凝血项目开展沈阳专家讲座.pptx

Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten,Textmasterformate durch Klicken bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,*,*,*,Sysmex Shanghai Ltd.,Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten,Textmasterformate durch Klicken bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,Sysmex Shanghai Ltd.,Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten,Textmasterformate durch Klicken bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,*,*,Sysmex Shanghai Ltd.,Titelmasterformat durch Klicken bearbeiten,Textmasterformate durch Klicken bearbeiten,Zweite Ebene,Dritte Ebene,Vierte Ebene,Fnfte Ebene,*,1,今日,血栓止血领域发展趋势在哪里,?,肺部疾病,意外事故,5,癌症,艾滋病,10,15,20,25,30,感染,5.1%,6.3%,9.0%,12.5%,14.2%,24.5%,血栓性疾病,世界人口死亡原因分析,(WHO statistics),凝血项目开展沈阳专家讲座,第1页,2,今日,血栓止血领域发展趋势在哪里,?,因子水平下降,因子水平增加,血栓形成倾向,出血形成倾向,用于检测动脉硬化和血栓性疾病潜在原因以及下降造成治疗效果监测,用于评定因为凝血因子水平下降造成出血倾向性疾病测试,如血友病,凝血项目开展沈阳专家讲座,第2页,3,血栓疾病流行病学数据,国内资料报道：在,40,岁以上人群中心肌梗死年发生率为,39.7/100 000,64.0/100 000,；脑卒中年发生率为,109.7/100 000,，这证实血栓性疾病在中国属于常见病。,血栓性疾病中，静脉血栓占,70,左右，动脉血栓占,30,左右。,依据尸解资料显示，静脉血栓占,40%,60%,但只有,11%,15%,被临床诊疗。动脉血栓更易被忽略（,vWF,、血小板功效等检测缺乏）。,凝血项目开展沈阳专家讲座,第3页,4,临床需求,冠脉血栓（,ACS,）和脑血栓等血栓病发病率不停上升已严重危害人类健康；预防血栓形成是预防有效办法,大量临床新技术应用；各种手术和介入治疗普及；肿瘤及老年人口增加；新药和器官移植开展,医院论证和各种临床医疗行为规范化和质量标准推行；为控制医疗风险必须增加医疗成本,凝血项目开展沈阳专家讲座,第4页,5,检验科和临床诊疗中心需要,医院对检验部门要求和检验部门本身发展需要,检验部门科研能力、学术地位和对外合作需要,临床试验室论证和质量确保；提升临床检验对疾病诊疗、防治贡献度,凝血项目开展沈阳专家讲座,第5页,6,一期止血,BleedingTime;Aggregometry;ClotRetraction,PLTC;BoneMarrow,BleedingTime;TourniquetTest,Quality,Quantity,Platelets,BloodVessels,纤溶,D-Dimer;FDP,二期止血,CoagulationFactors,ACT;PT;APTT;TCT;Factor Assays;Fibrinogen;InhibitorScreen,试验室血栓止血检测研究,凝血项目开展沈阳专家讲座,第6页,7,2025/4/22 周二,血浆凝固试验,30,种不一样常规试验用于,评定血浆凝固,PT,APTT,TT,Batroxobin Time,Protein C Pathway Test,APC-R,ETP,F II,F VII,F V,F X,F VIII,F IX,F XI,F XII,F XIII,Fibrinogen,AT,Protein C,D-dimer,Protein