病人饮食的护理专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病人饮食护理,病人饮食的护理专家讲座,第1页,一、医院饮食,医院饮食通常可分三大类，即,基本饮食、治疗饮食、试验饮食,。,病人饮食的护理专家讲座,第2页,（一）基本饮食,基本饮食包含：,普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食,。,病人饮食的护理专家讲座,第3页,1.,普通饮食,（1）适用范围：适合用于病情较轻、疾病恢复期，无发烧、无消化道疾患，以及不需限制饮食病人。,病人饮食的护理专家讲座,第4页,（2）饮食标准：普通易消化、无刺激性食物均可，要求营养素平衡，美观可口。对油煎、强烈调味品及易胀气食物应限制。,病人饮食的护理专家讲座,第5页,（3）使用方法：每日3次，蛋白质约7090g，总热量9.511MJ。,病人饮食的护理专家讲座,第6页,2.,软质饮食,（1）适用范围：适合用于老、幼病人，术后恢复期阶段，以及咀嚼不便、消化不良和低热病人。,病人饮食的护理专家讲座,第7页,（2）饮食标准：在普通饮食基础上，要求,以软、烂为主，易于咀嚼消化，如软饭、面条，切碎煮烂菜、肉等。,病人饮食的护理专家讲座,第8页,（3）使用方法：每日34次，蛋白质约6080g，总热量8.59.5MJ。,病人饮食的护理专家讲座,第9页,3.,半流质饮食,（1）,适用范围,：,适合用于体弱、手术后病人，以及,发烧,、口腔疾患、咀嚼不便、消化不良等病人。,病人饮食的护理专家讲座,第10页,（2）饮食标准：少食多餐，食物要求无刺激性。易于咀嚼、吞咽，纤维素含量少，营养丰富，呈半流质状，如粥、面条、蒸鸡蛋、馄饨、肉末、豆腐、碎菜叶等。,病人饮食的护理专家讲座,第11页,（3）使用方法：每日56次，蛋白质约5070g，总热量6.58.5MJ。,病人饮食的护理专家讲座,第12页,4.流质饮食,（1）,适用范围,：,适合用于病情危重、高热和各种大手术后病人，以及吞咽困难、日腔疾患和急性消化道疾患等病人。,病人饮食的护理专家讲座,第13页,（2）,饮食标准,：,食物呈液状，易吞咽、易消化，如乳类、豆浆、稀藕粉、米汤、肉汁、菜汁、果汁等。须注意是所含热量及营养素不足，故只能短期使用。,病人饮食的护理专家讲座,第14页,（3）使用方法：每日67次，每次约200300ml，蛋白质约4050g，总热量3.55.OMJ。,病人饮食的护理专家讲座,第15页,（二）治疗饮食,1.,高热量饮食,（1）,适用范围,：,用于热能消耗较高病人，如,甲状腺功效亢进、高热、大面积烧伤、,产妇，以及需要增加体重病人。,病人饮食的护理专家讲座,第16页,（2）饮食标准：在基本饮食基础上加餐两次，如牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、蛋糕等；如为半流质或流质饮食，可加浓缩食品如巧克力、奶油等。每日,总热量约12.5MJ（3000kcal）,。,病人饮食的护理专家讲座,第17页,2.,高蛋白饮食,（1）,适用范围,：,用于高代谢性疾病如,结核、大面积烧伤、严重贫血、营养不良、肾病综合征、大手术后,及癌症晚期等病人。,病人饮食的护理专家讲座,第18页,（2）饮食标准：在基本饮食基础上，增加富含蛋白质食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。蛋白质供给按体重计1.52g（kgd），,但总量不超出120g，,总热量,10.512.5MJ/d（25003000kcald）。,病人饮食的护理专家讲座,第19页,3.低蛋白饮食,（1）,适用范围,：用于,限制蛋白质摄入病人，如,急性肾炎、尿毒症、肝性脑病,等。