医院疫情防控常态化点位责任分工.docx

医院疫情防控常态化点位责任分工
一、医院大门口
责任人：XXX责任领导：XX
工作职责：保安人员对所有入院车辆驾乘人员、骑乘摩托车人员进行测体温，并引导其前往预检分诊处，如遇发热病人，直接引导至发热门诊就诊。对快递、外卖人员一律禁止进入，相关物品放置在指定区域后立即劝离，督促物业人员定期对快递和存放区域进行消毒，未戴口罩人员不允许入内。
二、全院消杀工作
责任人：XX责任领导：XX
工作职责：负责监督院内所有公共区域、各科室各部门及物业消杀工作执行情况，监督内容包括环境、物表、空气、地面等消毒工作执行情况，消毒液浓度监测、消毒频次、消毒时间、消毒登记、科内消毒排班表等，保证消毒效果。
三、预检分诊
责任人：XX责任领导：XX
工作职责：行政值班人员负责所有来院人员流行病学史询问、口罩佩戴、一米线安全距离，探视及未戴口罩人员不允许入内；护理人员负责做好预检分诊处测温查验、消毒登记、外来人员登记、工作人员体温登记等登记工作，将发热病人分诊引导至发热门诊。预检分诊处工作人员严格做好个人防护，共同劝阻探视人员。对中高风险地区人员、省外返县以及县外省内重点行业来院人员，按照常态化疫情防控措施要求出示3天内核酸检测阴性证明，规范登记人员信息。坚持“人、物同防”。所有进院人员填写承诺书，发放预检分诊体温登记卡。
四、发热门诊
责任人：XX责任领导：XX
工作职责：发热门诊的所有医务人员均应当熟练掌握并落实新冠防控和诊疗方案，加强个人防护，要规范开展发热诊室工作，有效保障疫情防控和群众医疗需求。严格落实首诊负责制，加强流行病学史的询问，进一步规范发热门诊患者的筛查、登记（纸质、电脑和手机平台）、报告和诊治，压实发热门诊的“前哨”责任，严格规范发热门诊诊疗流程，发热患者一律开展核酸检测、血常规、CT等相关检查并规范记录，准确筛查区分新冠和其他传染类疾病，并做好日常工作区域消毒登记、健康检测等相关工作。
五、扫验健码
责任人：XX责任领导：XX
工作职责：一名保安人员在预检分诊门口指导来院人员查验安康码。就诊高峰时期增加一名保安人员，负责询问老年人群流行病学史，引导至预检分诊处。协助预检分诊工作人员引导来院人员签订承诺书。
六、规范口罩佩戴
病区责任人：XXX门诊责任人：XXX
医技责任人：XXX责任领导：XXX
工作职责：监督院区内所有人员规范佩戴口罩，包括医务人员、后勤人员、患者、陪护人员等。
七、防疫物资保障
责任人：XXX、XXX
责任领导：XXX、XXX、XXX
工作职责：卫材库储备3个月防护物资，包括防护服、隔离衣、防护口罩、中药药材、消杀所需物资等。医学装备科储备一定数量的应急抢救以及消杀设施设备。后勤保障科要储备一定数量的日常清洁消毒物资。
八、负压车使用管理
责任人：XXX责任领导：XXX
工作职责：加强负压车日常管理，不允许和普通救护车混用，急诊科应安排专人负责，进行日常排班，负压车只负责接送、转运发热病人，加强负压车日常消杀工作，做好消杀登记和转运登记，驾驶员做好个人防护措施。
九、有效使用“一米线”
责任人：XXX责任领导：XXX
工作职责：窗口科室要督促科内值班人员值班期间无比佩戴口罩，物业公司安排人员引导窗口排队人员间隔“一米”有序排队，根据疫情严重程度合理增配志愿者加强引导排队秩序。
十、周转病房使用
责任人：XX责任领导：XX
工作职责：规范设置应急隔离病房和周转病房，住院医生收治病人时需再次仔细询问患者流行病学史，患者及陪护人员必须先进行核酸检测，在核酸检测报告未出之前，一律先行安置在病区的过渡病房，待检测报告显示阴性后方可转入普通病房并保证规范使用，加强日常病房消杀登记工作，各科室灵活掌握使用，规范收住新入院病人。
十一、新冠疫苗接种
责任人：XX责任领导：XX
工作职责：按照县疾控中心疫苗接种安排，做好接种人员通知、医疗保障及各类信息上报。
十二、核酸检测采集
责任人：XX责任领导：XX
工作职责：对发热门诊患者、门急诊就诊中高度怀疑感染新冠患者、入院患者、陪护人员以及医疗机构工作人员等，按照“应检尽检、愿检尽检”的原则，开展新冠核酸检测，及时发现院内感染的风险。
十三、食堂管理
责任人：XXX责任领导：XX
工作职责：加强食堂安全管理，尤其对冷链食品的监督管理工作，进口冷链食品须有三证：海关检验检疫证、核酸检测证、消毒证，国产冷链食品有产地及来源登记；餐具消毒管理工作；工作人员取餐时佩戴口罩，有序排队，避免人员聚集。环境卫生、手卫生、消杀工作的监管，加强食堂工作人员健康监测和外出报备管理。
十四、洗衣房
责任人：XX责任领导：XX
工作职责：加强对洗衣房环境卫生、消杀工作、衣物分区分机清洗、消毒工作的监管，加强工作人员个人防护、健康监测和外出报备管理。
