局部解剖学专题知识讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,局部解剖学专题知识讲座,局部解剖学专题知识讲座,第1页,包含,局部解剖学（,Regional Anatomy,）,断层解剖学（,sectioal anatomy,）,局部解剖学专题知识讲座,第2页,绪 论,是在系统解剖学基础上按局部深入阐述人体各部层次结构、各器官排列、位置及毗邻关系和临床意义科学,是基础与临床间桥梁课程。,局部解剖学（,Regional Anatomy,）,局部解剖学专题知识讲座,第3页,用断层方法研究人体形态结构及其相关功效科学，属于应用解剖学范围。为,CT,、,MRI,、介入医学提供基础。,断层解剖学（,sectioal anatomy,）,能在保持机体结构于原位状态下，准确地显示其断面形态改变及位置关系；,可经过追踪 连续断层或借助计算机进行结构三级重建和定量分析；,亲密结合影像诊疗学和介入放射学，是解剖学与医学影像学相结合而产生边缘学科。,特点：,局部解剖学专题知识讲座,第4页,局部解剖学与断层解剖学学习方法,局 部,层次结构、排列、位置及毗邻关系和临床意义,断 层,断面形态改变、位置及,CT,、,MRI,关系,局部解剖学专题知识讲座,第5页,一、人体基础结构概况,（一）皮肤,（二）浅筋膜,（三）深筋膜,（四）肌,（五）脉管,（七）神经,（六）淋巴管及淋巴结,（八）内脏,局部解剖学专题知识讲座,第6页,解 剖 器 械,局部解剖学专题知识讲座,第7页,刀 使 用,局部解剖学专题知识讲座,第8页,镊子和剪使用,局部解剖学专题知识讲座,第9页,头,部,局部解剖学专题知识讲座,第10页,头部,头颈分界限,颅、面分界限,以下颌骨下缘，下颌角，乳突尖、上项线、枕外隆凸连线分为头部、颈部,头部以,眶上缘、颧弓、外耳门、乳突连线分为,颅部、面部,局部解剖学专题知识讲座,第11页,头颈部,颅面分部,头部,分部,颅顶,颅腔,颅底,额顶枕区,颞区,颅,面浅部,面侧区深部,内面观,外面观,面,头,部,局部解剖学专题知识讲座,第12页,头颈部,体表标志,眉弓,眶上切迹,眶下切迹,颏孔,头部,颅 部,翼点,下颌角,颧弓,乳突,局部解剖学专题知识讲座,第13页,头部,体表投影,六条标志线,中央沟,中央前后回,外侧沟,脑膜中动脉,局部解剖学专题知识讲座,第14页,头部,境界,前：眶上缘,后：上项线,两侧：上颞线,颅顶软组织,1,、额顶枕区,局部解剖学专题知识讲座,第15页,层次,皮肤,(,厚而致密，为疖肿和皮脂腺囊肿好发部位）,浅筋膜（连接帽状腱膜和皮肤；感染时炎症不易扩散；血管神经呈辐射状分布）,帽状腱膜（缝合头皮应将这层,缝合）,腱膜下疏松结缔组织（头皮撕脱多自此层分离，范围大，移动性大，炎症易扩散。,颅顶危险区）,颅骨外膜（骨膜下感染常局限）,头部,局部解剖学专题知识讲座,第16页,境界,颅顶两侧，上颞线与颧弓之间。,层次,头部,皮肤,浅筋膜,其血管,、神经分,:,耳前组,:,内有颞浅动脉、颞浅静脉、,耳颞神经及面神经颞支。