1型糖尿病临床路径表单.docx

1型糖尿病临床路径表单
适用对象：第一诊断为1型糖尿病（ICD-10： E10.9.1）
患者姓名：—性别：一年龄：—门诊号：—住院号：
住院日期：—年一月一日出院日期：—年一月一日标准住院日：28天内
时间
住院第1天
主 要 诊 疗 工 作
询问病史及体格检查
完成病历书写
开实验室检查单、完成实验室初步检查
上级医师查房与病情评估
初步确定治疗方案
监测血糖谱或行动态血糖监测
确定胰岛素注射方案，填写胰岛素治疗单
重 点 医 嘱
长期医嘱：
糖尿病护理常规
一级护理
护工/天
糖尿病饮食
血糖测定X 7次/天
初步设定胰岛素皮下注射或胰岛素泵治疗的基础剂量及餐前胰岛素剂量
临时医嘱：
血常规、尿常规、大便常规及尿酮体
血气分析、肝肾功能、电解质、血脂、血。-3羟丁酸
糖化血红蛋白、空腹胰岛素及C肽、1型糖尿病相关自身抗体、甲状腺功能及相关
自身抗体、ACTH、皮质醇、
并发症相关检查（肾早期损伤标志物、眼底）
胸片、心电图、腹部超声
动态血糖监测（必要时）
胰岛素备用
主要
护理
工作

介绍病房环境、设施和设备 入院护理评估
病情 变异 记录
无 有，原因：
1.
2.
护士
签名

医师
签名

时间
住院第2〜14天
住院第15〜28天 （出院日）
主 要 诊 疗 工 作
上级医师查房
完成相关科室会诊 复查相关异常检查 注意病情变化 调整胰岛素剂量
评估患儿是否进行缓解期，完成胰岛素-C 肽释放试验
上级医师查房，明确是否出院
向患儿及家长进行糖尿病相关知识的健 康教育指导
完成出院记录、病案首页、出院小结等 向患者交代出院后的注意事项，饮食、运 动、血糖监测、胰岛素注射指导和复诊日 期
如果患者不能出院，在病程记录中说明原 因和继续治疗的方案
重 点 医 嘱
长期医嘱：
同前
调整胰岛素剂量
并发症的相关处理
临时医嘱：
对异常实验室检查的复查
并发症相关检查
免疫指标、其他自身抗体、内分泌腺
功能评估（必要时）
并发症的相关处理
出院医嘱： 出院带药 门诊随诊 健康宣教
主要
护理
工作
糖尿病及其并发症宣教
胰岛素注射方法培训
血糖监测培训
营养及运动培训
病情观察
指导患者办理出院手续
病情 变异 记录
无 有，原因：
1.
2.
无有，原因：
1.
2.
护士
签名

医师
签名