急诊科试题及答案(三).docx

急诊科试题及答案
一、单选题
1.82岁，女性，突发右侧胸痛，呼吸急促，行急诊CT检查，如图所示，可诊断 为（）。

A. 中央型肺癌
B. 肺门淋巴结肿大
C. 肺动静脉瘦
D. 肺动脉栓塞
E. 肺动脉瘤
【答案】D
【解析】没有试题分析
2.男性患者，65岁，因胸痛1个月就诊，胸片检查见图，下列诊断中最明确的是

A. 右肺胸膜肥厚
B. 右肺不张
C. 右侧胸腔积液
D. 右肺炎症
E. 肺栓塞
【答案】B
【解析】没有试题分析
3.18岁，男，被人殴打后胸痛，请结合胸片选出最可能的诊断（）。

A. 血气胸
B. 气胸
C. 胸腔积液
D. 肺气肿
E. 肺挫伤 【答案】A
【解析】没有试题分析
4. 男性患者，38岁，突感胸部不适，X线检查如图，最可能的诊断是（

A. 肺部炎症
B. 胸腔积液

C. 肺结核
D. 正常心、肺、膈
E. 气胸
【答案】D
【解析】没有试题分析
5. 老年高血压患者饭后突发心前区剧痛，面色苍白，全身大汗淋漓，血压
1 /60mmH,g心率126次/分，最可能的诊断为（）。
A. 创伤性休克
B. 神经性休克
C. 失血性休克
D. 过敏性休克
E. 心源性休克
【答案】E
【解析】没有试题分析
6. 女，43岁，急性胸骨后剧痛，腹痛腹胀、呕吐，影像检查如图，最佳的诊断是
()

A. 后纵隔神经源性肿瘤
B. 右下肺癌
C. 食管裂孔疝并胃扭转
D. 后纵隔畸胎瘤
E. 后纵隔脓肿
【答案】C
【解析】没有试题分析
7. 不属于疼痛性质的是（）。
A. 刺痛
B. 刀割样痛
C. 烧灼痛
D. 绞痛
E. 牵涉痛 【答案】E
【解析】没有试题分析
部位不定，痛时含硝酸甘油1〜2s
8. 患者女，28岁。经常出现短暂性胸前刺痛，
疼痛即消失，发作时心电图无明显ST段偏移，
最可能诊断为（
）。

A. 心绞痛
B-自发性心、绞痛
。.心脏神经症
D. 变异型心绞痛
E. 稳定型心绞痛
【答案】C
【解析】没有试题分析
9. 可引起胸痛的胸壁疾病是（）。
A. 肺癌
B. 肋间神经炎
。.自发性气胸
D. 胸膜肿瘤
E. 胸膜炎
【答案】B
【解析】没有试题分析
10. 下列引起胸痛的原因，不是胸壁疾病的是（）。
A. 胸膜肿瘤
B. 肋间神经炎
C. 肋间骨折
D. 非化脓性软骨炎
E. 带状疱疹
【答案】A
【解析】没有试题分析
11. 发生急性心肌梗死时最先出现的症状是（）。
A. /心律失常
B. 低血压和休克
C. 疼痛
D. 呼吸困难，疼痛
£.恶心，呕吐
【答案】C
【解析】没有试题分析
12. 患者男，60岁。咳喘反复发作10年°1d前一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼 吸困难，则可能是由于发生（）。
A. 肺栓塞
B-急性心肌梗死
C. 肺气肿
。.急性左心衰竭
£.自发性气胸
【答案】E
【解析】没有试题分析
二、A3/A4型题
以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、
B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所 选答案对应字母的方框涂黑。
1. （共用题干）患者，男，36岁。因急性阑尾炎住院。在办理出院手续时突发呼 吸困难伴剧烈胸痛。体格检查：发绀，双肺可闻及干、湿音，105次/min, P
2
> A2。
1. 立即给予的急救措施为（）。
A. 阿司匹林
B. 硝酸甘油
C. 吸氧
D. 吗啡
E. 停止活动
【答案】E
【解析】没有试题分析
2. 最可能的诊断是（提示：心电图示：电轴右偏，III导联显著Q波和T波倒置，
）。
ST段压低，1导联S波深）（
火急性心肌梗死
B. 急性心力衰竭
。.急性肺梗死
D. 严重心律失常
E. 术后腹腔出血
【答案】C
【解析】没有试题分析
3. 为明确诊断，应考虑的检查是（）。
A. 腹部超声
B. 肺功能
C. 动脉血气分析
D. 胸部CT
E. 超声心动图
【答案】D
【解析】没有试题分析
2. （共用题干）患者，女，58岁。反复胸痛收入ICU，拟“冠心病，心绞痛”， 给予静脉滴注硝酸甘油，2h后突然发生剧烈胸痛，伴呕吐，体检：患者无反应， 脉搏测不出，心电监护示室颤。
