检验科职责及管理制度.docx

检验科职责及管理制度
检验科主任职责
一、在院长的领导下，实行科主任负责制，负责本科的检验、教学、科研和行政管理工 作。
二、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
三、督促本科人员正确使用与保管毒株、剧毒、易燃、易爆等药品及器材、审签药品器 材请领与报销，经常检查安全措施，严防差错事故。
四、参加部分检验工作，并检查科内人员的检验质量。
五、负责本科人员的业务训练、技术考核以及进修实习人员的培训及教学。
六、确定本科人员分工、调班（临时调度）、值班和外出学习、进修、服务等工作。
七、制定本科的科研规划，组织实施，总结经验，学习使用国内外新成果，不断改进检 验技术，提高技术水平。
八、督促本科人员做好登记统计工作，负责考勤、考核，提出升、调、奖、惩等意见， 做好经济核算、奖金分配等工作。
九、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。
十、科副主任协助科主任的工作。
主管检验师职责
一、在科主任和主任检验师的领导下或指导下进行检验工作，担任检验教学和科研工作。
二、负责检查检验质量、解决本专业疑难问题。
三、指导进修、实习人员的学习，做好技术人员的培训，提高检验工作。
四、协助科主任制定科研规划，督促实施学习使用国内外新技术，不断改进检验工作。
检验师职责
一、在科主任领导下和上级检验师指导下进行检验工作。
二、指导检验士进行工作，核定检验结果，负责试剂配制，定期检查校正检验试剂和仪 器，严防差错事故。
三、负责菌种、毒株、剧毒、易燃、易爆药品及贵重器材的管理和检验材料的请领、报 销等工作。
四、协助开展科学研究和技术革新工作，不断开展新项目，提高检验质量。
五、担任实习学生的教学，进修人员的培训工作。
六、担任本专业质量控制工作。
检验科工作制度
一、实行科主任负责制，健全科室管理系统。加强医德教育、坚持以患者为中心，提高 检验质量和服务质量。进行检验理论与方法学研究，不断开展新的检验项目，积极开展检验 教学，不断提高全员素质。密切与临床科室联系，参与临床医疗、教学与科研工作。
二、实验室内应保存整洁、安静；工作前、后要进行卫生打扫和整理。
三、检验单由具有处方权的医师（士）逐项填写，字迹要清楚，临床诊断（印象）和检验目 的应明确，急诊检验应在检验单上注明“急”字样，全名签字。要向患者或家属详细交待标 本采集和送检等注意事项。对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和采集要求， 建议重新采集。普通检验：一般于当天下班前发出报告。急诊检验：根据时限规定及时发出 报告。
四、检验人员应具备相应资质后方能签发报告。对未能独立工作的初级检验人员和进修 实习人员所写的报告，应由带教老师审核签发，院外的标本应由科主任或科主任指定人签发 报告。
五、各检验项目应遵照《临床检验操作规程》，优选检验方法，制定标准操作规程，并由 科主任批准执行。定期对各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度，精密度，定期进行校正，定 期修订操作规程，以推进技术的标准化和规范化。
六、加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制订质量工作手册。健全室内质量控制， 积极参加室间质量评价。
七、健全各项制度，做好各项工作记录，填写完整、准确、妥善保管，归档保存3年。
检验科工作人员守则