S,F1+2,TAT,FM,FPA(B),vWF:Ag,vWF:RCo,vWF:CB,RIPA,vWF:F VIIIb,LA,ACA,ACT,ECA,ECT,Anti-Xa Assay,Anti-IIa Assay,A,2,-AB,凝血项目开展沈阳专家讲座,第7页,8,2025/4/22 周二,纤溶试验,10,种不一样常规试验用于,评价纤溶,Plasmin,t-PA,PAI-1,PI(,2,-Antiplasmin),Plasminogen,TAFI,TT,Batroxobin Time,PAP,FSP,C1-Inhibitor,D-dimer,凝血项目开展沈阳专家讲座,第8页,9,2025/4/22 周二,美国凝血试验室调查,Shahangian S.Arch Pathol Lab Med;129:47-60,项目,大医院（,200,床）,小医院,累计,PT,100(310),100(295),100,aPTT,99.4(309),98.3(292),98.6,BT,89.4(277),90.3(270),90.0,Fbg,94.9(295),59.1(163),69.2,DD,83.2(252),45.9(124),56.5,FDP,66.9(200),35.2(92),44.2,ACT,57.8(170),26.6(70),35.5,TT,54.5(159),19.0(50),29.1,VIII%,36.5(105),2.0(5),11.8,IX%,32.2(105),1.2(3),10.0,凝血项目开展沈阳专家讲座,第9页,10,2025/4/22 周二,项目评定一：,凝血检测项目能,帮临床处理什么问题？,凝血项目开展沈阳专家讲座,第10页,11,2025/4/22 周二,凝血检测临床应用,血液科：,血友病,/,血管性血友病(,vWD)/,血小板无力症(,GT)/,巨大,血小板综合症,/,易栓症,/DIC,心内科：,口服抗凝剂监测,/,肝素抗凝预防和血栓治疗,/,低分子量,肝素治疗,/,溶栓治疗,神经内科,血管内皮损伤标志物,/,易栓症指标,/,抗磷脂血综合征,传染科,肝细胞受损程度检测指标,/,肝病,DIC,试验室检测指标,凝血项目开展沈阳专家讲座,第11页,12,2025/4/22 周二,肿瘤科,血栓形成指标,/,肿瘤转移判断指标,妇产科,取得性抗磷脂血栓综合症,/DIC,内分泌,血管内皮损伤标志物,/,高凝状态指标,呼吸内科,排除肺栓塞筛选指标,/,易栓症,普外科,血友病,/,血管性血友病,/,伤口不愈合（,FXIII,缺乏）,凝血检测临床应用,凝血项目开展沈阳专家讲座,第12页,13,2025/4/22 周二,试验选择,关键问题,哪些是某类病人或某种临床疾病必须做试验,?,哪些能够经过选择适当试验来取得预期信息,?,凝血项目开展沈阳专家讲座,第13页,14,2025/4/22 周二,试验选择,对策,依据临床应用、临床症状、可疑疾病对试验进行分组。,对于详细惯用项目设置试验模版,明确对于用于特殊可疑性诊疗试验解释,凝血项目开展沈阳专家讲座,第14页,15,2025/4/22 周二,血浆凝固,凝固路径调整,:,促凝,/,抗凝,I,Fibrin s,Fibrin i,XIIIa,XIII,V,Ca,2+,TF,VIIa,VII,IXa,VIIIa,PL,Ca,2+,IX,XI,XIa,VIII,X,Thrombocytes PL,组织因子,(TF),损伤,(IIa),(IIa),(IIa),inhibition,TFPI,AT,Protein C,Protein S,Xa,Va,PL,Ca,2+,II,IIa,.,TFPI Xa,凝血项目开展沈阳专家讲座,第15页,16,2025/4/22 周二,纤溶系统,反应过程,Plasminogen,Plasmin,Tissue Plasminogen,Activator(t-PA),Urokinase(u-PA),Contact Factors,(F XIIa,F XIa,Kallikrein,HMWK),Fibrin,Fibrinogen,FDP,PAI,PAI,C1-Inhibitor,2,-Antiplasmin,抑制,凝血项目开展沈阳专家讲座,第16页,17,2025/4/22 周二,血浆凝固试验,主要组合,(I),通用初筛试验,凝血酶原时间,(PT),活化部分凝血活酶时间,(APTT),凝血酶时间,(TT),爬虫酶时间,蛋白,C,路径试验,(ProC,Global),APC