,耳后组,:,内有耳后动静脉及枕小神经,.,2、颞 区,局部解剖学专题知识讲座,第17页,头部,颞筋膜,颞筋膜浅层,颞筋膜深层,颞肌,颅骨骨膜,开颅入路部位,颞深间隙：（颞筋膜下疏松结缔组织）,颞肌与颅骨骨膜之间，内有,颞深动脉、颞深神经,.,向前与面部颊脂体相续。,局部解剖学专题知识讲座,第18页,头部,3,、颅顶骨,形态,结构,特点,局部解剖学专题知识讲座,第19页,头部,颅底硬脑膜与其粘连致密，骨折时常伴有硬脑膜撕脱。,颅前、中、后窝结构。,颅 腔,局部解剖学专题知识讲座,第20页,颅 底,局部解剖学专题知识讲座,第21页,鞍 区,1、垂体与垂体窝,头部,毗邻,前：鞍结节,后：鞍背,顶：鞍膈（硬脑膜组成）、,视神经、视交叉,底：蝶窦,两侧：海绵窦,局部解剖学专题知识讲座,第22页,头部,2、海绵窦,境界,蝶鞍两侧，,前达眶上裂内侧部，后达颞骨岩部尖端。,内容物及其排列关系 颈内动脉、展 神 经、动眼神经、滑车神经、眼 神 经、上颌神经,局部解剖学专题知识讲座,第23页,毗邻,上内方：垂体,下内方：蝶窦,后 方：三叉神经节,（垂体肿瘤常压迫窦内神经）,头部,局部解剖学专题知识讲座,第24页,头部,颅内外静脉交通,前端:,内眦静脉 面静脉,后端:,岩上窦 横窦 乙状窦,岩下窦 颈内静脉,后下:,基底静脉丛 椎静脉丛,眼上静脉,翼静脉丛,局部解剖学专题知识讲座,第25页,头部,面部浅层结构,1、皮肤、浅筋膜及面肌,皮肤：皮纹,浅筋膜,2,、,血管,、,神经,（1）面动脉,面 部,局部解剖学专题知识讲座,第26页,（2）面静脉,海绵窦 眼上静脉 内眦静脉,翼静脉丛 面深静脉 面静脉,上颌静脉,下颌后静脉 前支 (面总静脉),后支 颈内静脉,结构特点及临床意义：,“无瓣膜”、“危险三角”,头部,局部解剖学专题知识讲座,第27页,头部,（3）面神经,出茎乳孔入腮腺浅部,（主干+末支）,支,颧支,颊支,下颌缘支,颈支,上干 面,神,经,下干 丛,颞,局部解剖学专题知识讲座,第28页,眶上神经,眶下神经,颏神经,三孔处可分别作封闭治疗三叉神经痛,（4）三叉神经（末支为主）,头部,局部解剖学专题知识讲座,第29页,前：咬肌前缘,后：乳突，二腹肌后腹上缘、,及胸锁乳突肌上份前缘,上：颧弓,下：下颌体下缘,境界,腮腺咬肌区,头部,面 侧 区,局部解剖学专题知识讲座,第30页,头部,层次（由浅入深）,皮肤、浅筋膜、浅层血管和神经、腮腺咬肌筋膜、腮腺浅部、腮腺峡部及穿行其间血管神经、咬肌、下颌支、腮腺深部等。,局部解剖学专题知识讲座,第31页,上：颧弓、外耳道、颞下颌关节,下：平下颌角,前：达咬肌,、,下颌支、翼内肌后缘,后：乳突、胸锁乳突肌上份前缘,深：腮腺床起自茎突诸肌、颈内血管和下4对脑神经共同组成。,1、位置、,毗邻,腮腺,头部,局部解剖学专题知识讲座,第32页,2、形态、分部,锥体形，底朝外、尖向内;,分为,3、腮腺咬肌筋膜,腮腺鞘,浅层：厚、致密,深层：薄、易向咽腔破扩（且不完整、易致咽旁间隙脓肿）,头部,浅部（面突）,峡部,深部（下颌后突）,局部解剖学专题知识讲座,第33页,4、腮腺管,自腮腺浅部浅出,距颧弓下缘一横指处 前行,经咬肌表面至该肌前缘，以直角折转向内穿颊肌，开口于与上颌第2磨牙牙冠相正确颊粘膜上。