食管癌的放疗护理常规.docx

食管癌的放疗护理常规
【疾病概述】
食管癌是食管颈、胸、腹段的的恶性肿瘤，多发生在50岁以上的男性患者，临 床表现：吞咽食物时哽噎不顺，并进行性加重，患者常常吐出泡沫状粘液，前胸 和后背的持续性隐痛，全身情况逐渐恶化，出现脱水，体重下降。
【放疗前护理】
1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、 副作用及需要配合的事项。
2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、 脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4x10〃L，血 小板低于10x10〃L应及时治疗，升高后再放疗。
3、如有伤，照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再 行放疗。
【放疗期间护理】
1、照射野皮肤的护理 照射前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的 重要作用，选用全棉内衣，避免粗糙衣物摩擦；照射野可用温水和柔软毛巾轻轻 沾洗，局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴；局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂; 局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥等。
2、饮食护理 提倡细嚼慢咽，荤素兼备的饮食方式，要纠正过快、过硬、过粗 以及蹲食等不良饮食习惯，多食新鲜蔬菜及水果，保证维生素C、E、A和微量元 素的充足供应。不吃霉变的食物，戒烟、戒酒，切忌暴饮暴食，切忌烧焦、烟熏 的鱼肉禽类。哽噎症状严重者应给予匀浆膳，以减少对局部病变部位的刺激。
3、定期检查血象变化 常规每周检查血象1-2次，如发现白细胞低于3 x 109/L 应停止放疗给予全身支持疗法并注意保护性隔离。
4、食管癌照射1-2周后，出现食管粘膜充血、水肿、局部疼痛、吞咽困难加重、 黏液增多现象，是照射后组织水肿，并非病情加重，需给予细软的饮食，避免进 刺激性食物及烟酒每次进食后可以饮温开水冲洗食管，以减轻水肿和炎症，必要 时给予抗生素控制感染。注意患者如有胸闷、呛咳、呼吸困难、持续性体温升高、 脉搏加快等症状则可疑吻合瘘发生，需立即禁食、禁水，并报告医生。
【放疗后护理】
1、放疗结束后，应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。
2、照射野皮肤仍需继续保护，为期至少一月。
3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。
4、向患者讲清照射后，局部或全身仍可能出现后期的放射反应，如下咽痛、咳
嗽、咯血等，以免患者届时惊慌。
5、嘱患者按计划复查。
【健康指导】
1、劝导患者坚持戒烟、戒酒。
2、注意营养及饮食的调理，避免进食过冷过热、过硬的食物。
3、加强腔卫生，每次饭后饮水冲洗食管。
4、进行适当的活动和锻炼。