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气管切开术后护理Caring forpatients of tracheotomy
目的
清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息及肺部感染
用物
电动吸引器一套（储液瓶内盛消毒液2--4m1），无菌治疗盘一个（内盛换药碗—个，一个盛无菌生理盐水、一个盛无菌棉球、纱布和气管垫、止血钳把、镊子—把），消毒吸痰管（或次性吸痰管）数根，置无菌罐内，75%酒精、棉签、弯盘，必要时备配制好的气管内滴入液及凡士林油纱条，治疗巾。
操作步骤
终末处理
1、备齐用物，携至床旁，向病人解释。2、检查吸引器、接通电源，打开开关，调节负压（成人0.020mpa）,关闭吸引器，协助病人取仰卧位。垫治疗巾。3、用一镊子取下气管套管湿纱布：检查导管松紧，内导管是否锁紧，将镊子放置弯盘一角。取止血钳，吸尽气管内痰液，（方法同吸痰法）。若痰液粘稠，应先向套管内滴入盐水，糜蛋白酶液等，待气管湿化后再吸引。
4、左手持镊（取置于弯盘的镊子）固定于外套管，右手持止血钳打开套管开关，取出导管放人弯盘内。5、更换气管垫。将止血钳换至左手，夹住外套管稍稍提起，平镊换至右手夹住气管垫纱布开缓缓拉出，将换下气管垫及平镊置于弯盘内。检查切周围皮肤颜色有无红肿及异常分泌物。右手取另一把无菌平镊，用75%酒精棉球自导管处向外消毒切周围的皮肤两次，然后用生理盐水棉球清洁切边缘皮肤，再用酒精棉球消毒外套管托，换上气管垫，必要时使用凡士林油纱条。6、检查套管系带松紧以容纳两指为宜，套管覆盖双层湿纱布。7、将取下的气管内导管煮沸5分钟，然后在流动水下用毛刷刷净导管内、外痰痂及痰液，再煮沸消毒5--1。分钟。消毒完毕，取出待冷却，于无菌弯盘内端至病人床旁。8、检查内导管腔，确保通畅无异物后，左手固定外套管托两端，右手持内导管柄两端轻缓将内导管放人，锁住开关。有痰液血先吸净气管内痰液再放人内导管。
9、整理用物.观察有无呼吸困难及不适。10、堵管：病情好转，需拔去气管导管时，应先试堵管，观察24--48小时后拔管，在堵管期间密切观察有无呼吸困难、面色发绀、烦躁不安等。
污染的吸痰管先放人消毒液浸泡，集中冲洗再煮沸消毒1分钟，放入无菌罐内备用，内套管煮沸消毒1分钟后洗净，再煮沸10分钟备用。一次性吸痰管予以毁形处理。
注意事项
1、注意无菌操作，吸痰时动作要轻柔，避免吸痰管固定一处吸痰，以免损伤粘膜，注意观察痰液的性状。2、吸痰时同时观察呼吸情况杜绝任何异物带入气管内。3、吸痰前检查吸引器负压，不能超过规定的负压。4、储液瓶内的液体不能超过2 /3,要及时倒掉，避免装满水后倒吸损坏吸引器。5、一根吸痰管

只能吸一次，内导管取出的时间不宜过长，以免痰痂附着外套管壁。应经常观察套管系带松紧度，保持正常头位。6、若为中心吸引装置，打开床旁开关，调节好负压即可抽吸。7、注意观察有无出血，皮下气肿、纵隔气肿等并发症。