1. 下列哪一项是最可能的诊断？（）
火心肌梗死
B. /心源性休克
。.心脏骤停
D.充血性心衰
£.心绞痛
【答案】C
【解析】没有试题分析
2. 下列哪一项是最佳的抢救措施？（）
A. 气管插管辅助通气
B. 同步电复律1J
C. 非同步电复律2J
D. 静脉注射利多卡因
E. 静脉注射肾上腺素1mg
【答案】C
【解析】没有试题分析
3. （共用题干）患者，男，54岁。胸痛气急，半卧位，HR130次/分，BP90/60mmHg， ECG示：急性前壁心肌梗死，测CO为2L/min。
1. 下列哪项不适宜采用？（）
A. 多巴酚丁胺
B. 多巴胺
C. 硝酸甘油
D. 去甲肾上腺素
E. IABP
【答案】D
【解析】没有试题分析
2. 下列哪一项不适宜进行IABP？（ ）
火急性心肌梗死
B. 休克
。.心脏手术
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 高血压
【答案】D
【解析】没有试题分析
4. （共用题干）患者，女，57岁。阵发性室上性心动过速患者，行射频消蚀术治 疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8kPa）， 两肺呼吸音清，心、界向两侧扩大，心率120次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音， 奇脉（+）。
1. 患者最可能的诊断是（）。
^心脏压塞
B. 脑出血
C. 肺栓塞
»急性心肌梗死
E.主动脉夹层
【答案】A
【解析】没有试题分析
2. 患者突然心跳停止，心肺复苏的同时，应首选的处理措施是（）。
A. 扩容
B. M包穿刺引流
C. 改善通气
D. 胸膜腔内针刺减压
E. 溶栓治疗
【答案】B
【解析】没有试题分析
5. （共用题干）患者，男，65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5h，双下肢无力1h 入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查：T36.5C, BP140/90mmHg。唇发绀。心率86次/min，律齐，主动脉瓣3/6级舒张期杂音。 右侧足动脉搏动摸不到，右下肢皮温低。
1. 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。
A. /心电图
B. 胸部X线检查
C. 肺动脉造影
D. 肺功能检查
E. /心肌酶
F. D-二聚体
【答案】A|B|E|F
【解析】没有试题分析
2. 应尽快做的处理包括（提示入院血患者仍有背部剧烈疼痛，不随体位改变而
有所缓解，且呼吸急促，30次/min，面色苍白，大汗。心率110次/min，血压 150/95mmHg心电图无明显改变，心肌酶及）-二聚体结果无异常升高，X线示 主动脉影增宽。）（）。
A. 静卧
B. 吸氧
C. 给予P -受体阻滞剂
D. 静脉应用喘定
E. 皮下应用低分子肝素
F. 静脉注射吗啡
G. 溶栓治疗
【答案】A|B|C|F
【解析】没有试题分析
3. 为明确诊断应检查（提示：治疗1d患者疼痛缓解，安静状态下呼吸平缓，血
压 120/72mmHg。心、率80次/min，律齐）（）。
A. 肺动脉造影
B. 肺功能
C. 经胸超声心动图
D. 冠状动脉造影
E. CT
F. MRI
G. 主动脉造影
【答案】C|E|F|G
【解析】没有试题分析
4. 目前诊断为（提示：经胸超声心动图发现主动脉根部扩张，主动脉壁增厚；CT
示：“双腔”主动脉）（）。
A. 特发性肺动脉高压
B. 主动脉夹层
C. 先天性心脏病相关性肺动脉高压
»急性心脏压塞
£.急性心肌梗死
「.急性肺栓塞
【答案】B
【解析】没有试题分析