,病人饮食的护理专家讲座,第20页,（2）饮食标准：限制蛋白质摄入，,成人蛋白质摄,入量应低于40gd,.,病情需要时也可低于20309d。为维持正常热量，应多补充蔬菜和含糖高食物。,病人饮食的护理专家讲座,第21页,4.,低脂肪饮食,（1）,适用范围,：用于肝、胆、胰疾病病人，以及高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖症和腹泻病人,。,病人饮食的护理专家讲座,第22页,（2）,饮食标准,：限制脂肪摄入，,成人摄入量低于50gd，肝、胆、胰病人低于40gd；,尤其防止动物脂肪摄入,。,病人饮食的护理专家讲座,第23页,5.,低盐饮食,（1）,适用范围,：用于,急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻病人。,。,病人饮食的护理专家讲座,第24页,（2）饮食标准：限制食盐摄入，,成人摄入食盐不超出2gd,（含钠,0.8g,），但不包含食物内自然存在氯化钠。禁食一切腌制食物，如咸菜、咸肉、香肠、火腿、皮蛋等,病人饮食的护理专家讲座,第25页,6.,无盐低钠饮食,（1）适用范围：同低盐饮食，但水肿较重病人,病人饮食的护理专家讲座,第26页,（2）饮食标准：无盐饮食：除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐。低钠饮食：除无盐外，还须控制食物中自然存在含钠量摄入（低于,0.5gd,），禁用腌制食物。,病人饮食的护理专家讲座,第27页,对无盐和低钠者，还应禁用含钠多食物和药品，如油条、挂面、汽水等食物和碳酸氢钠等药品。,病人饮食的护理专家讲座,第28页,7.,少渣饮食,（1）适用范围：用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张病人。,病人饮食的护理专家讲座,第29页,（2）饮食标准：选择膳食纤维含量少食物，如蛋类、嫩豆腐等。并注意少用油，不用刺激性强调味品。,病人饮食的护理专家讲座,第30页,8.,高膳食纤维饮食,（1）适用范围：用于便秘、肥胖、高脂血症及糖尿病等病人。,病人饮食的护理专家讲座,第31页,（2）饮食标准：选择膳食纤维含量多食物，如韭菜、芹菜、豆类、粗粮等,病人饮食的护理专家讲座,第32页,9.,低胆固醇饮食,（1）适用范围：用于高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病等病人。,病人饮食的护理专家讲座,第33页,（2）饮食标准：成人胆固醇摄入量低于300gd，禁用或少用含胆固醇高食物，如动物内脏、脑、蛋黄、鱼子、饱和脂肪等。,病人饮食的护理专家讲座,第34页,10.,要素饮食,（1）概念：要素饮食又称要素膳、化学膳、元素膳，,由人工配制，含有全部人体生理需要各种营养成份，不需消化或极少消化即可吸收无渣饮食,。,病人饮食的护理专家讲座,第35页,（2）适用范围：用于低蛋白血症、严重烧伤、胃肠道瘘、大手术后胃肠功效紊乱、营养不良、消化和吸收不良、急性胰腺炎、短肠综合征、晚期癌症等病人。,病人饮食的护理专家讲座,第36页,（3）饮食标准：可口服、鼻饲或造瘘置管滴注，,温度保持在3840左右，滴速4060滴分，最快不宜超出150mlh。,病人饮食的护理专家讲座,第37页,（三）试验饮食,1.胆囊造影饮食,（1）目标：,用于需要进行造影检验有没有胆囊、胆管及肝胆管疾病病人,。,病人饮食的护理专家讲座,第38页,（2）,方法,1）,造影前一日午餐进高脂肪饮食,，使胆囊收缩、胆汁排空，有利于造影剂进入胆囊。,病人饮食的护理专家讲座,第39页,2）,造影前一日晚餐进无脂肪,、低蛋白、高糖类、清淡饮食，以降低胆汁分泌。