Resistance(APC-R),Endogenous Thrombin Potential(ETP),凝血因子,F II,V,VII,VIII,IX,X,XI,XII(,活性,),纤维蛋白原,(,活性,),F XIII(,活性,),ProC is a registered trademark of Dade Behring Marburg GmbH in the USA,in Germany and other countries.,凝血项目开展沈阳专家讲座,第17页,18,2025/4/22 周二,血浆凝固试验,主要组合,(II),凝固抑制物,抗凝血酶,(AT),蛋白,C,蛋白,S,活化标识物,D-dimer,凝血酶原碎片,1,和,2(F1+2),凝血酶抗凝血酶复合物,(TAT),凝血项目开展沈阳专家讲座,第18页,19,2025/4/22 周二,血浆凝固试验,和特殊治疗相关试验,抗凝治疗,PT,(,香豆素衍生物,=,口服抗凝剂,OAC),APTT,(unfractionated,肝素,UFH),TT,(UFH,低分子量肝素,LMWH,类肝素物质,),Anti-IIa,(,水蛭素,),Anti-Xa,(LMWH,UFH,Danaparoid,Fondaparinux),ETP,(,直接和间接凝血酶抑制剂,),凝血项目开展沈阳专家讲座,第19页,20,2025/4/22 周二,试验组合,手术前初筛,Level 1:,基础项目,PT,APTT,纤维蛋白原,(TT),(Batroxobin Time),Level 2:,凝血因子,PT,延长时,F II,V,VII,X(,活性,),Level 2:,凝血因子,APTT,延长时,F VIII/vWF,合成成份,-F VIII,活性,(F VIII:C)-vWF:RCo -vWF:Ag,F IX,XI,XII(,活性,),F VIII,抑制物,LA,凝血项目开展沈阳专家讲座,第20页,21,2025/4/22 周二,试验方案,易栓症相关试验,Level 1a:,排除抗凝,PT,APTT,(TT,Batroxobin Time),Level 1b:,评价抑制物,APC-R,及凝血酶原转化,AT,蛋白,C,蛋白,S(,功效,),APC-R,Prothrombin,基因,Level 2:,抗磷脂抗体,(APA),APTT(LA,敏感,),初筛试验,1,DRVVT(,初筛试验,2)+,确诊试验,血浆混合试验,ACA,凝血项目开展沈阳专家讲座,第21页,22,2025/4/22 周二,试验方案,易栓症相关试验,Level 3:,凝血因子,纤溶系统,F VIII/vWF,合成成份,-F VIII,活性,(F VIII:C)-vWF:RCo -vWF:Ag,纤维蛋白原,F II,IX,XI,XII,纤溶酶原,凝血项目开展沈阳专家讲座,第22页,23,2025/4/22 周二,试验方案,重症监护（,ICU,）相关试验,惯用试验,PT,APTT,纤维蛋白原,抗,-Xa,(LMWH,Danaparoid,Fondaparinux),抗,-IIa,(,水蛭素,),纤溶酶原,D-dimer,可疑纤溶亢进或降低时附加试验,TT,爬虫酶时间,初始止血后发生不可解释出血倾向时,F XIII,凝血项目开展沈阳专家讲座,第23页,24,2025/4/22 周二,凝血酶原时间,(PT),影响原因,F II,V,VII,X(,活性,),降低,纤维蛋白原显著降低或纤维蛋白原异常血症,F II,V,VII,X,抑制物,凝血项目开展沈阳专家讲座,第24页,25,2025/4/22 周二,凝血酶原时间,(PT),临床意义,监测香豆素类口服抗凝剂,维生素,K,缺乏检测,香豆素中毒证据,肝脏功效评价,凝血项目开展沈阳专家讲座,第25页,26,2025/4/22 周二,凝血酶原时间,(PT),解释,(I),参考范围：正常,70-130%,当结果,130%,时,-,高凝状态,-,常见,:,不恰当采集或储存引发前激活,当结果在参考范围内,-,仍能够包含轻度因子缺乏和纤维蛋白原降低（,0.6 g/L,）,-,合并轻度延长,APTT,和,/,或,TT:,轻度出血迹象需深入调查,凝血项目开展沈阳专家讲座,第26页,27,2025/4/22 周二,凝血酶原时间,(PT),解释,(II),当测定值在,50-70%,-,合并正常,APTT,和,TT,大部分正常，有潜在出血,-,合并延长,APTT,和,/,或,TT,出血倾向,轻度因子缺乏,(,尤其是,F