ICU质量与安全管理指标统计分析表茶心医院重症医学科质量与安全管理指标统计分析表.docx

茶心、医院重症医学科质量与安全管理指标统计分析表
（月份）
序
号
项目
科室目标
实际值
1
科室运行
（1）出院人数

（2）总收入（元）

（3）科室人均费用（元）

（4）药占比

（5）床位使用率
85-93%

（6）出院患者平均住院日（天）

2
医疗质量与安全
（1）危重患者抢救成功率目标值
>85%

（2）住院时间超30天患者例数

（3）非预期的24/48小时重返重症医学科例数

（4）重症患者死亡例数

（5）医疗安全不良事件发生例数

3
病案
质量
（1）病案总数

（2）病案首页主要诊断正确率
1%

（3）病案首页各项信息正确率
>98%

（4）出院病历7个工作日归档率
1%

4
合理用药监测指标
（1）住院患者抗菌药物使用率

（2）抗菌药物使用强度（DDD）；

（3）微生物检验样本送检率
> 30%

5
医院感染控制质量监测指标
（1）呼吸机相关肺炎发病率

（2）导尿管相关的泌尿系感染率

（3）血管导管相关血流感染率

（4）手卫生洗手依从性
>90%

（5）手卫生洗手正确性
1%

6
患者安全监测指标
（1）重症患者发生压疮人数

（2）ICU发生的管道滑脱例数

（3）管道滑脱再插例数

（4）ICU发生的人工呼吸道脱出例数

7
其他
指标

分析及整改措施（主要针对存在问题或超标指标进行分析）
其他指标均
本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有：
控制在核定标准内。
1、XX指标分析
存在问题：
改进措施：
2、XX指标分析
存在问题：
改进措施：

科主任：
年 月 日