6. （共用题干）患者，男，63岁。主因胸骨后疼痛2h入院，活动时加重，伴大 汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查：血压104/55mmHg ,心 率112次/min，呼吸31次/min，体温37.1C，心、律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双 肺呼吸音清，未闻及干湿性音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。
1. 为明确诊断，应急行的检查是（）。
A. 胸部X线
B. 腹部超声
。.心肌酶
D. 血常规
E. /心电图
F. 血、尿淀粉酶
G. 腹部X线平片
H. 尿常规
【答案】C|E
【解析】没有试题分析
2. 考虑目前患者的诊断是（提示：TnI升高，心电图示II、IILAVF导联ST段弓
背样抬高。患者觉头晕，心率125次/min，血压85/40mmHg ,双肺听诊可闻及弥漫 水泡音）（）。
4急性下壁心肌梗死
8.急性前间壁心肌梗死
。.心源性休克
D. 肺栓塞
E. 气胸
F. 高血压
G. 糖尿病
【答案】A|C|F|G
【解析】没有试题分析
3. 目前应采取的治疗有（）。
A. 硝酸酯类药物扩冠治疗
B. 补液治疗
。.毛花苷丙强心治疗
D. 阿司匹林嚼服
E. 低分子肝素皮下注射
F. 美托洛尔控制心率治疗
6. 急诊PCI治疗
【答案】B|D|E|G
【解析】没有试题分析
7. （共用题干）病历摘要：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后 发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5 年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7C，脉搏85次/分，呼吸23 次/分，血压138/80mmHg,心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（+ ）, 肝脾未及，四肢活动正常。
1. 急诊时的诊断应考虑哪些急性病？（）
火急性胆囊炎
8. 急性胰腺炎
。.心绞痛
D. 高血压病
E. 糖尿病
「•急性心肌梗死
G. 脑卒中
H. 气胸
【答案】A|C|F
【解析】没有试题分析
2. 急诊应进行哪些主要检查？（
A. 血常规
B. 腹部平片
C. 床边心电图
D. 头颅CT检查
E. 血清淀粉酶测定
F. 纤维胃镜检查
G. /心肌酶学测定
H. 大便常规和潜血试验
【答案】A|B|C|E|G
【解析】没有试题分析
3. 提示：进一步体检，病人神志清楚，颈无抵抗。心肺听诊无异常，腹软，腹部
无明显压痛和反跳痛，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，病理征阴性。血常规 WBC1Qx1Q9/L, N80%; CK2IU/L, CK-MB24IU/L;血清淀粉酶正常；腹部 B 超， 胆囊未见异常。此时可以排除下列哪些疾病？（）
4急性胆囊炎
B. /心绞痛
。.急性心肌梗死
D. 脑血管意外
E. 气胸
世急性胰腺炎
G. 胃穿孔
【答案】A|D|E|F|G
【解析】没有试题分析
4. 提示：床边心电图检查发现STV1〜5弓背向上抬高0.3mV, STIIIIIF压低0.2mV。
该病人明确的诊断有哪些？（）
4急性胆囊炎
B. 变异型心绞痛
。.急性心肌梗死
D. 高血压病
E. 糖尿病
「.急性心包炎
6.胆心综合征
【答案】C|D|E
【解析】没有试题分析
5. 此病人确诊为急性广泛前壁心肌梗死，该患者急性心肌梗死的病因和诱因是
（）。
A. 劳累和情绪激动
B. 高血压病
C. 糖尿病
D. 动脉粥样硬化
E. 吸烟过量
F. 老年
G. 慢性胃炎
H. 慢性胆囊炎
【答案】A|B|C|D|E
【解析】没有试题分析
6. 此时的急诊治疗措施应包括以下哪些？（）
A. 绝对卧床
B. 持续吸氧
C. 吗啡静脉注射
D. 持续心电监护
E. 持续静脉滴注硝酸甘油
F. 定期翻身
G. 静脉注射速尿
H. 极化液的应用
【答案】A|B|C|D|E|F
【解析】没有试题分析
7. 提示：经过综合处理后，患者胸痛仍不缓解，共持续近3小时。拟行静脉溶栓
治疗，下列哪些是溶栓的一般适应证？（）
A. 年龄60岁
B. 发病3小时
。.急性广泛前壁心肌梗死