VII),肝功效下降,凝血项目开展沈阳专家讲座,第27页,28,2025/4/22 周二,凝血酶原时间,(PT),解释,(III),当测定值在,30-50%,-,出血倾向,手术禁忌证，,尤其是实质性器官手术,-,合并,APTT,正常,无自发出血风险,-,肝脏疾病病人,肝脏合成能力显著降低,-,正常新生儿可见,凝血项目开展沈阳专家讲座,第28页,29,2025/4/22 周二,凝血酶原时间,(PT),解释,(IV),当测定值在,15-30%,-,显著出血迹象,-,手术禁忌证,:,重大出血可能,当测定值在,显著出血迹象伴自发性出血倾向,当测定值在,危及生命出血,凝血项目开展沈阳专家讲座,第29页,30,2025/4/22 周二,凝血酶原时间,(PT),解释,(V):OAC,监测,INR 2-3,-,术后血栓症预防,(,比如：关节术后,),INR 3 4.5,-,心脏术后,(,比如：心脏瓣膜,),凝血项目开展沈阳专家讲座,第30页,31,2025/4/22 周二,活化部分凝血活酶时间,(APTT),影响原因,肝素,F VIII,IX,XI,XII,降低,激肽释放酶原,高分子量激肽原,(HMWK),降低,F II,V,X,纤维蛋白原显著降低,F VIII,IX,XI,XII,抑制物,LA,凝血项目开展沈阳专家讲座,第31页,32,2025/4/22 周二,活化部分凝血活酶时间,(APTT),临床意义,使用抗凝药品,UFH,时监测,遗传性或取得性出血疾病初筛试验,尤其是血友病,A,和,B,病理性凝固抑制物初筛试验,尤其是,F VIII,抑制物和,LA,(,非特异性,),体内高凝状态确实定,凝血项目开展沈阳专家讲座,第32页,33,2025/4/22 周二,活化部分凝血活酶时间,(APTT,),解释,(I),必须结合其它检测结果,(,如,PT,结果,临床描述,),缩短,APTT(,如,凝固增强疾病状态,(,高凝状态,),术后,心梗,急性静脉血栓,(VTE),炎症,妊娠,(,2,nd,月,),口服避孕药,(OC),早期纤溶,-,因为不适当血液流动引发前激活,APTT,介于参考范围之内,(,如,26 38,秒,使用,Pathromtin*SL,在,Sysmex,CA-1500,仪器上,),-,不能完全排除轻度血友病,A,和,B,Pathromtin is a registered trademark of Dade Behring Marburg GmbH in Germany and other countries.,Sysmex is a registered trademark of SYSMEX CORPORATION in the USA,in Germany and other countries.,凝血项目开展沈阳专家讲座,第33页,34,2025/4/22 周二,活化部分凝血活酶时间,(APTT),解释,(II),轻度延长,APTT(,如,40 47,秒,),-,当,PT,正常时,UFH,治疗,(TT,延长,),轻度血友病或,von Willebrand,综合症伴有轻度自发性出血倾向,但手术时易发生危及生命出血,F XI,或,XII,缺乏,LA,-,当,PT,异常时,内外凝血路径中共同因子紊乱,/,改变影响血浆凝固,凝血路径消耗,新生儿,凝血项目开展沈阳专家讲座,第34页,35,2025/4/22 周二,活化部分凝血活酶时间,(APTT),解释,(III),显著延长,APTT(,如,50 sec.),-,止血系统紊乱,-,常见,:UFH,治疗,(TT,延长,;PT,可能轻度延长,),-,若,PT,正常,严重血友病或,von Willebrand,综合症伴有自发性出血倾向，即使很小,外科手术也会引发危及生命危险。,F VIII,抑制物,F XI,或,F XII,缺乏,LA,凝血项目开展沈阳专家讲座,第35页,36,2025/4/22 周二,活化部分凝血活酶时间,(APTT),解释,(IV),显著延长,APTT(,如,50,秒,),-,当,PT,也延长时,内源和外源凝固系统严重紊乱,-,肝脏合成严重受损,-,凝固消耗,-,原发性纤溶亢进,-,严重纤维蛋白原缺乏,-,鱼精蛋白过量,-,不适合任何手术,凝血项目开展沈阳专家讲座,第36页,病 例,男性,73,岁，脑血栓，,年,2,月开始华法令治疗。