,晚餐后口服造影剂，禁食、禁烟至次日早晨,。,病人饮食的护理专家讲座,第40页,3）造影检验当日，禁食早餐，,第一次摄X线片，假如胆囊显影良好，再让病人进食高脂肪餐，,临床上惯用油煎荷包蛋2只，脂肪量不低于50g。待30分钟后第二次摄X线片，观察胆囊收缩情况。,病人饮食的护理专家讲座,第41页,2.,潜血试验饮食,（1）目标：用于配合大便潜血试验，以帮助诊疗消化道有没有出血。,病人饮食的护理专家讲座,第42页,（2）方法：,试验前3天禁食肉类,、,动物血、肝脏、含铁剂药品及绿色蔬菜,，以免产生假阳性反应。可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝、马铃薯等。,病人饮食的护理专家讲座,第43页,3.,吸碘试验饮食,（1）,目标：适合用于进行甲状腺功效检验病人，以帮助放射性核素,131,检验，明确诊疗。,病人饮食的护理专家讲座,第44页,（2）,方法：检验或治疗前760天，禁食含碘量高食物,。需禁食60天食物包含：海带、海蜇、,紫菜,、淡菜、苔菜等；,病人饮食的护理专家讲座,第45页,需禁食14天食物包含：海蜒、毛蚶、干贝、蛏子等；需禁食7天食物包含：带鱼、鲳鱼、黄鱼、目鱼、虾等。,病人饮食的护理专家讲座,第46页,海蜒,病人饮食的护理专家讲座,第47页,毛蚶,病人饮食的护理专家讲座,第48页,蛏子,病人饮食的护理专家讲座,第49页,淡菜,病人饮食的护理专家讲座,第50页,苔菜,病人饮食的护理专家讲座,第51页,干贝,病人饮食的护理专家讲座,第52页,二、饮食护理,病人饮食的护理专家讲座,第53页,（一）影响饮食原因,生理原因、心理原因、社会文化原因、病理原因。,病人饮食的护理专家讲座,第54页,1.,生理原因,（1）年纪：年纪不一样阶段对营养需求不一样，食物喜好不一样，饮食自理能力也不一样。婴幼儿期、青春期、孕期、哺乳期对营养需求增加，老年人新陈代谢减慢，对营养需求相对降低。在食物喜好方面，婴幼儿咀嚼、消化功效还未完善，而老年人咀嚼、消化功效减退，应给予柔软、易消化食物。在饮食自理能力方面，婴幼儿、老年人也偏低。,病人饮食的护理专家讲座,第55页,（2）活动：从事不一样职业，活动量不一样，对营养需求也不一样，活动量大人对营养需求高于活动量小人。,（3）身高和体重：普通体格高大、强壮人需要更多营养素。,病人饮食的护理专家讲座,第56页,2.,心理原因,轻松、愉快心理状态，能促进食欲，利于食物消化吸收；而焦虑、恐惧、抑郁、烦躁及过分兴奋等不良情绪，可引发交感神经兴奋，抑制消化功效，使病人食欲缺乏，进食降低,病人饮食的护理专家讲座,第57页,3.,社会文化原因,（1）饮食习惯：普通自幼养成，常受到家庭、种族、文化背景、地理位置、宗教信仰、经济情况等影响。,病人饮食的护理专家讲座,第58页,（2）营养知识：对营养知识掌握和了解影响对食物选择，当营养知识缺乏时，食物搭配不合理，可造成不一样程度营养障碍。,病人饮食的护理专家讲座,第59页,4.,病理原因,（1）疾病：危重病人因自理能力下降造成食物摄入困难；口腔黏膜、牙齿病变可造成咀嚼困难，影响食物摄入；胃肠道疾病可影响食物消化、吸收；创伤、发烧、恶性肿瘤等代谢率增高疾病需要更多营养素。,病人饮食的护理专家讲座,第60页,（2）治疗原因：有些药品可刺激食欲，而有些药品可降低食欲，引发恶心、呕吐，从而影响食物摄入及营养物质吸收。,病人饮食的护理专家讲座,第61页,（二）,饮食护理办法,促进病人食欲,依据病情帮助病人进餐,病人饮食的护理专家讲座,第62页,1.,促进病人食欲,（1）祛除干扰性原因：解除疼痛，必要时于餐前30分钟给予止痛剂；高热病人及时降温；疲劳时，帮助病人更换卧位，必要时作背部按摩；餐前对非急需治疗、检验应暂停；重视心理护理，以减轻病人抑郁、焦虑等不良情绪。