十五、医疗废物管理
责任人：各科室负责人、XXX 、XXX
责任领导：XXX
工作职责：各科室严格按照医疗废弃物管理条例要求分类处置，物业公司规范分类收集和转运医疗废物，严格医疗废物交接登记、消毒登记等各类登记信息。
十六、院内工程施工人员
责任人：XXX责任领导:
XX
工作职责：做好施工人员进出医院的信息登记、健康监
测和新进施工人员外出报备工作。
十七、预检分诊处体温仪校验、风险区域告知
责任人：XXX责任领导：
XX
工作职责：每天两次对预检分诊处红外线测温仪进行温度校验并进行校验登记。及时更新发布最新新冠防控高中风险区域信息。
十八、新冠防控知识培训
责任人：XXX、XXX、XXX
责任领导：XXX、XXX、XXX
工作职责：对全院人员（尤其是发热门诊、预检分诊、门急诊、保安、保洁）分层分类不断加强培训并定期开展考核，培训内容针对不同岗位特点设定，并组织培训及效果考核。通过持续培训，使医务人员熟练掌握新冠感染的诊疗、防控知识与技能，具备排查新冠的意识和能力，使所有人员掌握个人预防要求、落实基础感染防控措施，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
十九、职工外出报备
责任人：各科室负责人、XXX责任领导：XXX
工作职责：提倡全院职工尽量减少外出，如因特殊原因需要外出，本人需将外出信息进行报备，由科主任签字后送至医务科、护理部、院感办备案，如需出省，需向分管领导请假，并上报主管部门和院感办备案，同时需上报近期返家共同生活的亲属。
二十、门诊管理
责任人：XXX、各诊室科室医生
责任领导：XXX
工作职责：各门诊医生对每位就诊患者再次询问流行病学史。对未戴口罩及没有正确佩戴口罩的人员一律不得进入；所有门诊科室要告知就诊患者必须按照“一患一医一诊室”、规范佩戴口罩、保持一米距离有序排队就诊。
二十一、住院病房出入口管理
责任人：各科室主任、护士长
责任领导：XXX、XXX
工作职责：各住院病区严把出入口关，每天安排一名值班人员，对所有进入病区人员严格查验入院通知单、辅助检查单、陪护证等有效证件，确认无误后方可进入。住院医生收治病人时需再次仔细询问患者流行病学史，患者及陪护人员必须先进行核酸检测，在核酸检测报告未出之前，一律先行安置在病区的过渡病房，待检测报告显示阴性后方可转入普通病房。严格落实“一患一陪”制度，如患方确需更换或增加陪护人员，必须对更换和增加的陪护人员先行核酸检测，检测结果显示阴性的，科室方可批准。特殊时期住院患者一律不得请假离开医院，谢绝一切探视。对快递、外卖人员一
律禁止进入大楼内，相关物品放置在指定区域（快递柜）后立即劝离。
医院新冠疫情常态化防控院感工作应急预案
根据《关于进一步做好全市新冠疫情常态化防控工作的通知》、《新冠诊疗指南》、《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》文件精神，为进一步做好新型冠状病毒感染预防与控制工作，有效降低新型冠状病毒在医院内的传播风险，规范医务人员行为，结合我院实际情况，特制订本应急预案。
一、工作目标
切实做好常态化疫情防控和日常诊疗服务工作，进一步巩固新冠疫情防控成果，贯彻落实“外防输入、内防反弹”的目标，落实各项防控措施，统筹推进疫情防控与日常工作。
二、工作细则
防治结合，预防为主；依法管理，科学防治；统一领导，分级负责；中西结合，优势互补；强化培训，注重演练；快速反应，高效处置。
三、机构设置
1、成立新冠疫情常态化防控工作领导小组
组长：XX
副组长：XX
成员：XX
2、成立新冠疫情常态化医院感染防控知识培训小组
组长：XX 副组长：XX
组员：科室主任和护士长、院感监控员
3、成立新冠疫情常态化医院感染防控措施执行督查小组
组长：XX
组员：XX
4、成立新冠疫情常态化医疗废物管理及环境消毒小组
组长：XX 副组长：XX
组员：XX
废物回收员：XX
5、成立新冠疫情常态化健康监测小组
组长：XX副组长：XX
成员：XX
四、基本要求
（一）严格落实《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》和《关于进一步巩固成果提高医疗机构新冠防控和救治能力的通知》，根据新型冠状病毒的病原学特点，结合传染源、传播途径、易感人群和诊疗条件等，建立预*机制，制定应急预案和工作流程。
（二）开展全员培训。根据不同部门制定培训计划，依据岗位职责确定针对不同人员的培训内容，尤其是对高风险科室如发热门诊、预检分诊、急诊、隔离病区的医务人员和保洁人员要重点培训，使其熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法与技能，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早控制。
