手术体位在手术中的应用.pptx

手术体位,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,手术体位在手术中的应用,手术体位在手术中的应用,第1页,Company Logo,讲课次序,6,讲课课时,4,讲课章节名称,第五章：手术前后病人护理,教学目标,知识目标,熟悉病人手术常见体位、手术区铺巾方法,能力目标,学会手术体位安置，手术区铺巾方法,教学关键点,教学重点,手术体位安置,教学难点,手术体位安置手、术区铺巾方法,课型,新讲课,安全教育,教法与学法（教具）,理论课、多媒体,手术体位在手术中的应用,第2页,Company Logo,第五章：手术前后病人护理第二节 手术中病人护理,四、病人准备,手术病人应提前送至手术室，做好手术准备，包含普通准备、体位安置、手术区皮肤消毒及手术区铺单。,手术体位在手术中的应用,第3页,Company Logo,第五章：手术前后病人护理第二节 手术中病人护理,四、病人准备,1.,普通准备 全身麻醉或椎管内麻醉病人应在术前,30,45,分钟，低温麻醉病人需提前,1,小时抵达手术室。手术室护士应依据病历及手术安排检验病人相关情况，并认真点收所带药品、作好三查七对和麻醉前准备工作。,手术体位在手术中的应用,第4页,Company Logo,2.,体位安置 依据病人手术部位，由巡回护士安置适当手术体位，其要求是,:,尽可能确保病人安全与舒适。按手术要求充分暴露手术区域。不影响呼吸及循环功效，防止血管、神经受压。肢体及关节不能悬空，应支托稳妥。妥善固定。便于麻醉及监测。,手术体位在手术中的应用,第5页,Company Logo,麻醉后，病人肌肉松弛，全身或局部失去自主能力。所以，手术体位既要确保能充分暴露手术野，使手术能顺利进行，又要照料到病人正常呼吸和循环功效，防止肢体关节和神经压迫而造成术后并发症。所以，正确地掌握各种手术体位安置是手术室护士必须掌握基础技术之一。,手术体位在手术中的应用,第6页,Company Logo,手术常见体位,仰 卧 位,1,俯 卧 位,3,截 石 位,4,侧 卧 位,2,手术体位在手术中的应用,第7页,Company Logo,仰 卧 位,手术体位在手术中的应用,第8页,Company Logo,仰 卧 位,头部手术（颅脑手术、乳突手术等）,准备用物：海绵头圈（,1,个），软枕（,1,个），固定带（,1,条）。,固定方法：病人头下垫一海绵头圈固定头部。膝下垫一软枕，膝关节用固定带固定，双臂放于两侧用中单包好塞于床垫下。,手术体位在手术中的应用,第9页,Company Logo,仰卧位,颈部手术（甲状腺切除术）,准备用物：海绵头圈（,1,个），软枕（,2,个），长圆小软枕（,1,个），固定带（,1,条）。,固定方法：,麻醉前将病人头发包好，头下垫一海绵头圈。,双肩下横垫一软枕，使头部后仰,15,30,颈下垫一长圆形小软枕，以保持舒适。,双臂平放用中单固定。,膝下垫一软枕，膝关节用固定带固定。,手术体位在手术中的应用,第10页,Company Logo,仰卧位,腹部手术准备用物：软枕（,1,个），固定带（,1,条）。,固定方法：普通腹部手术：病人仰卧，两臂平放以中单固定，腘窝下垫一软枕，膝关节用固定带固定。,膀胱、前列腺手术：同普通腹部手术，臂下垫一软枕抬高骨盆便于手术操作。,手术体位在手术中的应用,第11页,Company Logo,侧卧位（,90,）,手术体位在手术中的应用,第12页,Company Logo,侧卧位（,90,）,胸部手术：适合用于肺叶切除、食管切除、动脉导管未闭等手术。,物品准备：腋垫一个、方垫二个、直圆砂袋二个、小软枕一个、固定带二条、中单一条、束臂带二条、托手架两个。,固定方法：,将患者侧卧，患侧向上；,腋下放一腋垫，软枕放于头下；,病人侧卧于手术床上，胸部中单下放一方垫，胸部软垫背侧和腹侧下分别放置直圆砂袋，同时拉平中单紧塞于床垫下。,两臂前伸放在托手架上，用束臂带固定上肢外展小于,90,。,膝部放一方垫，用约束带固定，下腿伸直，上腿屈曲,90,，骨盆用约束带固定。