,PT-INR,为,3.0,左右，无出血倾向。,年,9,月,24,日，突然动作迟钝，向右侧瘫倒，脑外科经过,CT,、脑血管造影检验发觉脑血栓复发。,排除先天性血栓原因及取得性血栓原因存在。,PT-INR,超出了,3.0,，为何形成了血栓呢？,凝血项目开展沈阳专家讲座,第37页,深入检验,SFMC119.4ug/ml,（高），,D-dimer2.5ug/ml,（高）,分析：,PT-INR,反应了,II,、,VII,、,X,因子总量（活性），但不反应蛋白,C,等凝血抑制因子影响以及血管壁、血流异常。,判断是否存在血栓倾向还需经过血栓标志物。,凝血项目开展沈阳专家讲座,第38页,39,2025/4/22 周二,生理学,FDPs,FDP,试验测定纤维蛋白,(,原,),总体降解产物,预示血管内外大量伴或不伴有凝固活化纤溶发生,D-Dimer,D-Dimer,试验测定交联纤维蛋白降解产物,预示由凝固信息诱使继发性或反应性纤溶,纤维蛋白原降解产物,VS D-,二聚体,凝血项目开展沈阳专家讲座,第39页,40,2025/4/22 周二,应用,FDPs,纤溶发展阶段,外科手术使器官陷于纤溶酶原活化高风险,(,胰腺，肺，子宫,),手术导管,体外循环,组织损伤与炎性反应,D-Dimer,继发纤溶,深静脉血栓,(DVT),和肺栓塞,(PE),弥散性血管内凝血,(DIC),和凝血因子消耗,(,与脓血症，肿瘤，烧伤，先兆子痫等相关）,纤溶治疗,纤维蛋白原降解产物,VS D-,二聚体,凝血项目开展沈阳专家讲座,第40页,41,2025/4/22 周二,D-dimer,临床意义,排除可疑深静脉血栓,(DVT),和,/,或肺栓塞,(PE),预计再次血栓危险,孕期监测血栓发生风险,DIC,诊疗和监测,术后监测,凝血项目开展沈阳专家讲座,第41页,42,2025/4/22 周二,D-dimer,解释,可疑,DVT/PE:,低于临床,cut-off,值，能够排除,预计再次血栓风险,:,测定值高于临床,cut-off,值，提醒再次血栓高度危险，,必须延长抗凝剂使用。,孕期监测,:,妊娠期高于参考范围提醒血栓发生高风险,DIC,诊疗,-,作为,DIC,评分参数,DIC,监测,/,术后监测,:,使用定量法评定,依据值下降判断是否好转,凝血项目开展沈阳专家讲座,第42页,43,2025/4/22 周二,D-Dimer,试验临床价值,凝血项目开展沈阳专家讲座,第43页,44,2025/4/22 周二,D-Dimer,试验临床价值,凝血项目开展沈阳专家讲座,第44页,45,2025/4/22 周二,纤溶活性判断思绪修正,1,）,FDP,（,-,）和,DD,（,-,）：若是定量分析则纤溶活性偏低，见于血栓性疾病。,2,）,FDP,（,+,）和,DD,（,+,）：纤溶活性亢进，见于,DIC,、溶栓治疗。,3,）,FDP,（,+,）和,DD,（,-,）：视定量分析结果而定，见于肝病，含有一定纤溶,活性健康人，原发性纤溶活性亢进等。,4,）,FDP,（,-,）和,DD,（,+,）：,FDP,假阴性，,DD,假阳性。,D-Dimer,和,FDP,联合应用,凝血项目开展沈阳专家讲座,第45页,临床各学科中血栓止血试验应用,凝血项目开展沈阳专家讲座,第46页,ICU,选取特殊试验,美国方案：,APTT、DD、Fg、F：C、FV Leiden、LA、PT（INR）、PT0、PLT、PF、PC、PS,中国方案：,还未确定，提议,DIC,全套+主要血栓指标,凝血项目开展沈阳专家讲座,第47页,出血和血栓形成交替出现应值得普通内科,ICU,重视,内科,I,C,U,感染性,DIC,PT、APTT、Fbg、D,二聚体,严重感染如,TTP/HUS,引发血小板降低出血,PLT,计数,蛋白,C、,蛋白,S,降低造成广泛微血管血栓,蛋白,C,和蛋白,S,活性筛查,SLE,病人出现出血情况和血栓形成,狼疮因子(,LA)）,凝血项目开展沈阳专家讲座,第48页,外科,ICU,体外循环或心胸手术后出血由以下原因引发：,PLT,连续降低；,PLT,因纤溶酶破坏而造成功效缺点；,纤溶亢进；,凝血因子缺点；,凝血项目开展沈阳专家讲座,第49页,PLT,计数监测；,血小板功效筛查或血小板聚集试验；,FDP/D-Dimer,测定或,tPA/PAI-1,判断纤溶亢进原因；,Fg,（,clauss,法）和,FV,：,C,、,FVIII,：,C,检测；,凝血项目开展沈阳专家讲座,第50页,普通外科手术后伤口渗血和可疑内部缝合处出血首先考虑轻型,vWD,或因子,XIII,缺点,vWF,含量直接测定（若无抗原含量缺乏，应加做多聚体分析）；,FXIII,筛查试验；,凝血项目开展沈阳专家讲座,第51页,肺梗死（,PE,）,慢性阻塞性肺炎（,COPD,）用,F1+2,、,vWF,、,Fg,和,P,选择素增高，纤溶活性下降、抗凝蛋白下降来帮助诊疗；,FDP,和,D