甲基强的松龙在肾内科的临床应用医学PPT课件.pptx

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,更,快，,更,强，,更,安全,甲基强的松龙在肾内科的临床应用,首都医科大学附属北京朝阳医院,肾内科 陈向东,病例一,患者：孙广忠 男,72,岁 病历号：,1456011,门诊,ID,号：,2817159,住院日期：,2013,年,11,月,11,日至,11,月,28,日,病史：,慢性阻塞性肺气肿,5,年，咳喘加重,1,周伴双下肢水肿收住呼吸科，,10,天后转至我科。脑梗塞史,5,年，无高血压、糖尿病史。,BP,：,170/100 mmHg,辅助检查：,SCr 951.62umol/L,，,ESR 33mm/h,，,CRP 12.7mg/L(00.8),，,MTP 1872mg/24h,，,ALB 26.1g/L,，,CO2,16.7mmo/L,，,ANCA(MPO,）,169.51Ru/ml(020),，抗,GBM,（,-,），尿常规：,pro(+),，,Rbc 2025,个,/HP,。,肾脏病理：,型新月体肾炎。符合,ANCA,相关性小血管炎肾损害。,诊断：急进性肾炎（新月体肾炎）,ANCA,相关性小血管炎肾损害,急性肾功能衰竭,治疗：,13,年,11,月,22,日：,甲强龙：,0.5g/d,静脉点滴连续,3,天,+CTX,静脉点滴。,美卓乐：,32mg/d,治疗。,静脉插管透析。,随访,Scr,(116ummol/L),MTP,(150mg/d),ANCA(MPO),(20RU/ml),CRP,(0.8mg/dl),ESR,(15mm/h),美卓乐,(mg/d),住院期间,951.62,1872,169.51,12.70,33,32,1,个月后,627.45,99.27,8.63,28,3,个月后,453.86,59.09,20,停止透析,6,个月后,390.34,21.03,2.13,8,12,病例二,患者：董淑平 女,70,岁 病历号：,1464328,门诊,ID,号：,2913813,住院日期：,2014,年,1,月,9,日至,1,月,29,日,病史：,慢性阻塞性肺气肿,50,年，全身痛,1,周收住院。无高血压、糖尿病史。,外院查：,SCr 611umol/L,，,CRP 71mg/L,，,ALB 29.4g/L,，,BP,：,165/90 mmHg,，双下肢水肿,辅助检查：,SCr 702.56umol/L,，,ESR 26mm/h,，,CRP 16.2mg/L(00.8),，,MTP 1848mg/24h,，,ALB 30.8g/L,，,CO2,18.6mmo/L,，,ANCA(MPO,）,322 Ru/ml(020),，,Hb 5.5g%,，抗,GBM,（,-,），尿常规：,pro(+),，,Rbc 1525,个,/HP,。,B,超示双肾皮质回声增强。,诊断：急进性肾炎,ANCA,相关性小血管炎肾损害,急性肾功能衰竭,治疗：,14,年,1,月,10,日和,1,月,17,日分别两次应用甲强龙冲击治疗，,每次甲强龙：,0.5g/d,静脉点滴连续,3,天。,CTX,静脉点滴。,美卓乐：,24mg/d,治疗。,静脉插管透析。,随访,Scr,(106ummol/L),MTP,(150mg/d),ANCA(MPO),(20RU/ml),Hs-CRP,(3.0mg/dl),ESR,(100,200,36-,54,3.25,0,地塞米松,0.75,25,710,100,300,36-,54,2.75,0,小结：常用糖皮质激素,的比较,谢谢,