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疟疾的诊疗及护理
疟疾,是经按蚊叮咬人体传播的一种急性传染病。常见的疟疾为间日疟,其次为恶性疟,三日疟仅在某些地区散在发生。
【主要表现】
(1病史:来自疟疾流行地区者。
(2症状:典型疟疾:①寒战期。突然畏寒、寒战、面色苍白、持续10分钟至2小时。②高热期。体温迅速上升达40C或更高,全身酸痛、渴、烦燥、谑妄、面色潮红,皮肤干热,此期持续26小时。③大汗期。大汗淋漓,大汗后体温骤降至正常,但仍感乏力,本期历时12小时。④间歇期。在两次典型发作之间有缓解期或间歇期,间日疟隔日发作1次,三日疟隔2日发作1次,恶性疟发作不规则。
有的可发生脑型疟疾,出现剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐,昏迷、病情凶险,应积极住院抢救。
(3体征:检查肝、脾肿大,肝功能大多正常,反复发作数次以后,可出现不同程度的皮肤苍白等贫血体征,尤以恶性疟为甚。
(4)辅助检查:寒战前12小时,血涂片可查见疟原虫。血常规检验可有轻度贫血改变。
【治疗与护理】
(1控制发作:磷酸氯喹,成人首剂1克,服,6小时后及第2、3日再各服0.5克,3日总剂量2.5克。
(2肮复发治疗:伯氯喹13.2毫克/次,服,2次/日,连用8日,
本品宜在控制发作治疗的同时应用,以求根治。
(3)对症处理:①发冷期,注意盖被保温。②高热者,适当给予物理降温,可用40°C左右的温水进行前额部、双侧颈部、腋下及腹股沟部皮肤擦浴;也可用30%40%乙醇酒精)进行以上部位擦洗;必要时可适当应用退热药。③严重贫血者,可适当输血,并给予铁剂和高蛋白饮食。④如出现心力衰竭、肺水肿、肾功能衰竭时,应采取相应治疗措施。
(4护理措施:①充分休息,以便恢复体力,加强营养,预防感冒。
②多饮白开水,给予清淡、富于营养,容易消化饮食,多吃水果、蔬菜等。③注意观察,如出现剧烈头痛、恶心、、呕吐、抽搐,昏迷,病情凶险,应立即住院治疗,积极抢救。
【小提示】
预防疟疾,首次进入疟区的人员,应预防发病,服乙胺嘧啶4片/次,1次/周。
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