（三）做好医务人员防护。各科室应当规范消毒、隔离和防护工作，储备质量合格、数量充足的防护物资，如消毒产品和医用外科口罩、医用防护口罩、隔离衣、眼罩等防护用品，确保医务人员个人防护到位。在严格落实标准预防的基础上，强化接触传播、飞沫传播和空气传播的感染防控。正确选择和佩戴口罩、手卫生是感染防控的关键措施。
（四）关注医务人员健康。各科室应当合理调配人力资源和班次安排，避免医务人员过度劳累。提供营养膳食，增强医务人员免疫力。针对岗位特点和风险评估结果，开展主动健康监测，包括体温和呼吸系统症状等。采取多种措施，保障医务人员健康地为患者提供医疗服务。（负责人：XX）
（五）加强感染监测。做好早期预警预报，加强对感染防控工作的监督与指导，发现隐患，及时改进。发现疑似或确诊新冠患者时，应当按照有关要求及时报告，并在2小时内上报信息，做好相应处置工作。（负责人：XX）
（六）做好清洁消毒管理。按照《医院空气净化管理规
范》，加强诊疗环境的通风及空气消毒，严格执行《医疗机构消毒技术规范》，做好诊疗环境（空气、物体表面、地面等）、医疗器械、患者用物等的清洁消毒，严格患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物的处理，严格终末消毒。（负责人：病区护士长）
（七）加强大环境的清洁消毒管理，室内、室外、地面有专业消毒人员用消毒液进行喷洒，每天一次。（责任人：XX）
（八）加强患者就诊管理。在门、急诊规范设置预检分诊点，管控好入院通道，凡进必检。对进入诊疗场所人员要求佩戴口罩，测量体温和扫描健康码，认真询问登记流行病学史，查验身份信息和预约挂号信息。确保“一人一诊室”，患者和陪同人员全程戴好口罩。
（九）加强患者教育。各科室应当积极开展就诊患者及其陪同人员的教育，使其了解新型冠状病毒的防护知识，指导其正确洗手、咳嗽礼仪、医学观察和居家隔离等。
（十）加强感染暴发管理。严格落实医疗机构感染预防与控制的各项规章制度，最大限度降低感染暴发的风险。增强敏感性，一旦发生新型冠状病毒感染疑似暴发或暴发后，科室必须按照规定及时报告，并依据相关标准和流程，启动应急预案，配合做好调查处置工作。
（十一）加强医疗废物管理。制定《岳阳县新型冠状病
毒感染医疗废物管理预案及流程》，将新冠确诊或疑似患者产生的医疗废物，纳入感染性医疗废物管理，严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》有关规定，进行规范处置。（负责人：XX执行人：XX）
五、重点部门管理
（一）预检分诊（负责人：XX）
1、做好个人防护措施（标准为一级防护）。
2、检查诊疗用品，保证其处于完好备用状态。
3、给发热患者发放口罩，并正确指导其佩戴口罩和咳嗽礼仪。
4、陪同患者到发热门诊就诊。
（二）发热门诊责任人：（负责人：XX）
1、做好个人防护（标准为二级防护）
2、严格执行《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》。
3、诊室加强通风，严格执行地面、物表清洁消毒及空气消毒。
4、配备符合要求、数量充足的医务人员防护用品，发热门诊出入口应当设有速干手消毒剂等手卫生设施。
5、医务人员开展诊疗工作应当执行标准预防。进出发热门诊和留观病房，严格按照《医务人员穿脱防护用品的流程》要求，正确穿脱防护用品。

6、医务人员应当掌握新型冠状病毒感染的流行病学特点与临床特征，按照诊疗规范进行患者筛查，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。
7、严格按照《医疗机构消毒技术规范》进行诊疗物品的消毒。
8、严格按照医院新冠医疗废物处理流程进行医疗废物的处置。
（三）急诊负责人：XX
1、做好个人防护（标准为一级预防）
2、落实预检分诊制度，引导发热患者至发热门诊就诊。
3、外出接诊的工作人员做好个人防护及救护车内用物的终末处置，并保持完好备用状态。
4、诊疗区域应当保持良好的通风并定时清洁消毒。
5、采取设置等候区等有效措施，避免人群聚集。
（四）收治疑似或确诊新冠患者的病区（房）
1、做好个人防护（标准为二级预防必要时采取三级预防）
2、对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的患者可以同室安置。
3、在实施标准预防的基础上，采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等措施。具体措施包括：