一、救死扶伤，实行人道主义。以患者为中心，对患者一视同仁，满腔热忱，耐心、细 致、周到、认真，尊重患者隐私。努力提高工作效率，尽力缩短患者等候报告的时间。
二、遵纪守法，廉洁奉正，不以医谋私。注意维护知识产权，未经上级同意，不向外泄 露本单位保密范围内的技术与资料。
三、严谨求实，一丝不苟。实验室工作中严禁弄虚作假、编造数据与结果；严禁发假报 告（将阴性结果报为阳性，将阳性结果报为阴性，或未做实验虚报结果）。
四、严格遵守操作规程和实验室各项制度；认真执行实验室室内质量控制措施；对可疑 结果应重复核查，并于临床联系；不隐瞒工作中的问题和差错，以便及时补救。
五、严守工作纪律，不迟到早退，不擅离工作岗位；上班时间不扎堆聊天，不干私活。
六、努力学习，不断掌握新理论、新技术，并主动与临床联系，介绍和开展新项目。
七、注意实验室安全，有危险的操作应建立预案；严防失火、中毒、爆炸等各种意外的 发生，并提出发生时的应急措施；易燃、易爆、剧毒药品应专人保管，收、发均严格登记; 工作中严防交叉感染、对患者和自身的防护。
八、工作时衣帽整洁，举止端庄，言行文明。
九、尊重同行，团结协作，互相帮助，共同提高。工作中主动为同事提供方便，把困难 和麻烦留给自己，不推诿责任。
检验科传染病登记管理制度
一、临床检验科传染病登记本应包括检验日期、患者姓名、性别、检验科方法、检验结 果、检验者姓名、首诊医生等项目。
二、检测出传染病阳性指证，应在传染病登记本详细登记，并登记首诊医师姓名。
三、不得漏登、误登检验结果。
四、登记资料妥善保存，不得随意泄露传染病人隐私。
检验查对制度
一、接受检验单时，要查填写是否规范，查临床诊断，检验标本和检验目的填写是否清 楚，查交费手续。
二、采取标本时，要查对科别、床号、姓名、性别和检验目的。
三、收集标本时，查对科别、姓名、性别和标本的数量与质量。
四、检验时查对检验标本、检验项目、试剂和应插入的质控物。
五、检验后查对检验项目与检验结果是否一致，对不合格的异常结果要查对原因。必要 时，与临床联系和研讨，不能简单报告。
六、报告时查对科别、病区和检验结果等是否有遗漏。
检验科检验仪器管理制度
一、检验仪器应由专人管理，每台仪器必须有操作规程；仪器与仪器资料不能分离，应 妥为保存，以便查询。
二、工作人员必须具有高度的责任心，上机前应经操作培训，熟练掌握仪器性能，严格 遵守仪器的操作规程，正确的进行操作。自动分析仪器运行参数的设置应规定权限，不得随 意或私自更改。
三、每天检测前应检查仪器是否完好，功能是否正常。操作中若发现异常或故障，应及 时报告设备科检修，不能擅自拆开、修理。使用后必须检查仪器并恢复原位。清理好试剂瓶、 操作台。写好使用、维修、修理记录。
四、按照仪器使用说明和操作规程作好日常维护工作，努力延长仪器的使用寿命。
五、进修、实习人员要在带教老师的指导下使用仪器，不得私自操作。指导老师必须严 格带教、监督、避免意外情况发生。
六、做好仪器的安全、清洁工作，严禁在仪器室内吸烟、进食或接待客人，外来参观人
员必须经科主任同意后才可接待。
七、带有微机配置的仪器，不得运行与本机工作无关的软件，不得在电脑上玩游戏。
八、科主任要经常了解、检查仪器情况，发现问题及时解决。
检验科检验试剂管理制度
一、各专业实验室负责人要根据实际需要，以保证检验质量和节约开支为原则，有计划 的申购试剂，并尽量使用与仪器配套的专用试剂。申购所需试剂应经科主任及有关部门审批。
二、确定专人负责管理试剂，协助科主任做好试剂的申购、登记入库、领发、保管、清 点盘存、报废等工作，做到帐册、实物相符。即将用完的试剂要有记录及时申请补购。
