公式：,Broca,改良公式：理想体重,(kg),身高,(cm)-105,适用人群：,成年人,评价：,10%,为正常范围,10%,20%,为超重或瘦弱,20%,为肥胖或极瘦弱。,实际体重,居民营养状况调查上课修,第38页,身高别体重,(weight for height),：用于,儿童,。主要反应,当前营养情况,。,年纪别体重,(weight for age),：用于儿童。可,反应较长久营养情况。,人体体格检验项目,体重和身高,居民营养状况调查上课修,第39页,体重指数（,BMI,）体重（,Kg,）,/,身高（,m,）,2,东方人（亚洲）,BMI,18.5,为营养不良,BMI,18.5,22.9,为正常,BMI,23.0,24.9,为超重,BMI,25,为肥胖,身高,体重,体质指数法,居民营养状况调查上课修,第40页,世界卫生组织,:BMI,参考值为：,18.5,24.99,属正常,25,29.9,属超重,30,属肥胖,17,18.4,属轻度慢性能量缺乏,16,16.9,属中度慢性能量缺乏,13.5cm,、,12.5cm,皮褶厚度：,主要表示皮下脂肪厚度，,WHO,推荐：,肩胛下、三头肌和脐旁,三个测量点。,正常值：,10,40mm,（男性）,20,50mm,（女性）,人体体格检验项目,-,上臂围,(,arm circumference),与皮褶厚度,(,skin-fold thickness),居民营养状况调查上课修,第44页,皮摺厚度测定,普通不单独使用,皮摺厚度是与幼儿营养情况相关主要指标。,皮摺厚度是与成年人体脂肪百分比相关指标。,居民营养状况调查上课修,第45页,脂肪分布指标：腰臀比,腰围和臀围百分比称为腰臀比,(WHR),。这个百分比能够判定体,脂肪分布方式是否倾向于中心分布,，即内脏个别脂肪是否过多。,假如,腰臀比过高,，通常意味着患心血管疾病和糖尿病风险加大。,对于测定腰围,详细部位,，当前还有争议。,WHO,中心性肥胖标准：,男性腰围,102,厘米；女性腰围,88,厘米,居民营养状况调查上课修,第46页,人体脂肪含量测定,Body Fatty Density,Body Fat(%)=(4.95D)-4.50 100%),D,值：上表,居民营养状况调查上课修,第47页,营养调查,-,营养不良临床检验,Marasmus,病,Kwashiorkor,病,全身,皮肤,头发,眼睛,口腔,指甲,骨骼,居民营养状况调查上课修,第48页,临床检验,应用临床检测伎俩来检验受检验者在生理功效、临床和体征等方面有没有异常表现及营养缺乏和过剩病征，以判断受检者营养正常或营养不良。,营养不平衡包含,营养缺乏和营养过分。,营养缺乏时体内营养贮备耗损，继而出现生理改变和病理形态改变；营养过分是营养素摄入过多，造成机体代谢失调，出现功效和形态改变。体格检验时出现这两方面问题都应该引发重视。,居民营养状况调查上课修,第49页,营养缺乏症临床检验,临床体征检验是营养情况评定主要伎俩。在检验中能够判定有没有某种营养素缺乏经典症状。,不过，营养缺乏症状普通是营养素长久缺乏结果，它不是反应营养情况早期指标。,居民营养状况调查上课修,第50页,问询病史、主诉症状、与营养情况改变相关体征。,眼睛观察、手触、听诊等方法,头发、皮肤、眼、唇、舌、齿、龈、指甲、心血管、消化、神经系统等情况。,亚临床表现：易疲劳、免疫功效改变、暗适应能力等。,居民营养状况调查上课修,第51页,各种症状与营养缺乏关系,身体,部位,症状,可能缺乏营养素,全身,体重过轻,能量、蛋白质、钙、锌、维生素,食欲不振、易疲惫,维生素,B1,、,B2,、,C,、尼克酸,膝反射亢进或消失,维生素,B1,下肢浮肿,蛋白质、维生素,B1,贫血,蛋白质、铁、叶酸,维生素,B12,、,B6,、,C,、,头发,缺乏光泽、少、稀疏、易脱发,能量、蛋白质,脸,面色苍白、缺油脂,维生素,B2,、蛋白质,满月脸,蛋白质,居民营养状况调查上课修,第52页,结膜苍白,铁,眼,毕脱氏斑，结膜，角膜干燥，角膜软化畏光,维生素,B2,，,A,脸缘血管新生，角膜周围充血,唇,唇炎，口角炎，斑痕,维生素,B2,猩红，赤裸露肉,尼克酸,舌炎，猩红热，口内炎,尼克酸，维生素,B2,，,B12,口腔,舌内红，地图舌,维生素,B2,，尼克酸,品红，慢性舌炎,维生素,B2,牙龈炎，出血,维生素,C,牙床肿胀，海绵状出血,维生素,C,居民营养状况调查上课修,第53页,腺体,甲状腺肿大，腮腺肿大,碘，能量,皮肤,干燥，毛囊角化过分，粉刺,维生素,A,，,B2,斑点，瘀斑，糙皮性皮炎,维生素,C,，尼克酸,阴囊皮炎，脂溢性皮炎,维生素,B2,红斑摩擦疹,尼克酸,出血,维生素,C,，,K,指甲,凹形甲，匙状甲,铁,皮下组织,水肿，皮下脂肪降低,蛋白质，能量,肌肉及骨,肌肉萎缩，颅骨软化，骨骺,能量，蛋白质，维生素,D,髓系统,增大，弯腿，串珠肋,居民营养状况调查上课修,第54页,肝脏,肿大,蛋白质，能量,神经系统,多发性神经炎，活动减弱,维生素,B1,及,B,族维生素,神经病,维生素,B1,，尼克酸,中枢神经系统失调,维生素,B12,，,B6,心脏,肥大，心动过速,维生素,B1,其它,肥胖，高脂血症，动脉粥样硬化,各种营养失调,糖尿病，饥饿,居民营养状况调查上课修,第55页,营养过分,常见营养过剩疾病主要有,:,肥胖症,糖尿病,高血脂症与动脉粥样硬化,个别营养素过多或不平衡引发营养过渡性疾病,居民营养状况调查上课修,第56页,人体营养水平判定指是借助,生化、生理试验伎俩,发觉人体,营养贮备水平低下或过营养情况,（或,研究一些原因,对人体营养状态影响）,取样：易得，敏感，如血液和尿液等。,营养调查,-,人体营养水平判定,(Individual-Level nutritional assessment),居民营养状况调查上课修,第57页,试验室生化测定,在试验室中对一些生化指标进行测定，往往能够发觉早期营养缺乏情况。,各种营养素最灵敏指标不一样。常见有血清营养素浓度、尿中营养素浓度、结合蛋白浓度、相关酶活性等。,此法缺点是较为昂贵，而且大量样品处理较为困难。,居民营养状况调查上课修,第58页,人体营养水平判定,试验室检验项目及参考值,项目 评价指标 正常参考值,蛋白质 血清总蛋白,(g/l),60,血清白蛋白,(g/l),36,脂肪 甘油三脂,(mmol/l)0.22-1.2,胆固醇含量,(mmol/l)2.9-6.0,钙 血清钙,(mg/l)90-110,铁 血红蛋白,(g/l),男,130,女,120,血清铁蛋白,(mg/l)1012,维生素,D,血浆,25-(OH)D3(nmol/l)35-200,居民营养状况调查上课修,第59页,