（1）进出隔离病房，严格执行《医院隔离技术规范》《医务人员穿脱防护用品的流程》，正确实施手卫生及穿脱防护用品。
（2）制定医务人员穿脱防护用品的流程；制作流程图和配置穿衣镜。配备熟练感染防控技术的人员督导医务人员防护用品的穿脱，防止污染。
（3）用于诊疗疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具及护理物品应当专人专用。若条件有限，不能保障医疗器具专人专用时，每次使用后应当进行规范的清洁和消毒。
4、严格探视制度，不设陪护。
5、按照《医院空气净化管理规范》规定，进行空气净化。
6、严格按照医院新冠医疗废物处理流程进行医疗废物处置。
六、医务人员防护
（一）各科室和医务人员应当强化标准预防措施的落实，做好诊区、病区（房）的通风管理，严格落实《医务人员手卫生规范》要求，佩戴医用外科口罩/医用防护口罩，必要时戴乳胶手套。
（二）采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离防护措施，根据不同情形，做到以下防护。

1、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时：戴清洁手套，脱手套后洗手。
2、可能受到患者血液、体液、分泌物等喷溅时：戴医用防护口罩、护目镜、穿防渗隔离衣。
3、为疑似患者或确诊患者实施可能产生气溶胶的操作（如气管插管、无创通气、气管切开，心肺复苏，插管前手
动通气和支气管镜检查等）时：（1）采取空气隔离措施；（2）佩戴医用防护口罩，并进行密闭性能检测；（3）眼部防护（如护目镜或面罩）；（4）穿防体液渗入的长袖隔离衣，戴手套；（5）操作应当在通风良好的房间内进行；（6）房间中人数限制在患者所需护理和支持的最低数量。
（三）医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。
（四）医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
（五）正确使用防护用品，戴手套前应当洗手，脱去手套或隔离服后应当立即流动水洗手。
（六）严格执行锐器伤防范措施。
（七）每位患者用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》要求进行清洁与消毒。
七、加强患者管理
（一）对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定规
范路线由专人引导进入隔离区。
（二）患者进入病区前更换患者服，个人物品及换下的衣服集中消毒处理后，存放于指定地点由医疗机构统一保管。
（三）指导患者正确选择、佩戴口罩，正确实施咳嗽礼仪和手卫生。
（四）加强对患者探视或陪护人员的管理。
（五）对被隔离的患者，原则上其活动限制在隔离病房内，减少患者的移动和转换病房，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴医用外科口罩，防止患者对其他患者和环境造成污染。
（六）疑似或确诊患者出院、转院时，应当更换干净衣服后方可离开，按《医疗机构消毒技术规范》对其接触环境进行终末消毒。
疑似或确诊患者死亡的，对尸体应当及时进行处理。处理方法为：用3000mg/L的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球或纱布填塞患者口、鼻、耳、肛门等所有开放通道；用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。患者住院期间使用的个人物品经消毒后方可随患者或家属带回家。
医院新冠疫情院内感染防控工作方案
为加强对新冠防控救治工作，根据有关防控精神，为全
面落实“外防输入、内防反弹”的总体防控策略，坚持及时发现、快速处置、精准管控、有效救治的要求，结合本院实际情况，制定本实施方案。
一、医护人员防护指引
（一）医疗机构和医务人员应当标准预防措施，严格落实《医务人员手卫生规范》要求，做好诊区、病区（房）的通风管理，根据诊疗护理操作中可能的暴露风险选择适当的防护用品。
1. 可能接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，戴清洁手套，脱手套后洗手。
2. 可能受到血液、体液、分泌物等喷溅时，戴护目镜/防护面屏、穿防渗隔离衣。
3. 可能出现呼吸道暴露时，戴医用外科口罩。
（二）在严格落实标准预防的基础上，根据接诊患者疾病的传播途径，参照《医院隔离技术规》（WS/T311）选择强化接触传播、飞沫传播和/或空气传播的感染防控，严格落实戴医用外科口罩/医用防护口罩、戴乳胶手套等隔离要求。