,头部,局部解剖学专题知识讲座,第34页,浅：面神经,深：下颌后静脉，颈外动脉，耳 颞神经,头部,纵行：颈外动脉，颞浅动脉、静脉，下颌后静脉，耳颞神经。,横行：上颌动脉、静脉，面横动脉、静脉，面神经及其分支。,5,、穿经腮腺结构,局部解剖学专题知识讲座,第35页,腮腺周缘浅出结构,上缘：耳颞神经，颞浅动脉、静,脉，面神经颞支(后前）,前缘：面神经颧支，面横动脉、,静脉，腮腺管，面神经颊,支（上下）,下端：面神经下颌缘支、颈支，,下颌后静脉（前后）,头部,局部解剖学专题知识讲座,第36页,头部,前壁：上颌骨体后面,后壁：腮腺深部,外侧壁：下颌支,内侧壁：翼突外侧板、咽侧壁,顶：蝶骨大翼颞下面,底：平下颌骨下缘,境界,面侧区深部,局部解剖学专题知识讲座,第37页,头部,内容：,1、翼内肌、翼外肌,局部解剖学专题知识讲座,第38页,头部,2,、翼静脉丛,交通：颅内海绵窦,卵圆孔网、破裂孔导血管,位置：翼内、外肌与颞肌之间，围绕在上颌动脉周围。,上颌静脉 翼静脉丛,下颌后静脉,面静脉,面深静脉,眼下静脉,局部解剖学专题知识讲座,第39页,头部,第一段分支：,下牙槽动脉、脑膜中动脉,第二段分支：,颞深动脉、颊动脉,第三段分支：,上牙槽后,动脉,、眶下,动脉,临床上作上颌窦癌扩充根治术可结扎上颌,A,而不结扎颈外,动脉,3,、上颌动脉,局部解剖学专题知识讲座,第40页,头部,4,、下颌神经,耳颞神经,下牙槽神经,舌神经,前干,（细小）,颞深神经,咬肌神经,翼内,、,外肌神经,后干,（粗大）,肌支,感觉支 颊神经,局部解剖学专题知识讲座,第41页,头部,面侧区间隙,颊间隙,颊肌与咬肌和下颌骨间,咬肌间隙,咬肌和下颌骨间,翼下颌间隙,翼内肌和下颌骨间,颞下间隙,前壁,:,上颌骨 后壁,:,茎突,内壁,:,翼突 外壁,:,下颌、支颧弓,局部解剖学专题知识讲座,第42页,颈,部,局部解剖学专题知识讲座,第43页,颈部,境 界,上界：,以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸连线与头个别界。,下界：,以颈静脉切迹，胸锁关节、锁骨上缘、肩峰至第七颈椎棘突连线与胸部及上肢分界。,局部解剖学专题知识讲座,第44页,1、颈前外侧区（固有颈部）,颈部,分 区,2、颈后区（项部）,颈前区,舌骨上区,舌骨下区,下颌下三角,颏下三角,颈动脉三角,肌三角,胸锁乳突肌区,颈外侧区,枕三角,锁骨上三角,局部解剖学专题知识讲座,第45页,体 表 标 志,1、舌骨,2、甲状软骨,3、环状软骨,4、胸锁乳突肌,颈部,局部解剖学专题知识讲座,第46页,颈部,体 表 投 影,颈总动脉及颈外动脉,锁骨下动脉,颈外静脉,副神经,臂丛,神经点,胸膜顶及肺尖,局部解剖学专题知识讲座,第47页,颈部,（一）皮肤,（二）筋膜,1、颈浅筋膜及其内容物,颈阔肌,颈部浅层结构,局部解剖学专题知识讲座,第48页,浅静脉,颈前静脉：,颈前静脉弓（胸骨上间隙内）,颈外静脉：,耳后静脉,下颌后静脉 后支,*小儿穿刺取血,颈部,颈外静脉锁骨下静脉,局部解剖学专题知识讲座,第49页,颈部,神经,颈丛皮支,神经点:胸锁乳突肌后缘中点浅出深筋膜,面,神经,颈支,在颈阔肌深面,支配该肌,分支：枕小神经、耳大,神经,、颈横,神经,、锁骨上,神经,局部解剖学专题知识讲座,第50页,颈部,2、颈深筋膜及其间隙,浅层(封套筋膜),a.,附着,上：头颈交界处 