行政复议申请书发送被申请人 申请人:_名称:_地址:_电话:_ 法定代表人:_姓名:_职务:_ 委托代理人:_姓名:_性别:_年龄:_ 民族:_职务:_工作单位:_ 住所:_电话:_ 被申请人:_名称:_地址:_电话:_ 法定代表人:_姓名:_职务:_ 案由:_因对_(单位)_年_月_日_号处理决定不 服,申请复议。 申请复议的要求和理由:_ 此致 申请人:_(盖章) 法定代表人:_(签章) _年_月_日 附:_本申请书副本_份。 原处理决定书_份。 其它证明文件_件。
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