（三）在新冠流行中高风险地区，按照接触在新冠流行中高风险地区，按照接触新冠风险，在标准预防的基础上增加飞沫隔离、接触隔离的防护措施。在为疑似或确诊新冠患者进行产生气溶胶的操作时，增加空气隔离防护措施。根据不同工作岗位暴露风险的差异，根据有关文件要求选择防护

用品，并根据风险评估适当调整，做到以下防护：
1. 一级防护：预检分诊点，普通急诊留观区，门诊，普通病区，重症监护病房，密切接触者医学观察区，医务人员医学观察区，隔离病区的潜在污染区工作人员，以及进行普通患者手术，非新冠患者的影像检查与病理检查，发热门诊及隔离病区外的安保、保洁、医疗废物转运等工作人员；一级防护用品主要包括：医用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳胶手套或丁腈手套等。
2. 二级防护：发热门诊及隔离病区内，隔离重症病区，疑似及确诊患者影像检查及检验，消毒供应中心对新冠病区物品回收、清点及清洗时，疑似及确诊患者转运、陪检、尸体处置时，为疑似或确诊患者手术，新冠核酸检测时采用二级防护措施。二级防护主要防护用品：医用防护口罩、护目镜或防护面屏、一次性工作帽、穿防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁腈手套、鞋套等。
3. 三级防护：有条件的医疗机构在为疑似或确诊患者实施可产生气溶胶操作、手术、新冠核酸检测时可采用三级防护；为疑似或确诊患者实施尸体解剖时采用三级防护。三级防护主要防护用品：正压头套或全面防护型呼吸防护器、穿防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁腈手套、鞋套等。
（四）正确使用防护用品，医务人员使用的防护用品应当符合有关标准。医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、
隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
（五）按《医务人员手卫生规范》要求实施手卫生，戴手套前应当洗手，脱去手套或隔离服后应当立即流动水洗手。
二、环境物体表面清洁与消毒
1. 防控要点
（1）加强日常环境物体表面清洁和消毒工作，消除污染的环境物体表面的传播隐患。
（2）按照单元化操作的原则，强化高频接触物体表面的清洁与消毒。
（3）严格执行医院环境清洁与消毒制度，有明显污染的情况下，应先去污，再实施消毒；消毒可选用500mg/L含氯消毒液，或采用同等杀灭微生物效果的消毒剂。
（4）物体表面擦拭宜采用有效消毒湿巾，也可使用超细纤维抹布。地面清洁消毒宜使用超细纤维地布；清洁工具做到分区使用，保持清洁工具清洁与干燥，使用过的或污染的保洁工具未经有效复用处理，不得用于下一个患者区域或诊疗环境，防止发生病原微生物交叉污染。
（5）预防消毒与随时消毒相结合。医疗区域预防消毒至少1次/天，中高风险区域至少2次/天（发热门诊）；有明显污染随时消毒。高频接触的物体表面应增加消毒频次
（如门把手、电源开关、电梯按钮等）。

2. 终末清洁与消毒
（1）患者一旦出院或转科，应立即对病房或患者区域进行环境终末清洁与消毒工作，有效阻断病原微生物传播。
（2）应有序实施以“床单元”为单位的终末清洁与消毒工作，从医用织物到环境物体表面，先清洁、后消毒，从上到下，从相对清洁物体表面到污染物体表面，清除所有污染与垃圾。可搬离的医疗设备与家具，应在原地实施有效清洁与消毒后，方可搬离。
（3）消毒可选用500mg/L含氯消毒液，或采用同等杀灭微生物效果的消毒剂；有明显污染时先去污染再消毒。
3. 疑似或确诊新冠患者接触物体表面、地面的清洁与消毒
（1）发现疑似或确诊新冠患者时，在患者离开该环境后，应对患者所处周围环境的物体表面、地面进行清洁与消毒，消毒可选用1000mg/L含氯消毒液至少作用30分钟，或采用同等杀灭微生物效果的消毒剂。如为留观病房则每日消毒不得少于2次。
（2）有可见污染物时，应先使用一次性吸水材料清除污染物，再用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂等进行擦拭消毒，作用30分钟。
（3）保持环境清洁、整齐。
4. 注意事项