D. 有高血压病
E. 有房性早搏
F. 无心力衰竭
6.心功能KillipIV级
【答案】A|B|C|E|F
【解析】没有试题分析
8. 提示：经静脉滴注链激酶150万IU后，患者胸痛明显缓解。以下哪些指标是冠
脉开通的临床指标？（）
A. 疼痛迅速缓解
B. /心电图恢复正常
C. 出现Q波
D. ST段下降超过50%
E. /心肌酶迅速降至正常
F. CK - MB高峰前移
G. 冠脉造影血管通畅
H. 出现频繁室性早搏或室性心动过速
【答案】A|D|F|H
【解析】没有试题分析
9. 提示：溶栓后1小时，患者出现室性心动过速。此时的处理要点是什么？（）
^心律平70mg静脉注射
B. 利多卡因1mg静脉注射
C. 静脉补钾
D. 继续观察，暂时不处理
E. 应用镇静剂
F. 电击复律
G. 停用抗凝剂
H. 抽血查电解质
【答案】B|C|E|H
【解析】没有试题分析
10. 提示：患者入院第5天，出现心功能不全，心率110次/分，经使用西地兰和速 尿后，心率减慢。但病情反复，心率增快伴不齐，心率150次/分，血压90/60mmHg， 两肺大量湿性 音。拟行电复律治疗。电复律时，以下哪些是正确的？（）
A. 用交流电复律
B. 用直流电复律
C. 电击前停用地高辛一天
D. 电击前无需停用地高辛
E. 电击能量用50〜1焦耳
F. 电击能量用3〜4焦耳
G. 用同步电复律
H. 用非同步电复律
【答案】B|C|E|G
【解析】没有试题分析
8.（共用题干）患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状， 累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压2/110mmHg
（26.7/14.7kPa）,心率90次/min，两肺（-）,心脏（-）。心电图示：左室高电 压，伴V4〜V6ST段压低0.1mV。
I. 目前应考虑的可能诊断是（）。
A. 急性心肌梗死
B. 主动脉夹层破裂
C. 自发性气胸
D. 肺动脉栓塞
E. 急性心脏压塞
F. 胸膜炎
【答案】AIBICIDIE
【解析】没有试题分析
2. 为明确诊断应立即进行的检查项目是（）。
^心脏多普勒超声
B. X线胸片
C. 继续监测心电图演变
D. 血心肌酶
E. 血沉
F. 血气分析和D-二聚体
6.双下肢血管超声
【答案】AIBICIDIF
【解析】没有试题分析
3. 应尽早开始进行的治疗是（）。
A. 积极给予镇静和镇痛治疗
B. 迅速控制血压：通常联合应用硝普钠和0-受体阻滞剂。目标是将血压降至能 维持足够的脑、心、和肾的血流灌注的最低血压水平
C. 开通闭塞的冠状动脉，实现和维持心肌水平的血流再灌注
D. 排除空气是挽救生命的措施
E. 控制心率和减慢左室收缩的速率（dp/dt ）:通常使用0-受体阻滞剂
F. 介入和外科治疗
G. 治疗上以抗凝为主，静脉应用肝素使APTT保持在1.5〜2.5
H. 服阿司匹林160〜325mg/次
【答案】AIBIEIF
【解析】没有试题分析
4. 患者突然出现双下肢运动障碍，意识模糊，血压140/80mmHg（18.7/10.7kPa）,
心率86次/min，持续1d,头部CT检查无阳性发现，可能的原因为（）。
A. 脑梗死
B. 脑出血
C. 主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉
D. 短暂性脑缺血发作
E. 心源性脑缺血
F. 脑栓塞
G. 低氧血症
【答案】C
【解析】没有试题分析
三、多择题
由一个题干和5个备选项组成。题干在前，备选项在后。每道题备选项中至少有 二个正确答案。
1. 患者男，突发胸部疼痛，进行性呼吸困难1小时，行X线片检查，提示右下肺 病变，急诊 CT平扫加增强，如图所示（）。

A. X线片示右下肺实变影
B. SCT增强扫描示右侧肺动脉主干完全性充盈缺损
C. 右肺动脉开处见不规则软组织密度影
D. 考虑为右侧肺动脉（中央性）栓塞
E. 考虑为右侧肺癌
【答案】A|B|C|D
【解析】没有试题分析
2. 胸痛的临床特点应注意（）。
A. 部位
B. 性质与强度
C. 放射部位
D. 诱发与缓解的因素
E. 发病年龄
