压疮葛梅曲.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,压疮的预防及护理,认识压疮,压疮又称“褥疮”“席疮”,皮肤护理是病人基础护理中一个重要组成部分，压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题。,压力性,溃疡,压疮的概念,:,局部组织长期受压,血循障碍,持续缺血、缺氧、营养不良,溃烂和坏死,压力性溃疡,（一）压疮发生的主要原因,1,、,局部组织持续受压,（,最主要原因,）,(1),卧床病人长时间不改变体位，局部组织,受压过久,出现血障。,(2),使用,石膏绷带、夹板固定,，衬垫不当，松紧不适宜，血循不良。,2,、潮湿对皮肤的刺激,皮肤经常受汗液、尿液、渗出液等刺激，使皮肤抵抗力下降，皮肤组织破损,3,、全身营养不良,全身营养不良和水肿病人，皮肤变薄抵抗力减弱；营养摄入不足，蛋白质合成减少，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护血液循环障碍,11-40,身体受压、,缺乏脂肪组织保护,，,无肌肉包裹,或,肌层较薄,的骨骼隆突处。卧位不同，受压点及好发部位也不同,例：仰卧位,侧卧位,俯卧位,坐位,（二）压疮的好发部位,（三）压疮的分期、治疗与护理,分,为,四,期,炎性浸润期,浅度溃疡期,坏死溃疡期,瘀血红润期,临床表现：,红、肿、热、疼或麻木，,去除压力后短时间内不消退。此期皮肤完整性尚未破坏，为反应性充血表现，去除原因可很快恢复正常。,1,、一期：淤血红润期,护理：,1,、,除去病因，加强预防,2,、,做好六勤，加强营养,临床表现：,由红变紫,，皮下出现,硬结,，形成,水泡,容易破溃，有痛感。此期静脉回流受阻，炎性细胞浸润，渗出增加。,治疗护理：,1.,加强营养,，,水泡处理,：,小泡,：减少摩擦，,涂滑石粉包扎,，,大泡,：无菌抽液，涂消毒液后无菌包扎,2.红、紫外线照射,2,、二期：炎性浸润期,临床表现：,水泡扩大破溃，,露出,红润创面,，有黄色,渗液,。伴感染时有,脓性分泌物，浅层组织坏死,，溃疡形成、疼痛加剧。,治疗护理：,保持疮面清洁干燥，用红外或紫外线灯照射疮面，每日 1-2 次，每次 10-15 分钟，照射后以外科无菌换药法处理疮面，,还可采用,新鲜,鸡蛋内膜,、,水凝胶膜等贴疮面治疗,。,3,、三期：浅度溃疡期,临床表现：,溃疡侵入,真皮下层和肌肉层，深达骨骼，脓性分泌物多，有臭味,，可引起败血症，危及生命。,四期：坏死溃疡期,治疗与护理：,1.如疮面有感染，,轻者,可用无菌等渗盐水或,0.02,呋喃西林溶液冲洗创面，抑制细菌生长，,2.溃疡面,有脓液者,可用甲硝唑清洗创面，涂磺胺嘧啶银治疗,3.,溃疡较深,，,引流不畅,时，应用过氧化氢溶液冲洗，防止厌氧菌滋长。,14,April 2025,Coloplast Academy-Wound Care,现代护理的发展方向,提高护理效率、护理质量,着重效果、节省成本,预防胜于治疗,（四）压疮的预防,“,六勤一好一严”,勤观察,勤翻身,勤擦洗,勤按摩,勤整理,勤更换,营养好,严格交接班,1,、避免局部组织长期受压,（,1,）定时翻身：建立,翻身记录卡,（,2,）保护骨隆突处，支持身体空隙处,（,3,）正确使用石膏绷带及夹板固定,（三）压疮的预防,2,、避免潮湿的刺激：,保持床铺平整、清洁干燥。,3,、避免摩擦力和剪切力,：,（,1,）,协助病人翻身,避免拖、拉、推,（,2,）半卧位时,应防止身体下滑,（,3,）使用便器时,不可硬塞、硬拉,4,、促进局部血液循环,（,1,）,手法按摩,（,2,）电动按摩器按摩,（,3,）,红外线灯照射,5,、增进营养摄入：,感谢您的聆听,欢迎提宝贵意见,再见！,压疮的力学因素,（,1,）垂直压力：,是引起压疮的最主要原因,。由于局部组织持续受压导致局部毛细血管受压，压力超过,32mmHg,，持续,2h,以上即可引起压疮,知识拓展,毛细血管的内压,32mmHg,是褥疮形成的极限。,压疮的力学因素,（,2,）摩擦力,:,病人长期卧床，皮肤受到床单表面的逆行阻力摩 擦。,（,3,）剪切力,:,由两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位所引起，由摩擦力和压力相加而成。与体位有关，半坐卧位时易产生剪切力,剪切力形成图,剪切力,垂直压力,摩擦力,正确使用石膏绷带及夹板固定,日期,/,时间,卧 位,皮肤情况及备注,执行者,13/4 8AM,左侧卧位,皮肤完整性良好,赵兰,13/4 10AM,平卧位,局部皮肤无发红,良好,赵兰,13/4 12N,右侧卧位,良好,赵兰,13/4 1PM,平卧位,良好,赵兰,13/4 3PM,左侧卧位,良好,赵兰,临沂市人民医院翻身记录卡,姓名：王晓,床号,：,5,