健康状况调查问卷(SF—36).docx

健康状况调查问卷（SF—36 ）
评定项目
分值
评定项目
分值
1总的健康状况（五级）

（2）完成部分事情

2现在的健康状况（五级）

（3）做工作不如平时仔细

3健康和日常活动（三级）
6身体健康和情绪的影响（五
级）

（1 ）重体力活动

7身体上的疼痛（六级）

（2）适度运动

8疼痛的影响（五级）

（3）手提日杂用品

9过去一月你的感觉和情绪持续时间（六
级）
（4）上几层楼

（1）觉得生活充实吗？

（5）上一层楼梯

（2）是一个精神紧张的人吗？

（6）弯腰、屈膝、下蹲

（3）感到垂头丧气，不能振作
吗？

（7）步行15米左右的路程

（4）您觉得平静吗？

（8）步行8米左右的路程

（5）您精力充沛吗？

（9）步行约1米的路程

（6）您的情绪低落吗？

（10）自己洗澡穿衣

（7）您觉得筋疲力尽吗？

4因健康出现的问题（二级）
（8）您是个快乐的人吗？

（1 ）减少活动时间

（9）您感觉疲劳吗？

（2）完成部分事情

（10）您的社交活动受限制了
吗？

（3）活动种类受限

10符合你的总健康情况（五级）
（4）完成活动有困难（二级）

（1）我好像比别人容易生病

5因情绪出现的问题
（2）我跟我认识的人一样健康

（1）减少活动时间

（3）我的健康状况非常好