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颅内肿瘤的放疗护理常规
【疾病概述】
颅内肿瘤是指生长于颅内的肿瘤，包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他 部位转移至颅内的继发性脑瘤，最常见的是胶质瘤，其临床表现为颅内高压引起 的一系列症状。
【放疗前护理】
1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、 副作用及需要配合的事项。
2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、 脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4x10〃L，血 小板低于10x10〃L应及时治疗，升高后再放疗。
3、如有伤，照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再 行放疗。
【放疗期间护理】
1、营养和饮食护理，在食品的调配上注意色、香、味、少量多餐，饭前适当控 制疼痛，为患者提供丰富的营养放疗期间鼓励患者多饮水，每日30ml以增加 尿量，使因放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放出的毒素排出体外减轻全身 放疗反应。
2、定期检查血象变化，常规每周检查血象1-2次，如果发现白细胞低于3、0x 109/L应停止放疗，给予全身支持疗法并注意保护性隔离。
3、皮肤护理，放疗3-4周会出现头发脱落，局部皮肤瘙痒、色素沉着等，应注 意保护照射野皮肤清洁干燥，不用碱性肥皂或粗毛巾擦拭，忌在照射野贴胶布、 涂碘酒、酒精或有刺激性的药物或化妆品避免冷，热刺激，防止日晒、手抓或剥 皮，要等干痂自然脱落，避免创伤不愈。
4、病情观察
（1）密切观察放疗反应，如恶心、呕吐、头痛、视力的改变，开窗处是否隆 起，是否有颅内压增高的表现，意识是否清醒，如有上述症状出现应及 时通知医生处理可用利尿剂，静脉滴注20%甘露醇250-5ml或肌肉注射 速尿，病情紧急时可在严密无菌消毒下局部穿刺，按医嘱给类固醇类药
物如地塞米松。
(2) 密切观察生命体征、瞳孔变化、准确记录对高热、烦躁不安、昏迷、甚 至脑疝患者应及时抢救，保持呼吸道通畅，防止并发症。
(3) 脑瘤患者经常出现大小不同的癫痫发作，当发作时医护人员一定要镇静， 动作敏捷，可针刺人中或肌肉注射镇静剂等。
5、患肢锻炼，注意防止肌肉萎缩，要定时活动肢体，定时翻身擦背，随时按摩 受压部位及骨隆突处，预防褥疮的发生，如大小便失禁者更要加强皮肤护理。
【放疗后的护理】
1、放疗结束后，应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。
2、照射野皮肤仍须继续保护，为期至少一月。
3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。
4、嘱患者按计划复查。
【健康指导】
1、注意颅内压增高的表现头疼、呕吐、意识改变等。
2、预防便秘。
3、避免并积极治疗感冒、咳嗽、防止剧烈咳嗽。
4、对有癫痫发作的患者应按时按量给予抗癫痫药物。
5、对于活动障碍的患者防止意外受伤。