国家开放大学电大专科《内科护理学》期末试题.docx

2028国家开放大学电大专科《内科护理学》期末试题及答案（试卷号：2394）

一、单项选择题（每题2分，共40分）
1. 急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为心肌梗死发生后（）o
A. 24小时内
B. 1〜2天
c・1周内
D. 2周以内
2. 限制钠盐摄入、运动等非药物治疗方法适用于（）o
A. 全部高血压病患者
B. 只适用于轻度高血压病患者
C. 只适用于原发性高血压病患者
D. 只适用于高血压病的预防
3. 休克的最主要特征是（）0
A. 心输出量降低
B. 动脉血压降低
c・组织微循环灌流量锐减
D.外周阻力升高
4. 心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（）。
A. 首先必须心电图确诊，然后处理
B. 迅速有效的人工呼吸
c.立即进行有效的胸外按压
D.立即建立静脉通道
5. 二尖瓣狭窄最常见的早期症状是（）o
B. 头昏
A.咯血
C. 呼吸困难
D. 水肿
6. 心绞痛病人在接受硝酸甘油静脉点滴治疗时，出现颜而潮红，头胀痛症状，应向患者解释（）。
A. 由于病人对硝酸甘油产生过敏反应，应立即停用
B. 药物剂量不足，应加快点滴速度
c.硝酸甘油致头面部血管扩张所致，是常见副作用
D.这些症状很严重，需要立即通知医生处理
7. 心脏的营养供应是来自（）。
B.肺动脉
A.主动脉
c.颈动脉
D.冠状动脉
8. 1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）制定和修改的新的正常人血压标准为（）。
A. Bp<120/80mmHg
B. Bp<130/85mniHg
c. Bp<140/90mmHg
D. Bp<160/100mmH9
9. 引起心肌炎的最常见病毒是（）-
A. 流感病毒
B. 疱疹病毒
c.柯萨奇病毒A
D.柯萨奇病毒B
10. 下列方法用于治疗窦性心动过缓，除了（ ）o
A. 氨茶碱
B. 喘定
c.阿托品
D.异丙基肾上腺素
11. 诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是（）o
A. 严重的呼吸困难、发叩
B. 心尖部舒张早期奔马率
c.交替脉
D.严重呼吸困难伴粉红色泡沫样痰
12. 患者体力活动明显受限，轻于日，常的活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难，说明此时心 功能处于（）。
A. I级
B. II 级
c. m级
D. IV级
13. 房颤患者出现的脉短绅是指（）。
A. 脉率缓慢
B. 无法触及到脉搏
c.脉搏微弱
D.脉率少于心率
14. 25岁男性支气管哮喘病人，于一阵剧烈咳嗽后，出现短暂意识丧失，应考虑的诊断是（）
A. 痰液窒息
B. 哮喘严重发作
c.咳嗽性晕厥
D.呼吸衰竭
15 .关于痰液的体位引流不正确的是（）。
A. 确定引流体位最重要
B. 引流通常在餐间进行，每日2〜3次
c.每次引流时间不超过30分钟
D.应尽可能让家人参与引流过程
16.慢性支气管炎最常见的并发症是（）。
A. 慢性肺心病
B. 自发性气胸
c.阻塞性肺气肿
D.支气管扩张
17 .应用茶碱类药物注意事项描述不正确的是（）o
A. 应快速静脉注射
B. 甲亢病人慎用
c.用药期间最好监测血药浓度
D.与大环内酯类药物合用影响其代谢
18. 支气管扩张的主要发病因素是（）。
A. 先夭性发育缺损
B. 有害气体的吸入（大气污染）
c.长期大量的吸烟
D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞
19. 引起肺炎的病原体主要是（）。
A.细菌
B.病毒
c.支原体
D.真菌
20. 对肺癌的诊断及分型具有重要意义的检查方法是（）。
A. 胸部影像学检查
B. 纤维支气管镜检查
c.痰癌细胞检查
D.经胸壁穿刺活检
二、 名词解释（每题4分，共20分）
21. 慢性阻塞性肺疾病：COPD是一种以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈缓慢 进行性发展。目前确切病因还不完全清楚。
22. 肝性脑病：是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临 床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。