三、试剂进货应做到来源渠道正规，货物优质，有批准文号、生产日期及供货单位的营 业执照复印件。试剂进货时要有验收商签名。发票须经主任签名方可报销。
四、各专业实验室负责人要做好试剂的申购、使用、保存、检查工作，谨防变质、过期 和浪费。如有异常发现，应及时处理，要做好记录。
五、所用仪器要有瓶签，按不同要求分类保管；需要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低 温冰箱或普通冰箱内，并经常检查冰箱温度；剧毒药品由两人保存于保险箱内，并有使用记 录及双签名；易燃、易爆品要远离电源、火源，强酸强碱试剂要单独妥善保存。
六、自配的试剂要经校正，记录校正结果、时间、配制量及配制人。
检验报告管理与签发制度
一、住院部标本每天早晨由检验科工作人员到病房收取乒所收标本检验科统一分检后 进行检测。工作人员在收取标本时，必须认真核对，不合格标本应退回或与临床科室联系。
二、门诊标本由本科人员统一抽取后专人送检。
三、各科室对分检的标本进行编号，并认真核对患者的姓名、性别、年龄、检验单联号， 并通过患者的门诊号、住院号核对患者的检验项目及收费情况，发现不符者及时与临床或门 诊联系解决。
四、各科室的检验标本由专人进行操作，操作过程严格按照卫生部制定的检 验操作规 程及医院检验规章制度等执行。检验报告由检验者审核后签名。
五、检验后的标本由另一名检验人员或一级人员进行核查，并对结果进行审 核，确认 准确无误后签名。由检验科人员分检后发送。
六、各科室报告单完成后，需填写准确。清楚并签名后分类发出，实习进修同学在老师 指导下工作报告单需经带教老师审核后同时发出。
急诊检验工作制度
一、急诊检验处于医疗的第一线，是抢救急、危、重患者的重要环节。必须强调优质服 务，及时准确发出报告。
二、全科人员要十分重视急诊检验，经常检查急诊检验的仪器、试剂，认真做好急诊检 验。
三、各科临床医师根据病情实际需要填写急诊检验单，标明“急”字样，注明标本采集 时间，工作人员接到急诊检验标本后要先检查标本是否符合要求，然后立即进行检验，对于 特别情况，如大出血患者的标本等要优先从快检查。
四、检验人员接到急诊标本后，应迅速进行检验，准确、及时地报告检验结果。
五、急诊检验完成后要及时发出报告或电话通知主管医师，报告单上要填写收到标本和 发出报告时间。急诊检验结果要做好登记，也要注明报告时间和接受报告时间，以备查询。
六、认真做好急诊检验登记、查对工作，虚心听取临床医生、病人的意见，不断改进急 诊检验工作，提高急诊检验质量。
七、急诊检验应24小时运行，检验人员必须坚守岗位，如因工作需要短暂离开岗位时， 应有明显标记指明去处。交班时要填好交班记录，对仪器运行情况和工作情况做好交待。
标本送检制度
一、检验单上各种项目如姓名、性别、年龄、病区、科别、床号、住院号、临床诊断、 标本名称、送检项目及送检日期等，均应逐项填写清楚正确，并由送检医生签名。
二、如确因急需而检验时，应在申请单右角加注“急”字。
三、检验标本送检时，应将检验单上的联号标签贴于标本盛器上。
四、各种标本的数量与质量均应符合检验要求。
五、各种标本应于上班后集中送检，以便集中检验，急者例外。
六、送检标本要做好登记，并由接收科室签名。
检验科检验标本管理制度
一、全科人员十分重视检验标本，正确采集、运送、验收、保存、检测，避免错采、错 收、污染、丢失，否则，应追究当事人责任。
二、检验标本的采集必须严格按照检验项目的要求，包括容器、采集时间、标本类型、 抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等。