（1）遵循“五要、六不”原则。“五要”，即：隔离，病区要进行定期消毒和终末消毒；医院人员密集场所的环境物体表面要增加消毒频次；高频接触的门把手、电梯按钮等要加强清洁消毒；垃圾、粪便和污水要进行收集和无害化处理；要做好个人手卫生。“六不”，即：不对室外环境开展大规模的消毒；不对外环境进行空气消毒；不直接使用消毒剂对人员进行消毒；不在有人条件下对空气使用化学消毒剂消毒；不用戊二醛对环境进行擦拭和喷雾消毒；不使用高浓度的含氯消毒剂进行预防性消毒。合理使用消毒剂，科学规范采取消毒措施，同时避免过度消毒。
（2）使用合法有效的消毒剂，消毒剂的使用剂量、作用时间和注意事项参考产品使用说明。
（3）消毒剂对物品有腐蚀作用，特别是对金属腐蚀性很强，对人体也有刺激，配制消毒液、实施环境清洁消毒措施时，应做好个人防护。
三、医用织物的清洁与消毒
1. 遵循原则
应严格遵循《医院医用织物洗涤消毒技术规范》（WS/T508-2016）的要求。
2. 感染防控要点
（1）应保持清洁卫生。
（2）住院患者、急诊室患者应一人一套一更换，衣服、
床单、被套、枕套至少每周更换1次；遇污染时应随及时更换；更换后的医用织物应及时清洁、消毒；枕芯、被褥、床垫应定期清洁、消毒，被血液、体液污染时应及时更换，清洁、消毒。
（3）门诊诊间、治疗间的床单至少每天更换，如就诊人数较多，半天更换，有污染随时更换；如可能接触患者粘膜（如妇科检查等）的，应一人一换，或使用隔离单（如一次性中单等）。
（5）医务人员工作服应保持清洁，定时更换，如遇污染应随时更换；专用工作服专区专用，至少每日更换，遇污染应随时更换。
（6）使用部门应备有足够的被服收集袋（桶），分别收集感染性织物、脏污织物及医务人员的工作服、被服；织物收集袋（桶）应保持密闭。
（7）有明显血液、体液、排泄物等污染的被服，多重耐药菌或感染性疾病患者使用后的被服视为感染性织物，由产生的部门负责放置在专用袋中并有警示标识，洗衣部门需分开单独清洗消毒。
（8）明显污染且无法清洗的织物可按医疗废物处理。
（9）被服的收集运送车与干净被服发放车应分车使用，并有明显标志，收取和发放车辆应专用，并应密闭运送防止二次污染。

（10 ）应分别设有相对独立的使用后医用织物接收区域和清洁织物储存发放区域，标志应明确，避免交叉污染。
3. 疑似或确诊新冠患者接触织物的清洁与消毒
（1）当发现有疑似或确诊新冠患者，使用后的床单、被套等立即装入用双层专用袋鹅颈结式包扎，并贴有警示标识，密闭转运并集中进行消毒、清洗；
（2）一次性床单等，使用后当作医疗废物处理。
（3）明显污染且无法清洗的织物可按医疗废物处理。
4. 注意事项
（1）实施病人单元整理、更换、清洁、消毒和洗衣时应做好个人防护。
（2）医用织物收集过程避免扬尘和二次污染。
四、室内空气清洁与消毒
1. 感染防控要点
（1）可选择自然通风或机械通风进行有效空气交换，每日通风2〜3次，每次不少于30分钟；室内也可配置人机共存的空气净化消毒机；有人情况下不能使用紫外线灯辐照消毒和化学消毒。
（2）负压隔离病房，在保证有效换气次数的前提下，不必额外增加空气消毒措施。在患者出院或转科后，对腾空的负压病房做好环境物体表面终末清洁与消毒的基础上，如有洁净系统可连续开启通风机组自净1小时后使用。

2. 疑似或确诊新冠患者所处室内空气的清洁与消毒
（1）当发现有疑似或确诊新冠患者时，在患者离开该环境后，应对患者所处室内环境进行通风与清洁消毒。
（2）疑似或留观患者应单间隔离，并通风良好，可采取排风（包括自然通风和机械排风），也可采用人机共存的空气消毒机进行空气消毒。无人条件下可用紫外线等对空气行消毒，用紫外线消毒时，可适当延长照射时间到1小时以上。
（3）有条件的医疗机构可将患者安置到负压隔离病房。
3. 注意事项
（1）注意诊疗场所的气流组织，应从清洁区域流向污染区域。
（2）选择的空气消毒设备，应符合有关管理规定，并按照使用说明。
（3）注意人员保暖。
五、诊疗器械、器具和物品清洗与消毒
1. 感染防控要点
（1）按照行业标准要求做好复用诊疗器械、器具和物品的收集、清洗、包装、灭菌或消毒、储存、运送的全流程工作，确保复用器械的使用安全。
（2）应采取集中管理方式，所有复用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心负责回收、清洗、消毒、灭菌和供
应。内镜中心、口腔科等科室的复用器械的清洗消毒，可按相关行业标准处理，也可集中由消毒供应中心处理。
（3）使用后的诊疗器械、器具与物品，在使用部门应先就地预处理，去除肉眼可见污染物，及时送消毒供应中心集中处理；无法及时送消毒供应中心的器械和物品可使用器械保湿剂或及时进行初步清洗。消毒供应中心应遵循先清洗后消毒的处理程序，被朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应先消毒。耐湿、耐热的器械、器具和物品首选热力消毒或灭菌方法。不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌。