Dimer,检测来初步排除,vWF,定量、,Fg,、,PC,、,PS,；,呼吸肺科,ICU,凝血项目开展沈阳专家讲座,第52页,肺心病,因为大部分病例存在高凝状态，所以首选肝素治疗，只要,vWF,水平较治疗前下降，抗凝血酶、纤维连接蛋白（,Fn,）增高都是高凝状态消失、治疗有效标志,vWF,定量、,AT,、,Fn,凝血项目开展沈阳专家讲座,第53页,心脏科,ICU,（,Cardiac ICU,，,CCU,）,判断是否发生急性心肌梗死（,AMI,）或不稳定型心绞痛（,UAP,）可见血栓前体蛋白（,TTP,）和凝血酶原片段,1,和,2,（,F1+2,）成倍增加或伴随,FDP,和,D,二聚体成倍增加，而且可连续至急性心肌梗死后,6,周,;,D,二聚体、,FDP,、,F1+2,凝血项目开展沈阳专家讲座,第54页,判断粥样斑块破裂可能,vWF,、,FVII,：,C,和血栓调整蛋白（,TM,）。这些指标单独增高是斑块增大，重复溃疡修复信号，同时增高则是斑块破裂信号,;,判断体内是否存在诱发斑块破裂原因纤维蛋白原（,Fg,）含量增高和,、,链特殊多态性，纤溶酶原激活抑制物（,PAI,）活性增高都是主要触发斑块破裂原因；,vWF,、,FVII,：,C,、血栓调整蛋白（,TM,）,Fg,、,PAI,凝血项目开展沈阳专家讲座,第55页,判断再栓可能性和溶栓疗效 对已开始溶栓病人,FDP,、,D Dimer,第一步需到达参考值,3,倍以上，若,vWF,、,FVII,：,C,、,Fg,和,PAI,等,ACS,不利原因继续存在，可将,D,二聚体水平提升到参考值,10,倍；,D,二聚体、,FDP,预防再栓应考虑,Fg,、,FVIII,：,C,、,vWF,下降同时，血小板功效筛查试验应下降，,tPA/PAI-1,比值要上升,Fg,、,FVIII,：,C,、,vWF,、,tPA/PAI-1,凝血项目开展沈阳专家讲座,第56页,57,2025/4/22 周二,凝血项目开展沈阳专家讲座,第57页,58,2025/4/22 周二,凝血项目开展沈阳专家讲座,第58页,59,2025/4/22 周二,凝血项目开展沈阳专家讲座,第59页,60,2025/4/22 周二,不一样测试之间缺乏可比性,不一样测试取得不一样结果是因为,:,单克隆抗体不一样,标准化不一样,:,没有可供参考标准方法,汇报结果缺乏统一标准单位,-,D-Dimer,单位,(DD),-,纤维蛋白原等价单位,(FEU),处理方法,建立各方法特异性参考范围和,cut-offs,制备国际参考品,D-Dimer,测定中问题,凝血项目开展沈阳专家讲座,第60页,61,2025/4/22 周二,DIC,试验室检验,Parameter,Change,Frequency,D-dimer*increased 93-95%,*,Platelet count*,decreased 93-95%,Antithrombin III*decreased 89%,Fibrinopeptide A+B,increased,88%,FDPincreased,8,5%,Fibrinogen*decreased 57-71%,FM testpositive 66%,PT,APTT,TT*,increased 55-65%,Fragmentocytespositive 35-65%,Euglobulin lysis decreased,42%,*,essential parameters,minimum requirement for diagnosis,RW Colman et al.Am.J.Med.52:679,1972,RL Bick,Med.Clin.North Am.78:511,1994,*D-Dimer is not specific only for DIC,but OK for DVT and PE.,凝血项目开展沈阳专家讲座,第61页,62,2025/4/22 周二,凝血项目开展沈阳专家讲座,第62页,