喉关痈急喉喑慢喉喑的诊断依据、证候分类、疗效评定.docx

喉关痈的诊断依据、证候分类、疗效评定
喉关痈是因邪客乳蛾，热毒蔓及周围所致，以咽痛剧烈、喉核（扁桃体）旁红肿隆起为特征的咽病。相当于扁桃体周围脓肿。
1诊断依据
1.1以咽痛偏于一侧，吞咽困难明显，发热为主要症状。伴张受限，涎外流，言语含混等症。
1.2多继发于急乳蛾之后，起病较急。咽痛在3〜4天左右达到高峰，脓液排出后症状减轻。
1.3乳蛾发病后因劳累、饮酒、进食辛辣，热性食物等易致本病。
1.4咽部检查充血、肿胀、扁桃体红肿，有脓点；扁桃体周围红肿隆起，触痛明显，悬雍垂被推向对侧。3〜4日后脓肿成熟，触之软而有波动感。
1.5血白细胞总数及中性粒细胞增高。
2证候分类
2.1胃火炽盛：咽痛，吞咽困难，发热。扁桃体旁充血，隆起，悬雍垂被推向对侧。舌红，苔黄，脉数有力。
2.2阳明腑实：咽痛剧烈，汤水难下，涎外流，语言含混，发热，渴，小便短黄，腹胀便秘，咽部充血，扁桃体周围隆起明显，触之软。舌红，苔黄而厚，脉数有力。
2.3阴虚邪恋：脓液排出，发热渐退，咽痛渐减，渴，尿黄，便结。舌红，苔薄少，脉细数。
3疗效评定
3.1治愈：咽痛、发热等症状消失，咽部检查及血白细胞总数、分类恢复正常。
3.2好转：咽痛及发热等症减轻。咽部红肿范围缩小。
3. 3未愈：症状和体征无明显变化。
急喉喑的诊断依据、证候分类、疗效评定
急喉喑是因邪犯于喉所致，以声音嘶哑、声带水肿为特征的急性喉病。主要指急性喉炎。
1诊断依据
1.1以声音嘶哑，喉内干燥或疼痛为主要症状，重者伴发热、恶寒。婴幼儿患者可有呼吸困难。
1.2起病较急，病程较短。
1.3常以疲劳、感寒、发声过度为发病诱因。
1.4喉部检查粘膜充血、肿胀，声带水肿，或有充血，声门闭合不密。
2证候分类
2.1风寒袭肺：声音嘶哑，发音低沉，咽喉胀紧，鼻塞、流清涕，咳嗽，咯痰清稀。声带肿胀而不、充血、舌苔薄白，脉浮紧。
2.2风热犯肺：声音粗糙，嘶哑，咽喉干燥，疼痛，咳嗽，咯痰粘白或微黄，咽喉粘膜充血，肿胀。舌边尖红，苔薄白，脉浮数。
2.3肺热壅盛：声嘶，咽痛，渴，咳嗽，咯痰色黄，身热，便秘。咽喉粘膜充血深红、肿胀，有黄白色分泌物粘附于表面。舌红，苔黄，脉数。
3疗效评定
3.1治愈：发音恢复正常，喉部检查正常。
3.2好转：发音基本恢复正常，声带及喉部其他部位充血肿胀减轻。
3.3未愈：症状和体征无明显变化。
慢喉喑的诊断依据、证候分类、疗效评定
慢喉喑是因脏腑虚弱，声门失养，或气血瘀滞，痰浊凝聚于声门所致，以长期声音嘶哑为特征的慢性喉病。主要指慢性喉炎，亦包括声带小结、声带息肉。
1诊断依据
1.1以长期声音嘶哑，喉部干燥不适为主要症状。伴有咳嗽、咯痰等症。
1.2病程较长，声音嘶哑时轻时重。
1.3从事教师、演员、营业员等用嗓较多职业者易患本病。多因急喉喑反复发作而转化为慢性，亦有长期发声过度，缓慢起病者。
1.4喉部检查粘膜多有暗红色充血、肿胀或萎缩，声带肿胀、肥厚，声门闭合不密，或有室带肥厚、超越。
1.4.1声带小结：两侧声带边缘在前中1/3处有对称性隆起。
1.4.2声带息肉：一侧或两侧声带上有赘生物，质软，表面光滑。
1.5应与喉癌相鉴别。
2证候分类
2.1肺肾阴虚：声嘶日久，咽喉干燥、锨热微痛，干，干咳无痰，或痰少而粘。声带微红。舌红，少苔，脉细数。
2.2肺脾气虚：语声低沉，气短懒言，咳嗽咯痰，色白略稀，体倦乏力，纳少便溏。声带肿而不红，声门关闭不密。舌淡，苔白，脉细弱。
2.3气滞血瘀：声音嘶哑，咳嗽痰少，多言后喉中觉痛，痛处不移，胸胁胀闷。声带暗红、增厚，或有声带小结、声带息肉，或室带肥厚、超越。舌质紫暗或有瘀点，脉涩。
2.4痰浊凝聚：声音粗浊，喉中痰多，痰白而粘，声带水肿，或有声带小结、声带息肉，色灰白。舌苔白腻，脉滑。
3疗效评定
3.1治愈：发音恢复正常。喉部检查正常。
3.2好转：声音嘶哑及喉部不适感减轻，喉部体征改善。声带小结或声带息肉缩小。
3.3未愈：声音嘶哑及喉部体征无变化。