新版静脉输液与输血.pptx

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,新版静脉输液与输血,新版静脉输液与输血,第1页,静脉输液法是将一定量,无菌,溶液或药液直接,输入静脉方法。,静脉输液,(intravenous infusion),新版静脉输液与输血,第2页,周围浅静脉：,Peripheral Superficial Vein,静脉穿刺部位,sites of veinpuncture,新版静脉输液与输血,第3页,头皮静脉：,Veins in the Scalp,静脉穿刺部位,sites of venipuncture,新版静脉输液与输血,第4页,锁骨下静脉和颈外静脉：,Subclavian,External Jugular,静脉穿刺部位,sites of veinpuncture,新版静脉输液与输血,第5页,依据病人静脉情况：,选择柔软、粗直、平滑、有弹性周围静脉。,避开发炎、硬化、栓塞、屡次穿刺以及关节部位静脉。,局部皮肤无发炎、瘀斑、血肿。,穿刺静脉选择注意事项,新版静脉输液与输血,第6页,常见输液故障及排除方法,Common Problems During Infusion and Methods to treat,（一）液体不滴,Slow Flow Rate or No Infusion,（二）滴管内液面过高,(,Too Large Volume of Solution in Chamber),新版静脉输液与输血,第7页,常见输液故障及排除方法,Common Problems During Infusion and Methods to treat,（三）滴管内液面过低,Too small Volume of Solution in Chamber,（四）滴管内液面自行下降,The Surface of Liquid Fall down Automatically,新版静脉输液与输血,第8页,（一）液体不滴,Slow Flow Rate or No Infusion,1.Occlusion of the IV Needle or Catheter,针头阻塞,针头斜面紧贴血管壁,固定太紧,输液管折叠,新版静脉输液与输血,第9页,（一）液体不滴,Slow Flow Rate or No Infusion,1.Occlusion of the IV Needle or Catheter,The methods to treat,observing for blood return,loosing the IV dressing,check the tubing,新版静脉输液与输血,第10页,排气管,液压,2.Too Low Hydrostatic Pressure,（一）液体不滴,Slow Flow Rate or No Infusion,新版静脉输液与输血,第11页,（一）液体不滴,Slow Flow Rate or No Infusion,3.Position of the Extremity,The methods to treat,.,制动、伸直肢体,.,夹板固定,新版静脉输液与输血,第12页,（一）液体不滴,Slow Flow Rate or No Infusion,3.Position of the Extremity,The methods to treat,.,制动、伸直肢体,.,夹板固定,新版静脉输液与输血,第13页,（一）液体不滴,Slow Flow Rate or No Infusion,4.Infiltraton,表现：,肿胀、疼痛、局部发冷,原因：,针头滑出血管外,处理：,重新穿刺,5,.,静脉痉挛,新版静脉输液与输血,第14页,1.,针头滑出血管外。,2.,针头斜面紧贴血管壁。,3.,针头阻塞。,4.,压力过低。,5.,静脉痉挛。,6.,其它：体位、输液管折叠。,（一）液体不滴,新版静脉输液与输血,第15页,（二）滴管内液面过高,(,Too Large Volume of Solution in Chamber),排气时，挤压滴管次数过多，压力过大,新版静脉输液与输血,第16页,（三）滴管内液面过低,Too small Volume of Solution in Chamber,新版静脉输液与输血,第17页,（四）滴管内液面自行下降,The Surface of Liquid Fall down Automatically,滴管上端输液管与滴管衔接松动,滴管漏气或裂隙,头皮针与输液器脱开,新版静脉输液与输血,第18页,Thank you,新版静脉输液与输血,第19页,七、输液反应及护理,发烧反应,急性肺水肿,静脉炎,空气栓塞,新版静脉输液与输血,第20页,（一）发烧,反应,（,pyrexia,）,1.,原因,输入致热物质引发,2.,症状,发冷、寒战、发烧,恶心、呕吐、头痛,3.,预防,去热原处理 查对制度,严格无菌操作,新版静脉输液与输血,第21页,轻者减慢输液速度，注意保暖；,严重反应者，应马上停顿输液；,高热者物理降温，观察生命体征；,必要时按医嘱给予抗过敏药品或激素治疗；,保留输液器具与溶液进行检测，查找原因。,4.,护理,新版静脉输液与输血,第22页,1.,原因,输液速度过快，循环血容量,急剧增加，心脏负担过重。,病人年老体弱、心肺功效不全。,（二）急性肺水肿,（,Acute pulmonary edema,）,新版静脉输液与输血,第23页,突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或,泡沫样血性痰,。