护理安全管理及防范措施.docx

护理平安管理及防范措施
为加强护理平安防范于未然，我们在临床工作中就应做到严查细
对、用心效劳、具体及措施如下：
一、准确识别病人：
1、进一步落实各项诊疗活动的查对，在抽血、给药或输液时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以床号、编号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，然后再次核对确认病人姓名。
2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。
3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。
4、建立使用“腕带”作为识别标识制度，至少对手术、昏迷、神智不清、无自主能力的重症患者，在诊疗活动中使用“腕带”，为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。
二、提高门诊与病房用药的平安性
1、对所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序认真遵循。
2、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。
3、对各科抢救车内存放高危药品有标准，不得与其他药物混合存
放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、氯化钠等）镇静、解痉等高危药品必须单独存放，有醒目标志。
4、进一步完善输液平安管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液滴
速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反响。
三、建立与完善在特殊情况下医护人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱
紧急抢救急危重症的特殊情况下，对医生下达的头临时医嘱，护士应向医生复诵，在执行时护士应两人检查核对药品（尤其是在超常规用药情况下），事后六小时内应准确记录。
四、严格防止手术患者、部位及术式错误的发生。
建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。
五、严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理标准。
1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施标准，配置有效、便捷的手卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。
2制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械标准，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的根本要求。
六、防范与减少患者摔倒，压疮事件的发生。
1、认真实施有效的跌倒与压疮防范制度与措施，建立跌倒和压疮预案。2、建立跌倒与压疮的报告与认定制度。
3、做好根底护理，要配好用好护理资源，做到弹性排班，充分发挥护士的积极性。
七、鼓励主动报告护理不良事件1、医院要倡导主动报告不良事件。制定鼓励医务人员报告机制。
2、形成良好的医疗平安文化气氛，提倡非处分性、不针对个人的环境、有鼓励积极报告威胁病人平安的不良事件的措施。
手术室护理平安管理及防范对策xx-04-21 06:52
护理平安是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律法规允许范围以外的心理，机体结构或功能上的损害，障碍，缺陷或死亡
[1]。手术室的平安管理是整个护理质量的重要组成局部，做好手术室的平安管理，防止在执行护理操作过程中出现缺陷，过失事故等问题是护理的核心。结合本院手术室实际情况，制定了手术室平安管理目标，完善各项规章制度，确保手术患者的平安，防范医疗隐患。
1手术室常见的护理平安隐患
1.1接错患者，如昏迷患者或特别紧张及应用镇定剂后，不能正确答复以下问题，易混淆手术间。
1.2手术体位安置不当导致神经损伤或压创，如截石位过度外展造成神经受压。
1.3器械准备缺乏，性能不佳，影响手术正常进行。
1.4不认真执行查对制度，物品清点有误，“视而不见，听而不闻”心理，造成事故的发生，致使器械、纱布查对失误。
1.5缺乏平安知识，由于患者麻醉后无意识，容易造成摔伤、坠床。
1.6病理丧失，责任心不强，不认真交接，交接时查对不到位等，给患者造成不可弥补的伤害。
1.7防止护送途中的问题，护送途中易发生各种管道和引流管脱落，患者坠床。
1.8术中仪器使用不当，准备时未试机，临时故障，电刀电极固定不牢固，造成脱落和电灼伤。
1.9用药有误，输血输液查对有误，药物摆放有错，标识不清，导致有误，执行头医嘱有误。
1.10未严格执行无菌技术操作，手术间消毒不达标，参观人员太多或有感染人员进入手术间，发生伤感染或穿插感染。
1.11语言使用不当术前视访或术前准备时由于缺乏沟通技术或工作繁忙，面对患者的提问，答复简单，生硬引起患者反感，另外术中谈论与手术无关的话题，引起患者心理不安，严重者可引起投诉甚至医疗纠纷。
2平安护理方法对策
2.1加强护理平安与法制知识教育建立完善系统的平安管理制度，在保障护理质量的前提下，以患者为中心，器械护士认真做好术前访视，包括阅读病历，与患者交流沟通，掌握患者心理动态，疾病情况，防止接错患者，同时还应加强法律知识的.学习，学会用法律约束及保护自己，把法律作为工作责任，个人利益义务，自由的价值尺度［2 ］，确保患者平安。
2.2严格执行查对制度。查对制度是手术室的核心、制度，对待每个患者都要做到“六查”，“十二对”，“四到位”。六查：接患者查，患者进入手术间查，麻醉前查，消毒皮肤前查，手术前查，关闭体腔前后查。十二查对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品，物品，药物过敏史及有无特殊感染，灭菌器械，敷料是否合格及用物是否齐全适用。四到：即急救药物品、吸引器、电刀、氧气到位。
2.3认真执行各项护理常规制度，抓好落实各项护理规章制度，是防范过失事故，提高工作质量的保证。
2.4为防止过失事故的发生，在工作安排上做到新老强弱搭配，合理调配人员，发挥各级人才的潜能，加强三基训练和业务学习，注意护士专业技术素质的提高和新护士的岗位及带教工作，全面提高手术室工作人员的素质，防止过失事故，提高手术护理工作质量。
2.5建立护理平安监视机构，建立以护理部-科护士长-科室质控小组组成的护理平安监控网络系统，定期抽查各项规章制度落实情况及护理质量达标情况、及时反响质控内容，查找工作中不平安因素，制定整改措施。
通过以上论述，了解引发手术室护理不平安的因素，以及防范护理过失的对策。贯彻预防为主的精神，把一切不平安因素消灭在萌芽状态，更好的为手术患者效劳，保障患者的平安。