【答案】A|B|C|D|E
【解析】没有试题分析
3. 高危胸痛患者包括（）。
配急性冠脉综合征
B. 主动脉夹层
C. 肺栓塞
D. 张力性气胸
E. 胸膜炎
【答案】A|B|C|D
【解析】没有试题分析
4. 胸痛的常见原因是（）。
A. 胸壁病变
B. 肺及胸膜病变
。.心脏病变
D. 纵隔及食管病变
E. 横膈病变
【答案】A|B|C|D|E
【解析】没有试题分析
一、名词解释
1.挤压综合征
6.脊髓损伤中央综合征

2. 多发伤7.逆行性遗忘
3. 复合伤8.熊猫眼征
4. 创伤后高代谢9.张力性气胸
5. 脊髓完全性损伤10.连枷胸
参考答案
名词解释
1. 名解挤压综合征：是指四肢或躯干肌肉丰富部位，受外部重物长时间压 榨所造成的损伤，挤压后不但出现受压部位的肿胀，且有肌红蛋白尿及高血钾为 特点的急性肾衰竭。
2. 名解多发伤：是指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏 器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。
3. 名解复合伤：两个或两个以上的致伤因子引起的创伤称复合伤，如原子 弹爆炸产生物理、化学、高温、放射等因子所引起的创伤是一个典型的复合伤。
4. 名解创伤后高代谢：是机体在遭受烧伤、创伤、大手术和大出血等情况 下发生的一种应激性反应。高代谢反应包括心血管和代谢的变化，一般表现为心 率加快，心输出量增加，外周循环阻力下降，血中白细胞增加，静息能耗增加， 氧耗量增加，糖类、脂类和外周氨基酸的利用增加，糖代谢紊乱，糖原分解，脂 肪动员，血糖升高；肌肉蛋白严重分解，尿氮丢失，血尿素氮升高，负氮平衡显 著；血浆中游离脂肪酸和游离氨基酸浓度升高而进行分解。
5. 名解脊髓完全性损伤：是指在损伤早期就发生损伤节段以下的感觉、运 动和反射消失，并伴有膀胱、直肠功能障碍，发生尿潴留。脊髓休克期过后，损 伤平面以下由于失去中枢神经支配而表现功能释放，肢体瘫痪由松弛状态变为痉 挛状态。感觉和运动无恢复，腱反射亢进。
6. 名解脊髓损伤中央综合征：多见于颈椎，通常由于颈椎过伸牵拉损伤所 致。当颈部骤然后伸，造成颈椎骨折脱位，瞬间又可复位，黄韧带前凸挤压脊髓， 椎动脉遭到过伸位牵拉，并导致颈脊髓挫伤。脊髓内出血，颈脊髓水肿或供血不 足，其临床表现特点是四肢有不同程度瘫痪，上肢重于下肢，远侧重于近侧，可 有肢体末端自发性疼痛以及括约肌功能障碍。
7. 名解逆行性遗忘：病人从昏迷中清醒后，不能回忆受伤经过，对受伤前 不久的事也不能回忆，但对往事（远记忆）仍能叙述，这一现象称为逆行性遗忘， 此为近记忆中枢海马回损害的结果。为脑震荡的临床表现之一。
8. 名解熊猫眼征：颅前窝骨折多累及额骨水平部及筛骨，出现鼻出血、眼 睑和球结膜下淤血斑，即“熊猫眼征”。
9. 名解张力性气胸：是闭合性气胸的一种，由于破形成活瓣，气体不断 从破进入胸膜腔，使胸膜腔压力增加，构成张力，肺组织严重萎陷，明显影响 呼吸功能与血流动力学。
10. 名解连枷胸：是指两根以上相邻的肋骨有多处骨折，胸壁软化形成“浮 动胸壁”，称为“连枷胸”。多根多处肋骨骨折可严重影响伤员的呼吸功能，产生 的合并伤可导致伤员在伤后短期内死亡。
1. 创伤的病因中不包括：A
A. 放射因素 B.生物因素
C. 物理因素D.化学因素
2. 对于创伤病人，美国Freelan（等建议，
急诊医师应牢记“CRASHPLAN”，其中S代表：C
A. 气道B.腹部C.脊柱D.头颅
3. 危重伤员的伤员标记卡为：C
A. 黑色B.黄色C.红色D.绿色
4. 影响创伤修复的因素是：D
A. 感染 B.异物存留或失活组织过多
C. 血液循环障碍D.以上均是
5. 重度创伤病人死亡的常见原因是：B
A. 化脓性感染B.休克
C. 急性肾衰竭D. ARDS
6. 下列关于止血带止血法，正确的是：A
A. 连续阻断血流时间不超过12 h
B. 可用绳索、电线缚扎
C. 上臂扎在中1/3处
D. 前臂用橡胶带缚扎
7. 创伤时，如果处理时间过晚，伤已经感染则应:B
A. 清创B.引流C.缝合D.植皮
8. 可能引起急性肾功能不全的止血方法是:D
A. 指压法B.压迫包扎法
C. 填塞法D.止血带法