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音，心率快且节律不齐。,2.,症状,粉红色泡沫痰,新版静脉输液与输血,第24页,马上停顿输液，通知医生，共同进行紧急处理。,在病情允许情况下使病人端坐，双腿下垂。,必要时进行四肢轮番结扎。,高浓度给氧，普通氧流量为,6,8L/min,。,给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药品。,抚慰病人，解除病人担心情绪。,3.,护理,新版静脉输液与输血,第25页,4.,预防,（,1,）输液速度不宜过快；,（,2,）液体总量不宜过多；,（,3,）老人、儿童、心肺功效不良者严密观察。,新版静脉输液与输血,第26页,1.,定义：,发生在静脉壁,内膜,炎症。,（三）静脉炎,(Phlebitis),内膜,中膜,新版静脉输液与输血,第27页,液体和药品：渗透压、,PH,值和种类。,输液装置：导管规格、长度和材料。,病人情况：年纪、疾病、皮肤、营养。,穿刺者技术和相关知识。,2.,原因,新版静脉输液与输血,第28页,化学性静脉炎,机械性静脉炎,血栓性静脉炎,细菌性静脉炎,3.,种类,新版静脉输液与输血,第29页,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴全身症状。,4.,症状,新版静脉输液与输血,第30页,5.,静脉炎分级（美国,INS,标准）,1+,局部红肿、压痛，发生在导管范围内。,2+,含有,1,级症状同时可见沿静脉走向红色条纹。,3+,含有,2,级症状同时可触及静脉条索。,新版静脉输液与输血,第31页,6.,护理,患肢抬高并制动；,局部用,50%,硫酸镁行湿热敷；,超短波理疗，每日一次，每次,15-20,分钟；,中药外敷；,如合并感染，依据医嘱给抗生素治疗。,新版静脉输液与输血,第32页,1,、大黄、玄参、天花粉、丹参等组成复方合剂外搽预防化疗病人静脉炎发生。,2,、,用七叶一枝花及细辛用于需长久静脉给药及刺激性强药品注射后，外搽血管所在处皮肤，有消炎、,止痛、保护血管作用；,3,、地榆、大黄、山甲、冰片、等组成软膏对有留置针病人从静脉穿刺点沿静脉走向涂搽，可预防因静脉留置针而引发静脉炎；,4,、红花、当归、等组成红归酊在准备穿刺血管上涂搽可软化、扩张血管、提升穿刺成功率并可预防静脉炎。,中药预防,新版静脉输液与输血,第33页,中草药治疗,1,、新鲜木芙蓉花和叶捣碎敷在患处，对静脉炎中血管硬化效果很好。,2,、七叶一枝花对静脉炎疼痛疗效很好,3,、用,30%,生桐油加,70%,生石膏拌成油膏防治化疗药品引发皮下外渗和静脉炎。,4,、用乳香、没药、冰片制成伤湿去痛膏对轻度静脉炎、轻度水肿很好。,5,、用黄连、黄柏煎水外敷治静脉炎效果优于硫酸镁,。,新版静脉输液与输血,第34页,6,、用,50%,芒硝对静脉输液外渗引发红、肿、热、痛能快速缓解症状。,7,、用地榆、大黄、山甲、冰片等组成京万红软膏对穿刺点在关节处或关节以上静脉炎贴敷效果很好。,8,、用黄柏、黄连、红花等浸泡于酒精内对红、热型及栓塞型静脉炎效果好。,9,、如意金黄散加醋调成糊状外敷，有消炎、止痛、消肿作用。,中草药治疗,新版静脉输液与输血,第35页,严格执行无菌操作；,减慢输液速度；,有计划更换注射部位，以保护静脉；,充分稀释血液；,溶液酸碱度合理；,合理选择输液工具；,加大溶液稀释量。,7.,预防,新版静脉输液与输血,第36页,空气栓子,右心房,右心室,肺动脉,肺小动脉,毛细血管,肺动脉入口,缺氧,死亡,（四）空气栓塞,（,Air embolism,）,新版静脉输液与输血,第37页,因为输液管内空气未排尽；,导管连接不紧、有漏缝；,在加压输液、输血时无人在旁护理；,液体输完未及时拔针或更换药液。,1.,原因,新版静脉输液与输血,第38页,突发胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低；,呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感；,听诊心前区可闻及响亮、连续,“,水泡声,”,。,3.,症状,新版静脉输液与输血,第39页,马上停顿输液；,为病人安置,左侧卧位和头低足高位；,及时通知医生，配合抢救；,抚慰病人，以减轻恐惧感；,高流量氧气吸入；,严密观察病人病情改变。,4.,护理,新版静脉输液与输血,第40页,认真检验输液器质量、各导管连接紧密；,输液前排尽输液管内空气；,输液过程中亲密观察；,加压输液或输血时应专员守护。,5.,预防,新版静脉输液与输血,第41页,输液微粒：,输入液体中非代谢性颗粒杂质。,来 源：,与输液发烧反应致热源起源一致,。,预防办法：,严格无菌技术操作和查对制度；,药液现配现用；,空气净化；,采取密闭式一次性输液器。,八、输液微粒污染,新版静脉输液与输血,第42页,九、输液泵应用,输液泵,指用机械或电子控制装置，它经过作用于输液导管到达控制输液速度目标。,新版静脉输液与输血,第43页,十、,开放式输液法,新版静脉输液与输血,第44页,十一、颈外静脉输液法,与周围静脉穿刺法区分：,1.,适用范围,2.,体位,3.,穿刺部位,4.,对护士要求,新版静脉输液与输血,第45页,本节重点,定义,目标与评定,输液注意事项,常见输液反应及护理,输液速度与时间计算,新版静脉输液与输血,第46页,Thank you,新版静脉输液与输血,第47页,