,病人饮食的护理专家讲座,第63页,（2）尊重病人饮食习惯：在不违反医疗标准情况下，尽可能照料病人口味，提供多样化食物，并注意烹调方法，做到色、香、味俱全。,病人饮食的护理专家讲座,第64页,（3）提供良好就餐环境：提供进餐时舒适环境，病室平静、整齐、空气流通，及温、湿度适宜等，均可提升病人食欲，增强消化功效。必要时以屏风遮挡，有条件可在病室餐厅共同进餐，使病人能够分享进餐时乐趣，轻松愉快地进餐。,病人饮食的护理专家讲座,第65页,2.,依据病情帮助病人进餐,，依据饮食医嘱，合理地安排病人进餐。,病人饮食的护理专家讲座,第66页,三、鼻饲法,病人饮食的护理专家讲座,第67页,（一）,概念和目标,1.概念 将胃管经一侧鼻腔插入胃内，经管灌注流质食物、水分及药品方法。,和一些手术后或肿瘤病人。,病人饮食的护理专家讲座,第68页,2.目标 供给不能经口进食病人流质食物、水分及药品。,适合用于昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘘、拒绝进食病人，以及早产儿、病情危重婴幼儿,病人饮食的护理专家讲座,第69页,（二）操作方法,1.插入胃管方法,（1）在评定基础上，准备用物。治疗盘内备：鼻饲包：内放治疗碗1个，镊子1把，压舌板1个，弯盘1个，胃管1条，3050ml注射器1副，治疗巾1块，纱布2块，止血钳1把，液态石蜡；弯盘1个，棉签，胶布，夹子，听诊器，温开水，流质饮食200ml（温度3840）。,病人饮食的护理专家讲座,第70页,（2）备齐用物携至床边，查对病人，向病人解释操作目标、过程及配合方法，以取得病人合作。,病人饮食的护理专家讲座,第71页,（3）病人取半坐卧位、坐位或仰卧位，颌下铺治疗巾，酌情取义齿。,（4）选择通气侧鼻腔，清洁鼻腔。,病人饮食的护理专家讲座,第72页,（5）打开鼻饲包，取出胃管，测量插管长度并作标识。,病人饮食的护理专家讲座,第73页,测量方法有,两种,：,从发际到剑突距离；从耳垂至鼻尖再到剑突距离。成人插入胃内长度约4555cm。,病人饮食的护理专家讲座,第74页,（6）润滑胃管前段，沿一侧鼻孔轻轻插入。1）,当导管插至咽喉部（1416cm处）,，嘱病人做吞咽动作，,可顺利将导管插入，直至所标识处。,病人饮食的护理专家讲座,第75页,2）,如病人出现恶心,，,应暂停插管，嘱病人做深呼吸或吞咽动作；,如插入不畅，应检验口腔，观察胃管是否盘在口中；,如出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，表示误入气管，应马上拔出，,休息片刻后，重新插入胃管。,病人饮食的护理专家讲座,第76页,（7）,昏迷病人,，因为吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提升插管成功率，应注意：,在插管前，应帮助病人去枕，将头后仰；当胃管插至1416cm时，用左手将病人头部托起，使下颌尽可能靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度，,便于胃管沿后壁滑行，顺利经过食管口。,病人饮食的护理专家讲座,第77页,（8）胃管插至所标识处，先证实胃管在胃内，,方法,有三种：,病人饮食的护理专家讲座,第78页,1）将胃管末端接无菌注射器回抽，可抽出胃液。,2）将导管末端放入盛有水碗中，无气泡溢出。如有大量气泡，证实已误入气管。,病人饮食的护理专家讲座,第79页,3）将听诊器放在病人胃部，用无菌注射器快速注入10ml空气，听到有气过水声。