,手术体位在手术中的应用,第13页,Company Logo,侧卧位,固定方法：,病人侧卧手术床上，患侧向上。,肾区对准腰桥，背侧靠近床缘。,胸部中单下垫长方形软垫，将圆沙袋两个分别放于两侧软垫下，两侧中单拉平紧塞于床垫下。,两臂包好放于托手架上，用束臂带固定。,软枕放于头下。,下腿弯曲,90,，上腿伸直，两膝间垫一软枕，膝关节及骨盆分别固定。,抬高腰桥，暴露肾区手术野，并将手术床前端和后端适当摇低。,手术体位在手术中的应用,第14页,Company Logo,（,3,）俯卧位：适合用于脊柱及其它背部手术。,手术体位在手术中的应用,第15页,Company Logo,俯卧位,手术体位在手术中的应用,第16页,Company Logo,俯卧位,手术体位在手术中的应用,第17页,Company Logo,（,4,）膀胱截石位：适合用于会阴部、尿道、肛门部手术。,手术体位在手术中的应用,第18页,Company Logo,截石位,支腿架固定法：,物品准备：支腿架,1,副，长木板,1,块，细长沙袋,1,个,固定方法：,将手术床下,1/3,部位摇下，两侧插上支腿架，调整好高度后固定；,患者仰卧，臀部齐床沿，臀下垫一块长木板，上面放一细长沙袋，双腿放在支腿架上，约束带固定。,手术体位在手术中的应用,第19页,Company Logo,手术体位应用范围：,1,、仰卧位：适合用于头、面、胸、腹、四肢等部位手术。,2,、平卧垫高位：适合用于胸、腹、髋等部位手术。,3,、颈仰伸位：适合用于颈部手术。,4,、俯卧位：适合用于腰、背部、下肢等部位手术。,5,、侧卧位：适合用于头、胸、腰、髋部位手术。,6,、截石位：适合用于直肠、肛门、会阴部手术。,手术体位在手术中的应用,第20页,Company Logo,体位摆放七标准,体位固定要牢靠舒适,保持呼吸道通畅,铺单要平整、干燥、柔软,大血管、神经无挤压,上臂外展不超出,90,，下肢约束带勿过紧,四肢勿过分牵引,病人体表勿接触金属,手术体位在手术中的应用,第21页,Company Logo,注 意 事 项,认真执行查对制度，查对手术部位，,尤其注意左右侧手术,认真执行体位摆放七标准。,术后检验有没有压伤，回病房后，认真,与值班人员详细交班，并统计。,手术体位在手术中的应用,第22页,Company Logo,注意事项,床单等如打湿应重新铺置,对体位物品进行配套专员管理,每个月监测体位垫，防止交叉感染,手术体位在手术中的应用,第23页,Company Logo,手术体位安置目标,依据手术部位决定体位,方便手术进行,防止因体位固定不妥而发生副作用,确保手术顺利进行,确保输液通畅,手术体位在手术中的应用,第24页,Company Logo,体位摆放标准,不影响呼吸,不影响循环,不压迫外周神经,皮肤压力最小化,无肌肉骨骼过分牵拉,手术野暴露清楚,便于麻醉,满足个人需要,手术体位在手术中的应用,第25页,Company Logo,普通来说，患者手术时体位要既能 方便手术，又能使患者舒适，方便配合手术顺利进行，在临床实际操作也证实了这一点,。,手术体位在手术中的应用,第26页,Company Logo,手术区铺巾,1),目标,显露手术切口,遮盖其它部位,防止污染,手术体位在手术中的应用,第27页,Company Logo,手术区铺巾,2),标准,切口单铺后重新消毒穿衣戴手套再铺其它单,递手术单者持两端接者持中间,不可接触腰以不部位,孔单展开,手在单内,术单铺好不宜移动,若需移动只能向外不能向内,铺单次序,从远至近,术中术单被水、血浸湿加盖无菌单,手术体位在手术中的应用,第28页,Company Logo,4,、手术区铺巾,3),铺手术单方法,铺皮肤巾,距切口,2-3cm,、巾钳固定,(,切口巾,)(,无菌塑料薄膜粘贴,),手术体位在手术中的应用,第29页,Company Logo,小结,1,、病人手术常见体位、,2,、手术区铺巾方法,手术体位在手术中的应用,第30页,Company Logo,课堂练习,学生每,3,人一组，一人模拟病人，,2,人模拟护士进行体位安置。,手术体位在手术中的应用,第31页,