（4）新使用的医疗器械与物品，应先了解材质与性能，选择合适的灭菌或消毒方法。
（5）血压计、听诊器、输液泵等医疗用品处理同物体表面。
2. 疑似或确诊新冠患者诊疗器械、器具和物品的清洗与消毒
（1）可复用诊疗器械、器具和物品，使用后去除可见污染物后立即采用双层专用袋逐层密闭包装，做好标识，密闭运送至消毒供应中心集中进行处理；消毒供应中心可实行先消毒，再处理。
（2）或使用后立即使用有消毒杀菌的医用清洗剂或1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，采用双层专用袋逐层密
闭包装，做好标记，密闭运送至消毒供应中心集中进行处理。
（3）灭菌首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌。
（4）建议使用一次性餐（饮）具，如非一次性餐具，可用有效氯为500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后，再用清水洗净。
4. 注意事项
（1）首选机械清洗、消毒，手工清洗注意个人防护。
（2）注意医疗器械处理间的环境通风、清洁与消毒。
（3）防止运送中再污染。
六、医疗废物管理
1.感染防控要点
（1）收集：医疗废物应放置在装有黄色垃圾袋的医疗废物桶中，禁止混入生活垃圾袋（黑色垃圾袋）中，医疗废物桶应加盖并有明显标识；锐器及时置于锐器盒中，避免扎伤。
（2）感染性隔离患者使用后的医疗废物需采用双层黄色医疗废物袋分层封扎，做好标识，生活垃圾按照医疗废物处理。
（3）治疗室外使用后产生的医疗废物严禁入治疗室存放。
（4）医疗废物袋装量达3/4时应扎紧袋口后放入医用
废物暂存容器（转运箱）中，锐器盒装量达3/4时封口，转运时放入转运箱中，转运箱应加盖后扣紧环扣。存放医疗废物的容器应防渗，医疗废物袋外表面粘贴医疗废物标志（感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性），根据医疗废物类型进行选择。
（5）医疗废物存放时间不超过48小时，集中回收后移交有资质的医疗废物集中处置单位。
（6）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按照感染性废物收集处理。
（7）医疗废物由医院专人、定时、定线、使用密封容器进行收集、运送，不污染环境。收集人员应做好必要的防护，如工作衣、手套等。每天运送结束后，应对运送工具进行清洁和消毒。
（8）医疗废物收集人员负责登记各部门产生的废物量，并请产生部门人员确认。
（9）暂存要求：医院集中存放医疗废物的房间必须上锁（或门禁），避免流失，并粘明显的警示标识和禁止吸烟饮食的标识，有防漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防儿童接触等安全措施。有上下水、洗手等设施。每天对环境进行清洁与消毒，有污染时立即消毒；运送车辆每天清洁消毒。
3. 疑似或确诊新冠患者医疗废物的管理

（1）患者产生的生活垃圾与医疗废物均作为医疗废物
处理。
（2）医疗废物收集桶应为脚踏式并带盖。
（3）医疗废物达到包装袋或者利器盒的3/4时，应当有效封口，确保封口严密。使用双层包装袋盛装医疗废物，采用鹅颈结式封口，分层封扎。
（4）盛装医疗废物的包装袋和利器盒的外表面被感染性废物污染时，应当增加一层包装袋。
（5）潜在污染区和污染区产生的医疗废物，在离开污染区前应当对包装袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液喷洒消毒（注意喷洒均匀）或在其外面加套一层医疗废物包装袋;清洁区产生的医疗废物按照常规的医疗废物处置。
（6）含病原体的标本和相关保存液等高危险废物的医疗废物，应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按照感染性废物收集处理。
（7）每天运送结束后，对运送工具进行清洁和消毒，可使用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒；运送工具被感染性医疗废物污染时，应当及时消毒处理。
（8）医疗废物宜在医疗机构集中暂存于相对独立区域，尽快交由医疗废物处置单位进行处置，做好交接登记。
4. 注意事项
（1）锐器盒应符合标准，并严禁重复使用。

(2)医疗废物运送人员应做好个人防护。
医院住院患者安全管理制度
住院病人应遵守住院制度，听从医护人员指导，与医护人员密切合作，配合治疗和护理，安心养病，确保安全。