9. 在重伤员的抢救中需要最先处理的情况是：D
A. 内脏的损伤B.休克
C. 开放的伤 D.窒息
10. 在交通事故中，死亡的人数占首位的创伤为：B
A.胸部损伤 B.颅脑损伤
C. 腹部损伤 D.四肢损伤
11. 维持胸内负压的必要条件是：C
A.吸气肌收缩B.呼气肌收缩
C. 胸膜腔密闭D.胸廓扩张
12. 开放性气胸的紧急处理原则是：C
A. 立即缝合胸壁伤
B. 立即作胸腔穿刺抽气
C. 用无菌纱布覆盖包扎伤
D. 立即做胸腔闭式引流
13. 下列哪种疾病可导致纵隔扑动：C
A.张力性气胸B.闭合性气胸
C.多根多处肋骨骨折D.进行性血胸
14. 张力性气胸时，患者呼吸困难，最重要的治疗措施为：D
A.吸氧 B.呼吸机辅助
C.立即安放闭式引流管D.胸腔穿刺抽气
15. 外伤性血胸，胸穿抽得的胸腔内积血一般是不凝的，除非：B
A.给予止血药后B.胸内有大量出血
C.补充多种凝血因子后D.同时合并食管损伤
16. 外伤后胸壁软化是由于：B
A. 两根以上肋骨骨折 B.多根多处肋骨骨折
C.胸骨骨折 D.反常呼吸
17. 张力性气胸急救原则中，首先应是该：B
A. 输血、输液治疗休克
B. 立即排气解除胸膜腔的高压状态
C. 剖胸探查
D. 气管切开
18. 外伤性血胸胸腔内积血不凝固，这是因为：C
A. 胸腔内有抗凝物质
B. 胸腔内渗出液体的稀释作用
C. 肺、膈肌运动的去纤维化作用
D. 凝血因子减少
19. 间接暴力可致肋骨骨折，如发生在挤压及坠落伤，因胸廓前后受压，发生肋
骨骨折，骨折位于:A
A.肋骨中部 B.肋骨前部
C.肋骨后部 D.肋骨软骨部
20. 相邻多根多处肋骨骨折，由于胸壁软化形成“浮动胸壁”。吸气时，浮动胸
壁： A
A.内陷B.外突
C.静止D.以上均不正确
21. 骨折线位于以下何种位置时，X片不显影：D
A .肋骨中部 B .肋骨前部
C .肋骨后部 D .肋骨软骨部
22. 对于胸外伤病人，给予呼吸机辅助呼吸的指征是:D
A. 动脉氧分压低于8 kPa(60 mmHg)
B. 二氧化碳分压高于5.3 kPa(40 mmHg)
C. pH 低于 7.35
D .以上均是
23. 肋骨骨折的镇痛方法是：D
A. 药物镇痛 B.肋间神经封闭
C.肋骨骨折固定D.以上均是
24. 对于胸部外伤的病人，预防并发症的方法是：D
A. 持续吸氧 B.鼓励并协助伤员进行有效咳嗽
C.保持呼吸道通畅D.以上均是
25. 胸部外伤的病人，为了预防肺水肿的发生，需要:A
A. 适当限制输入的液体量
B. 扩充血容量
C. 运用脱水剂
D. 以上均不正确
26. 外伤性气胸的病因，不包括:D
A. 肺、支气管破裂
B. 食管破裂
C. 胸壁穿透伤，胸膜破损
D. 膈肌破裂
27. 张力性气胸可导致:D
A.纵隔摆动B.纵隔气肿
C.皮下气肿 D.以上均是
28. 一血胸患者的X片显示仅有肋膈角变钝，则其出血量大约为：B
A. <1 mlB. <5 ml
C. 5〜1 0 ml D. >1 0 ml
29. 急性心包填塞是胸部外伤中较为严重的一种，不是因为：C
A.心脏舒张受限B.阻碍静脉血回流
C.失血量过多D.心排血量迅速减少
30. 下列选项中，不属于急性心包填塞指征的是:C
A.静脉压升高B.动脉压下降
C.脉压增大 D.心浊音界增宽
31. 开放性胸外伤的诊断主要依据是:
A. 胸壁有开放性伤B.食管破裂
C.肋骨骨折刺破胸膜 D.胸壁有创与胸膜腔相通
32. 闭合性肋骨骨折时，下列哪项说明肺或支气管有损伤：C
A.伤侧肺呼吸音减低 B.伤侧肺内有啰音
C.伤侧皮下气肿 D.伤侧胸膜腔积液
33. 胸外伤已达5 h心率130次/分，血压12/8 kPa(9Q/60 mmHg)，伤侧胸 膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的主 要治疗方法是：
B
A.胸腔穿刺 B.胸腔闭式引流
C.开胸探查术D.应用止血药物治疗
34. 老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用：C
A. 吗啡皮下注射B. 服可待因
C.肋间神经阻滞 D.肋骨牵引固定
35. 诊断外伤性较大支气管裂伤的主要依据是:B