三、接收标本严格实行核对制度，包括对姓名、性别、年龄、门诊号或住院号、病床号、 标本类型、容器、标识、检验目的等审核，所送标本必须与检验项目相符。不符合要求的应 退回重送，在核对检验标本的同时，应查对临床医生填写的检验申请单是否正确、完整、规 范，如有不符合要求的，应与退回，纠正以后，再予接收。
四、向外单位送检或接收外单位送检的标本应有专人负责并有专门记录。
五、急诊检验标本要及时采集、核对、检验、报告。
六、检验后的各种标本，应保存一定时间，以备查对。
检验科消毒及污物处理制度
为了更好地保护患者的权益，防止院内交叉感染的发生，杜绝废物流向社会，废水污染 下水道，特制定制度如下：
一、人员消毒：检验科工作人员采血时，衣帽整齐，带罩、手套。采血畦必须实行一 人、一针、一管、一带。在工作期间需要饮水、上卫生间或做其它事情以及下班时，必须严 格洗手消毒，当工作人员表面皮肤或衣物上粘有标本及污物时，必须严格消毒洗涤。
二、器械消毒：检验操作过程中的所有器械必须严格按照消毒规程进行分类消毒，保证 实验时无交叉污染，以免影响检验结果并防止检验工作人员之间的交叉感染。
三、废物、废水处理：检验科的所有废物必须按《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机 构医疗废物管理办法》等有关规定进行管理，并有专人进行详细的登记。检验科使用后废液 必须先消毒，然后倒入下水道，以免病菌通过污水传染，给社会造成危害。
检验科工作人员个人防护措施
一、坚持洗手可以防止病人将疾病传播给医护人员、病人，职工或公众，为了保 护病人、保护自己，必须认真坚持洗手制度，即使操作时戴着手套，脱去手套后也应及时洗 手。
二、带手套：在大多数情况下，手皮肤表面上的暂住菌可通过洗手而去除，是预防经手 感染的一个有效办法。在接触分泌物、渗出物，血液及体液等感染物质时必须带手套。
三、罩、护目镜及面罩的应用：病人排出的（通过喷嚏、咳嗽）或由于医护人员活动产 生的空气微生物质均可携带病原体。为了避免吸入这些微粒物质，医护人员可戴罩或面罩 及护目镜保护眼及呼吸系统。此外，戴罩及护目镜也可减少病人的体液、血液等传染性物 质溅到医护人员眼睛、腔及鼻腔粘膜。医护人员每次连续佩戴罩不得超过4小时，如 罩打湿立即更换。
四、穿隔离衣：并不是护理所有的病人都要穿隔离衣，在衣服有可能被传染性的分泌物、 渗出物污染时使用隔离衣，但进入隔离室的所有人员必须穿隔离衣。
一般情况用洗净的隔离衣即可，隔离衣样式同于手术衣。不可用前面对襟的工作衣代替。 隔离表脱掉时应将污染面向里，然后放在衣袋内，做上隔离标记，运送洗衣房消毒、清洁处 理。穿脱隔离衣要求操作正确，衣服的前身、背后腰下和袖中部均属污染区，在一般情况下， 穿脱隔离衣的正确步骤是：
穿戴清洁隔离衣的一般步骤：
洗手穿戴隔离衣并系好颈后带子及腰
带一一戴罩一一戴手套。
脱掉污染隔离衣的一般步骤：
解开腰带一一脱手套一一洗手一一脱
罩一一解开颈后带子，并将污染面向里脱下，放人污染袋内一一洗手。
实验室生物安全防护措施
一、实验室生物安全防护硬件建设必须符合要求。实验室的建筑布局必须符合医院感染 控制和消毒原则；实验室内要有足够的消毒和灭菌设施；应按照生物安全级别安装相应的设 施和仪器等。
二、制定严格安全防护制度和操作规程，有专人实施。
三、实验室人员必须在指导和监督下，接受技术培训，并考核合格后方可上岗。
四、应对实验室人员进行安全知识培训。实验室人员必须熟悉实验室安全知识和预防感 染知识，熟练掌握各种技术的使用。
五、实验室应进行必要的医学监测和环境微生物学监测。进行有效的消毒和灭菌。