颧弓,下：颈与胸、上肢交界处,b.,包裹,两肌：胸锁乳突肌，斜方肌,两腺：下颌下腺、腮腺,局部解剖学专题知识讲座,第51页,颈部,c.,间 隙,胸骨上间隙：,颈前静脉末段，颈前静脉弓,锁骨上间隙：颈外静脉末段等,局部解剖学专题知识讲座,第52页,颈部,中层(气管前层、内脏筋膜、气管前筋膜),a.,分部,前下部：气管前筋膜,后上部：颊咽筋膜,两 侧：颈动脉鞘,b.,间隙,气管前间隙：,气管前淋巴结、甲状腺最下动脉、头臂干、左头臂静脉,咽后间隙,局部解剖学专题知识讲座,第53页,颈部,深层(椎前层、椎前筋膜),a.,附着,上附颅底，下续前纵韧带、胸内筋膜,b.,颈腋管（腋鞘）,包绕锁骨下动脉、静脉，臂丛,c.,间隙,椎前间隙：颈交感干，膈神经,局部解剖学专题知识讲座,第54页,颈部,舌 骨 上 区,境界：下颌骨下缘、二腹肌前、后腹之间,层次,：,皮肤,颈浅筋膜、颈阔肌,颈深筋膜浅层,面动脉、下颌舌骨肌,(舌下间隙),舌骨舌肌,舌动脉,咽中缩肌,1、下颌下三角,局部解剖学专题知识讲座,第55页,颈部,a.,下颌下腺,内容,b.,面动脉,二腹肌深面入下颌下三角于下颌下腺深面前行,c.,舌下神经,d.,舌神经,e.,下颌下神经节,f.,下颌下淋巴结,g.,舌动脉,浅部(大)下颌舌骨肌浅面、肿瘤时可及,深部(小)下颌舌骨肌深面、由下颌下腺管至舌下阜,局部解剖学专题知识讲座,第56页,皮肤,颈浅筋膜,颈深筋膜浅层,颏下淋巴结,下颌舌骨肌及其筋膜,2、颏下三角,境界:左、右二腹肌前腹与舌骨体围成。,层次及结构：,颈部,局部解剖学专题知识讲座,第57页,颈部,舌 骨 下 区,1、颈动脉三角,境界：,胸锁乳突肌上份前缘、肩胛,舌骨肌上腹、二腹肌后腹围成。,局部解剖学专题知识讲座,第58页,层次：,皮肤,颈浅筋膜（含颈阔肌）,封套筋膜,三角内容,椎前筋膜,颈部,局部解剖学专题知识讲座,第59页,内容及其毗邻,c.,神经,颈部,a.,静脉：颈内静脉,b.,动脉,颈内动脉,颈外动脉,*颈动脉窦，颈动脉小球,颈总动脉,舌下神经：发出颈袢上根,迷走神经：颈动脉鞘内，发出喉上神经,副神经,甲状腺上动脉,舌动脉,面动脉,枕动脉,局部解剖学专题知识讲座,第60页,2、肌三角,境界：颈前正中线、胸锁 乳突肌下纷前缘，肩胛舌骨肌上腹围成。,颈部,层次：皮肤,颈浅筋膜,舌骨下肌群,气管前筋膜,内容,椎前筋膜,局部解剖学专题知识讲座,第61页,颈部,内容,甲状腺、甲状旁腺、气管颈段、食管颈段,1）甲状腺,a.,形态：左右侧叶，峡,b.,位置,侧叶：上至甲状软骨中点水 