A .有皮下气肿
B. 引流管内持续漏气，病情无好转
C. 有胸腔感染症状
D. 引流管内有较多鲜血流出
36. 外伤性血气胸最简便可靠的诊断依据是：C
A.呼吸困难 B.胸透见有液气面
C.胸穿抽出血液和气体D.气管移位
37. 20岁，男，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，1 h后被人送到急诊室， 血压9.3/6.67 kPa(7/50 mmHg),颈静脉扩张，呼吸音双侧正常，但心音 微弱，应立即：C
A-心电图检查B./心包穿刺
C.左胸插管D.补液
38. 急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸探查的手术指征是：D
A.胸内子弹留存
B. 多根多处肋骨骨折合并血气胸
C. 张力性气胸
D. 气胸闭式引流后仍持续大量漏气
39. 多根多处肋骨骨折，伤员呼吸困难，疼痛，吸氧状态下血气分析PO2 8 kPa(60 mmHg)、PCO 2 6.67 kPa(50 mmHg), SO 294 %，应立即：A
A. 气管插管机械呼吸B.胸廓牵引固定
C.开胸探查术D.高压氧
40. 一年轻患者左锁骨中线第四肋间被刀刺伤，伤溢鲜血，血压80 / 60 mmHg , 心率130次/分，呼吸40次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张，治疗的 关键措施是：C
A. 气管插管机械呼吸 B.清创缝合胸壁伤
C.开胸探查术D.输血输液抗休克
41. 外伤病人，右第4〜6肋骨骨折，呼吸极度困难、发绀，出冷汗，检查：血 压8.67/ 5.33 kPa(6/40 mmHg)，右胸廓饱满，右肺呼吸音消失，颈胸部 有广泛皮下气肿，处理应首选：B
A.气管插管机械呼吸B.胸腔穿刺排气
C.开胸探查术D.补液输血
42. 患者从高处坠落后肋骨骨折，胸壁虽无伤，但有胸壁广泛皮下气肿，呼吸 困难，颈静脉充盈，检体：右侧呼吸音消失，叩诊鼓音，气管向左侧移位， 血压10.67/8 kPa(80/ 60 mmHg)，脉细速，皮肤湿冷，此患者诊断为：A A.张力性气胸B.血气胸伴出血性休克
C.开胸探查术D.开放性气胸
43. 胸部被撞伤，右侧肋骨骨折，经胸部透视肺被压缩30%，右肋膈角消失， 有胸痛、气急症状。首先应作：A
A .胸腔穿刺B .胸廓牵引固定
C.开胸探查术D.肌内注射吗啡
44. 血胸患者，经多次胸穿抽液后出现寒战、高热、血白细胞计数增高、胸液呈 陈旧性血性液体，涂片及细菌培养均阳性，该患者的治疗应是：B
A .胸腔穿刺抽液B .肋间插管引流
C.开胸清除脓液D.抗生素治疗
45. 外伤性血胸，已作肋间插管引流，第一次引流出血性胸液1 2 ml以后约 1 ml/h, 3 h后减 50 ml/h，血压 12/9.3 kPa(9(/70mmHg)，心、率 110 次/min，面色苍白，呼吸28次/min，气管移位不明显，最恰当的处理是:
B
A.升压药 B.输血，继续观察
C.开胸探查术D.止血剂
46. 下列选项中，不属于头皮血肿的是：D
A.皮下血肿 B.骨膜下血肿
C.帽状腱膜下血肿D.硬膜外血肿
47. 下列选项中，不属于帽状腱膜下血肿特点的是：C
A.蔓延至全部头皮B.有明显波动感
C.血肿边界不超越颅缝D.位于帽状腱膜与骨膜之间
48. 下列选项中属于颅骨骨折分类的是：D
A.线性骨折 B.凹陷骨折
C.粉碎性骨折D.以上均是
49. 颅盖骨骨折最易发生的部位是:A
A.顶骨B.颞骨C.额骨D.枕骨
50. 颈内动脉一海绵窦瘘时可出现:D
A.搏动性突眼B.眼睑和结膜水肿
C.眼球运动受限D.以上均是
51. 眶上裂骨折或颅中窝内侧面骨折，可损伤动眼、滑车、外展和三叉神经第一 支，不会出现:C
A.眶上裂综合征B.眼球运动受限
C.同侧瞳孔缩小D.前额部感觉障碍
52. 颅骨凹陷性骨折的手术指征不包括：C
A. 骨折片陷入深度在1 cm
B. 骨折片刺人脑组织内
C. 大面积凹陷直径〉2 cm)
D. 凹陷位于运动区
53. 闭合性颅脑损伤的损伤机制包括:D
A. 传递性损伤
B. 挥鞭式损伤
C. 胸部挤压伤并发的脑损伤
D. 以上均是