一、病人入院时，认真听取入院宣教内容。
二、病人应遵守病房作息时间，保持病室内外环境整洁与安静，请不要随地吐痰，不在室内吸烟，不在病房内私自使用电器等。
三、请不要随意出人医务人员办公室，不得翻阅病历,如有需要，请与主管医生联系，履行手续。
四、病人未经许可不得进入诊疗场所；不得动用医疗、护理设备以及进行任何护理技术操作。
五、护士不得私自答应病人外宿，若有特殊情况需外出时，必须经科主任及主管医生批准同意，并办理请假手续后方可离开。
六、尽量少带物品到病房，暂不用的物品，由家属带回，贵重物品不要带入病房，如有特殊需要，请注意保管，手机等随身携带。
七、请爱护公共财物，如有损坏照价理赔。
八、休养期间，不要串房间，不要自行更换床位，如遇抢救危重病人需要更换房间，请服从值班医务人员的安排。

九、看病要采用实名制。
十、需留陪护者严格按医嘱执行。
十一、请爱护公物，自觉节约水电，尤其是做到室内开空调请关好门窗，开窗通风时请关闭空调。
十二、患者住院期间须留陪护。
医院疫情防控工作总结
“疫情就是命令，防控就是责任”，新冠疫情发生后，按照各级政府关于疫情防控工作总体要求，我医院领导班子高度重视，迅速行动，自觉提高站位，把疫情防控作为当前压倒一切任务来安排，来推进。精心组织，周密部署，研判疫情防控形势。联防联控，狠抓落实，保障疫情防控成效最大化。截至到X月XX日，发热门诊共接诊XXXX人次，留观XXX人次（其中确诊X例、疑似X例），核酸检测XXXX例，CT检查XXX人次，转运发热患者XXX人次，未出现院内聚集性疫情暴发和交叉感染现象。接待督察组检查防疫工作XX余次，市委领导班子先后来院调研指导工作，对我院疫情防控工作给予肯定和认可。XXX网、XXX报、XXX电视台等媒体相继报道我院防疫工作XX次。处理等上级部门来文XXX件，收到XX家企业捐赠爱心物资价值共XX万元。现将我医院疫情防控工作简要汇报如下：
一、成立组织，加强领导，保障疫情防控工作顺利推进

新冠发生以来，院领导班子主动谋划，落实责任，关口前移，严加防控，确保疫情防控顺利推进。
1、强化组织领导上下功夫。
第一时间成立了以院长XXX为组长的院内疫情防控领导小组，明确职责和分工，确定防控总体指导思想，加强院内管控，实行统一领导、统一指挥、统一调度。制定疫情期间防控工作方案，组织新冠小组碰头会XX次，传达上级防控精神，研究解决院内防疫问题XX余项，处理新冠文件XXX余件。同时结合疫情发展和工作实际，不断完善和更新方案。
2、发挥模范先锋作用上下功夫。成立发热病区临时支部，引导广大员把投身防控疫情第一线作为践行初心使命、体现责任担当的试金石和磨刀石，让旗在防控第一线高高飘扬。组建医疗救助小组，发挥共产员先锋模范示范作用，同时，把在疫情防控表现作为评先评优的重要依据，X名同志因在疫情防控中贡献突出而火线入。
3、创新防控机制上下功夫。实行网格化管理，划分若干个责任区域，由院领导分管各区域防控工作，确保防控工作高效、系统。成立疫情期间防控工作督察小组，制定检查标准及处罚措施，强化疫情防控工作纪律，截止目前共督导检查XX次，发现整改问题XX项。
二、响应政府号召，选派骨干人员亲赴疫情一线
生命重于泰山，疫情就是命令，防控就是责任。开展医
疗援助。按照各级政府统一安排部署，先后分X批选派X名业务精、技术强，品德好的护理人员亲赴武汉疫情一线开展医疗救援。X名同志充分发挥“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的卫生职业精神，无畏生死、不计报酬，发挥专业优势，及时抢救确诊危重症患者生命，受到了当地医院和出院患者的一致好评。遴选X名检验科人员到人民医院核酸实验室进行新冠检测，抽调X名重症医学科人员到新冠定点医疗机构二院抢救确诊危重病人，为全市疫情防控贡献力量。
三、增加投入，改善条件，为疫情防控提供基础保障
按照应对新冠疫情工作小组办公室下发的《关于加强新冠县级定点医院建设提高核酸检测能力的紧急通知》文件要求，投入资金XXX余万元，建成县级医院第一家核酸检测实验室，对实验室操作人员进行三级防护培训，日核酸检测能力达XXX余例，圆满完成为XXX个村XXX人次咽拭子采集任务。投入资金XX余万元，进一步改变发热门诊和隔离病房，目前发热门诊面积达XX血，成为集隔离留观室、检验室、放射科、药房、挂号处为一体的标准化发热门诊。改建负压病房X间、隔离病房X间，购买负压救护车X辆，进一步提升了隔离留观病人治疗条件，受到了督导组和领导的一致好评。
四、立足科室职责，开展专项行动，激发疫情防控最大

合力
设立发热门诊和病区，强化预检分诊制度，制定各项工作流程XX项，安排工作人员XX小时接诊，