平，下至第6气管软骨环,峡：24气管软骨环,局部解剖学专题知识讲座,第62页,颈部,c.,被膜,气管前筋膜甲状腺鞘（假被,膜）甲状腺悬韧带,甲状腺外膜纤维囊（真被膜）,d.,毗邻,浅层：皮肤、颈浅筋膜，封套筋膜，舌骨下肌群，气管前筋膜,后外：颈,A,鞘，颈交感干,后内：喉与气管颈部，咽与食管颈部，喉返神经,局部解剖学专题知识讲座,第63页,颈部,甲状腺上动脉与喉上神经外支:,远离甲状腺处相伴行,靠近甲状腺处罚开(上近结扎动脉）,甲状腺下动脉与喉返神经:,近甲状腺处相伴行,远离甲状腺处罚开(下远结扎动脉）,右侧：神经在前，动脉在后,左侧：动脉在前，神经在后,e.,甲状腺动脉与喉神经关系,局部解剖学专题知识讲座,第64页,f.,甲状腺最下动脉,10%出现率，气管切开时要注意,g.,甲状腺静脉,甲状腺上静脉,甲状腺中静脉切除甲状腺,时危险（粗、薄）,甲状腺下静脉常形成静脉丛,颈部,局部解剖学专题知识讲座,第65页,颈部,2）气管颈部,有68个气管软骨环,a.,位置,环状软骨下缘（,C6,下缘）至颈静脉切迹,b.,毗邻关系,前面：,(浅深),皮肤,颈浅筋膜,封套筋膜,舌骨下肌群,气管前筋膜,甲状腺峡,局部解剖学专题知识讲座,第66页,颈部,两侧：甲状腺侧叶,后方：食管颈部（稍偏左）、喉返神经（食管、气管沟内）,后外侧：颈动脉鞘、颈交感干,上段距体表浅，下段距体表深，所以尽可能采取后仰正中位。在安全三角内切开。,局部解剖学专题知识讲座,第67页,颈部,食管颈部,局部解剖学专题知识讲座,第68页,颈部,颈部淋巴结,1、颈前淋巴结,a.,颈前浅,淋巴结,沿颈前静脉排列，输出管注入颈外侧下深淋巴结、锁骨上淋巴结。,局部解剖学专题知识讲座,第69页,颈部,b.,颈前深,淋巴结,如喉前、甲状腺、气管前、气管旁淋巴结，输出管注入颈外侧上、下深淋巴结。,局部解剖学专题知识讲座,第70页,颈部,2、颈外侧淋巴结,颈外侧浅淋巴结,沿颈外静脉排列,输出管注入颈外侧上深淋巴结。,b.,颈外侧深淋巴结,沿颈内静脉排列，包含颈外侧上深淋巴结,颈外侧下深淋巴结。,局部解剖学专题知识讲座,第71页,颈外侧下深淋巴结,包含沿颈横血管排列锁骨上淋巴结，左静脉角处,Virchow,淋巴结。,颈外侧上深淋巴结,输出管注入颈外侧下深淋巴结；,包含颈内静脉二腹肌淋巴结、角淋巴结、颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结、副神经淋巴结。,输出管形成颈干；,颈部,局部解剖学专题知识讲座,第72页,胸锁乳突肌区,境界：,胸锁乳突肌占据和覆盖区域,内容,颈袢,颈动脉鞘,颈,丛分支,颈交感干,局部解剖学专题知识讲座,第73页,枕三角,境界：,胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘、肩胛舌骨肌下腹围成。,内容,副神经,颈,、,臂丛分支,局部解剖学专题知识讲座,第74页,锁骨上三角,境界：,胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹、锁骨围成。,内容,锁骨下静脉,锁骨下动脉,臂丛分支,锁骨上淋巴结,局部解剖学专题知识讲座,第75页,颈 根 部,境界,前,:,胸骨柄,后,:,第一胸椎,两侧,:,第一肋,内容,A,、,前斜角肌,B,、,胸膜顶,局部解剖学专题知识讲座,第76页,C,、锁骨下静脉,D,、锁骨下动脉,第一段：,椎动脉,胸廓内动脉,甲状颈干,肋颈干,第二段,第三段,E,、胸导管,F,、右淋巴导管,G,、迷走神经,H,、膈神经,局部解剖学专题知识讲座,第77页,