54. 脑挫裂伤的易发部位不包括:B
A.额极B.脑中轴部位
C.额底D.颞极
55. 脑震荡的诊断依据包括：D
A.短暂的昏迷B.明显的近事遗忘
C.明确的外伤史 D.以上均是
56. 下列关于颅内血肿的非手术指征，可适当放宽的是：B
A.颞部血肿B.老年人颅内血肿
。.双额极的脑内血肿 D.后颅凹血肿
57. 对于开放性颅脑外伤的急救处理不包括：B
A.消毒敷料包扎伤 B.在现场拔出致伤物
C.补充血容量D.保持呼吸道畅通
58. 开放性颅脑外伤手术不要求:C
A. 及时彻底清创
B. 尽可能一期缝合硬脑膜
C. 拔出累及静脉窦的致伤物
D. 彻底止血
59. 颌面部创伤的治疗原则是：D
A.恢复功能B.减少畸形
C.预防及消除感染D.以上均是
60. 颈部创伤危及生命的原因不包括:C
A. 上呼吸道梗阻引起的窒息
B. 动力性呼吸衰竭
C. 颈椎损伤引起的上肢瘫痪
D. 颈部大血管破裂所致的大出血
61. 男，22岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，呈持续性恶心，未吐。 检查：T 38. 5C,腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块。WBC 15.6 X109/L, N 86%，尿镜检 RBC 1 〜3/HP ,WBC 2 〜3/HP，首先应考虑:
C
A-急性胆囊炎
B-胃十二指肠溃疡急性穿孔
。.急性化脓性阑尾炎
D. 右侧输尿管结石
62. 阑尾切除术后半年，突然阵发性腹痛，呕吐粪样物，排便排气停止三天。检 查：腹膨隆，可见肠型，散在压痛，肠鸣音亢进，可闻气过水声，腹部X 线透视见阶梯状气液平，首先应考虑：B
A-急性胃肠炎B.粘连性肠梗阻 C.肠扭转D.肠套叠
63. 上腹部钝性损伤后l h面色苍白，脉快，血压9/6 kPa(70/ 45mmHg)，腹 胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb 80 g/L,诊断首先应考虑：B
A.脾破裂B.肝破裂
C. 十二指肠损伤 D.胰腺损伤
64. 中年男性，突发全腹持续性剧痛，全腹压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音弱。 腹部X线平片见多个气液平面，首先应考虑：C
A. 原发性腹膜炎
B-急性弥漫性腹膜炎 。.急性机械性肠梗阻
D. 阑尾炎合并穿孔
65. 临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是：B
A .右上腹持续性剧痛
B. Murphy征阳性
C. 胆囊区压痛
D. 黄疸
66. 70岁女性，患急性胆囊炎，非手术治疗五天，疼痛加剧，P 120次/分，Bp 10.6V8 kPa(8/60mmHg)，全身情况虚弱。检查：无黄疸，右上腹广泛压 痛，肌紧张，反跳痛。T 39C, WBC 20.0 x 109 /L，最合适的处置是：
C
A. 胆囊切除术
B. 胆囊切除及胆总管引流术
C. 胆囊造瘘及腹腔引流术
D. 胆囊切除及腹腔引流
67. 男性，30岁，溃疡病史10余年，突发上腹剧疼，迅速波及全腹。检查：腹 部板状强直，广泛压痛，反跳痛，肝肺浊音界消失。腹部X线透视右膈下 有新月状透亮影。首先应考虑：D
A-急性阑尾炎合并穿孔
B. 绞窄性肠梗阻
。.急性胆囊炎合并穿孔
。.胃十二指肠溃疡急性穿孔
68. 男性，20岁，肩抬重物，突感下腹坠痛，发现右腹股沟区有3 cmx3 cm团 块，硬，有触痛，不能推动，最可能的诊断是：D
A.腹股沟直疝嵌顿B.股疝嵌顿
C. 滑动疝嵌顿D.腹股沟斜疝嵌顿
69. 男性，30岁，上腹疼痛伴返酸三年，昨日始呕血，黑便总量约4 ml,可 能性最大的出血的原因是：B
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B-胃十二指肠溃疡出血
C.胆道出血
。.胃癌出血
70. 男，36岁，腹痛，腹胀，呕吐，不排便，不排气24 h今晨从肛门排出血
性稀便1ml,并有休克表现，最大可能是:D
A.内痔出血 B.大肠癌
。.急性单纯性肠梗阻D-急性绞窄性肠梗阻