医学生操作考腹部体格检查评分标准.docx

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医学生操作考腹部体格检查评分标准姓名：学校：日期：成绩: 项目操作要求分值得分备注腹部检查正确指认常用体表标志及分区8分腹部的体表标志：肋弓下缘、腹上角、腹中线、腹直肌外缘，骼前上棘、腹股沟、脐 4 分区（4区法、9区法）表述正确并能在腹部指示 4 腹部视诊 6分被检查者平仰卧，充分暴露全腹，双腿屈曲，嘱放松腹肌，检查者在其右侧，检查者视线与被检查者腹平面同水平，再提高视线自上而下视诊全腹。 3 表述视诊主要内容：腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波、腹壁其他情况。 3 腹部触诊32分触诊手法：浅部触诊法、深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊分、冲击触诊法 5 被检查者体位：仰面平卧，头垫低枕，两手自然下放于躯干两侧，两腿屈起并稍分开，做平静腹式呼吸 3 触诊手法顺序正确 10分检查者立于被检查者的右侧，前臂应在腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊 4 从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，触诊时手指并拢，应避免用指尖猛戳腹壁 4 检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动 2 各项操作正确 14分腹壁紧张度 3 压痛及反跳痛：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重。 4 腹部（异常）包块触诊：触及包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度。 3 液波震颤（2分）：患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。 2 振水音：受检者仰卧，检查者以一耳靠近上腹部，同时以冲击触诊法振动胃部，可听到气液撞击的声音。 2 脏器触诊 24分肝脏触诊 8分单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止 3 双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推 3 触及肝脏时应描述的内容（2分）。大小、质地、表面状况和边缘、压痛、搏动、摩擦感、肝震颤。 2 项目操作要求分值得分备注腹部检查脏器触诊 24分脾脏触诊 6分检查者左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第7〜10肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓成垂直方向，配合呼吸，手指弯曲下压腹壁，直至触及脾缘 2 当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法 2 触及脾大，能够描述（2分）：大小（“三线”、“三度”）、质地、表面情况、边缘、压痛、摩擦感。 2 胆囊触诊5分手法：单手滑行触诊法、钩指触诊法 3 墨非征 2 肾脏触诊5分体位与手法：双手触诊法；平卧位与立位结合；借助呼吸动作。 2 能够指出季肋点、上输尿管点、中输尿管点、肋脊点 3 腹部叩诊20分叩诊手法、动作、力量、正确：一般常用简接叩诊法；能够描述腹部常见叩诊音。 3 肝及胆囊叩诊方法正确5分肝浊音界叩诊：沿右锁骨中线，由肺区向下叩至腹部。当由清音转为浊音时即为肝上界 3 肝区叩击痛 1 胆囊区叩击痛 1 胃泡及脾叩诊 3 膀胱叩诊：在耻骨联合上方进行，当膀胱充盈时，自脐向下叩，当鼓音变为浊音时即为膀胱浊音界，排尿后可转为鼓音 2 脊肋角叩击痛检查：检查时，被检查者采取坐位或侧卧位，检查者用左手掌平放在患者脊肋角处，右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背 2 移动性浊音叩诊：让被检查者仰卧，自腹中部开始，向两侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，使板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又为浊音，然后左侧卧，同样方法叩击，这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音 5 腹部听诊10分听诊操作方法正确：应将听诊器胸件置于腹壁上全面地听诊各区，顺序正确：左至右，下至上 3 会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失 5 能描述听腹部血管杂音（动脉性和静脉性）动脉性杂音听诊部位正确：常在腹中部或腹部一侧 1 静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或上腹部 1 考官签字:

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