23. 肾盂肾炎：由细菌引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。
24. 白血病：是一类原因未明的造血干细胞的恶性克隆性疾病。白血病细胞在骨髓及其他造血组织中 弥漫性、恶性增生，浸润破坏体内脏器和组织，而正常造血受抑制，临床上产生各种症状和体征。
25. 糖尿病足：由糖尿病引起的与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的踝关节或踝关 节
三、 简答题（每题8分，共24分。任选三题）
26. 列出洋地黄中毒时的常见毒性反应。
答：（1）胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、食欲不振等；（3分）（2）神经系统反应，为头痛、头晕、 黄视绿视等；（2分）（3）心脏方而反应，可表现为引发的各种心律失常，多见室性期前收缩（甚至二联律）、 室上性心动过速伴房室传导阻滞、交界区心律、房室传导阻滞等。（3分）
27. 简述咯血窒息的急救措施。
答：病人一旦出现窒息早期表现，应立即进行急救，步骤如下：
（1）清除积血、保持气道通畅。在无任何设备时，立即拦腰抱起病人（或将病人上半身脱离床沿），呈 头低脚高45。俯卧位，另一人将其头部略向背屈，并拍击背部，以迅速排出积血，（或立即用金属压舌板 撬开紧咬的牙齿，清除和吸引咽部及气管内的积血）严重时需紧急气管插管吸出积血以恢复气道通畅。（4 分）
（2） 氧疗：气道通畅后，给予高流量吸氧。（2分）
（3） 白主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气。（2分）
28. 简述对急性肾盂肾炎病人的护理措施。
答：（1）第一周应卧床休息。（2分）
（2）饮食及饮水护理：急性期进食清淡并含丰富营养的食物，补充多种维生素。多饮水，勤 排尿。（2分）
（3） 高热护理：体温大于39°C时，需进行物理降温。（2分）
（4） 疼痛护理：减轻疼痛的方法为卧床休息，采用双腿屈曲位，尽量不要站立或坐位。（2分）
29. 简述糖尿病足的护理。
答：（1）对已发生足部皮肤破溃者，满意控制血糖是最关键的治疗护理措施。（2分）
（2） 应注意保持局部的清洁、干燥，避免局部受压，促进局部血液循环。（2分）
（3） 有感染者应彻底清创、做细菌培养后进行敏感抗生素的局部治疗和全身治疗。（2分）
（4） 可使用高压氧作为辅助治疗，改善局部缺氧，促进伤口愈合；也可使用人工皮肤等贴敷。（1分）
（5） 必须行手术治疗者应教育病人正确面对、积极配合手术，争取最小程度的残障。（1分）
四、论述题（16分）
30. 患者男，66岁，因剧烈的心前区疼痛持续6小时无法缓解而入急诊室。病人烦躁不安，而色苍 白，呼吸急促。以往有冠心病病史12年。入院后立即行心电图检查，发现病理性Q波、ST段抬高。血清 心肌酶异常增高。医生诊断为急性心肌梗死。
问题：（1）写出诊断该病的依据。
（2）并列出相应的护理措施。
答；（1）诊断依据：心前区疼痛持续6小时、既往有冠心病史、典型心梗心电图表现（病理性Q波、ST 段抬高）、心肌酶增高。（4分）
（2）护理措施：
① 休息：发病1-3天内应绝对卧床休息，可减少心肌耗氧量。（1分）
② 止痛：遵医嘱予吗啡或哌替嚏止痛，按医嘱给予硝酸甘油，并监测血压的变化，注意及时询问病人 疼痛的变化情况。给予持续吸氧（2-4L/分）。（2分）
③ 保持情绪稳定：当病人胸疼剧烈时，留一名护士陪伴病人，以增加安全感。（1分）
④ 饮食护理：头2〜3天以流食为主，病情稳定可为半流食、软食、普食，应低脂、低盐。急性心肌 梗死期间常规给予病人缓泻剂，以防便秘。（1分）
⑤ 心电监护：连续监测心电图、血压、呼吸3〜5天，发现室性早搏＞5个/分钟，或有严重房室传导 阻滞应警惕室颤或心脏骤停发生，应及时通知医生，备好除颤器。（2分）
⑥ 排便护理：嘱病人排便时严禁用力以免增加心脏负担。在心梗急性期应常规给予病人缓泻药。（1 分）
⑦ 溶栓护理：①询问病人是否有活动性出血、近期大手术或外伤史、消化性溃疡、严重肝、肾功能不 全等溶栓禁忌证；②准确、迅速配制并输注溶栓药物；③注意观察用药后有无寒战、发热、皮疹等过敏反 应，用药期间注意观察病人是否发生皮肤、黏膜、内脏出血；④使用溶栓药物后，定期描记心电图，抽血 查心肌酶，并询问病人胸痛情况，为溶栓是否成功提供资料。（4分）