,病人饮食的护理专家讲座,第80页,（9）用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部。,（10）灌注食物及药品，方法是：先注入少许温开水，再迟缓注入流质食物或药品，注入后，再注入适量温开水冲洗胃管，,以防止食物存积管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。,病人饮食的护理专家讲座,第81页,（,11）将胃管末端反折，用纱布包好，夹紧后用别针固定于病人枕旁。,病人饮食的护理专家讲座,第82页,（12）安置病人，整理床单位，清理用物，鼻饲用物每餐后清洗，每日消毒一次。,病人饮食的护理专家讲座,第83页,（13）洗手，统计插管时间、病人反应、鼻饲液种类及每餐饮食量。,病人饮食的护理专家讲座,第84页,2.拔出胃管方法,病人停顿鼻饲或长久鼻饲需要换胃管时，应拔出胃管。（1）将弯盘置于病人颌下，用夹子夹紧胃管末端（防止拔管时，液体反流入呼吸道），放入弯盘内，轻轻揭去固定胶布。,病人饮食的护理专家讲座,第85页,（2）用纱布包裹近鼻孔处胃管，嘱病人做深呼吸，在病人呼气时拔管，边拔边擦，到咽喉部时快速拔出。（3）全部拔出后，将胃管放入弯盘内，清洁病人口、鼻及面部，擦拭胶布痕迹。,病人饮食的护理专家讲座,第86页,（4）帮助病人漱口，取舒适卧位，整理床单位。（5）洗手，统计拔管时间、病人反应。,病人饮食的护理专家讲座,第87页,3.,鼻饲注意事项,（1）插入胃管会给病人带来很大心理压力，所以插管前应进行有效沟通，取得病人及家眷了解，使其愿意合作。,病人饮食的护理专家讲座,第88页,（2）插管时，动作应轻、稳，当胃管经过食管三个狭窄处，即环状软骨水平处、平气管分叉处、食管经过膈肌处时，更应轻、慢，以免损伤食管黏膜。,病人饮食的护理专家讲座,第89页,3）,插管后，必须先证实胃管在胃内，方可灌注食物,。,（4）,经过鼻饲管给药时，应先查对药品，将药片研碎、溶解后，再灌入。,病人饮食的护理专家讲座,第90页,（5）,鼻饲量每次不应超出200ml，间隔时间不少于2小时。,病人饮食的护理专家讲座,第91页,（6）长久鼻饲病人，应每日进行口腔护理，,胃管每七天更换,。方法是：,晚上最终一次鼻饲后，拔出胃管，第二天早晨再由另一侧鼻孔插入。,病人饮食的护理专家讲座,第92页,（7）凡上消化道出血、食管静脉曲张或梗阻，以及鼻腔、食管手术后病人禁用鼻饲法。,病人饮食的护理专家讲座,第93页,四、,出入液量统计,（一）目标：正常人每昼夜液体摄入量和排出量保持动态平衡。统计病人24小时出入液量，能够了解病情，为明确诊疗、确定治疗方案、制订护理计划提供依据。适合用于休克、大面积烧伤、大手术后，以及心脏病、肾病、肝硬化伴腹水等病人。,病人饮食的护理专家讲座,第94页,（二）统计内容和要求,1.,每日摄入量,1）内容：,包含每日饮水量、输液量、输血量、食物中含水量等,。,病人饮食的护理专家讲座,第95页,（2）要求：病人饮水容器应固定，方便准确统计；固体食物应统计其单位数目及所含水量。如馒头一个（50g），含水量25ml等。,病人饮食的护理专家讲座,第96页,2.每日排出量,（1）内容：包含尿量、粪便量，以及其它排出液，如胃肠减压吸出液、胸腹腔吸出液、痰液、呕吐液、伤口渗出液、胆汁引流液等。,病人饮食的护理专家讲座,第97页,（2）要求：测量应准确，统计应及时。能自行排尿病人，可统计每次尿量，24小时总计，也可将尿液集中倒在一个容器内，定时测量统计；对尿失禁病人应采取接尿办法，必要时采取留置导尿，以确保计量准确。,病人饮食的护理专家讲座,第98页,（三）统计方法,1.出入液量可先统计在出入液量统计单上，,早7时至晚7时，用蓝笔；晚7时至次晨7时，用红笔。,病人饮食的护理专家讲座,第99页,