2019-2025年主治医师之消化内科主治306题库综合试卷B卷附答案.docx

2019-2025年主治医师之消化内科主治306题库综合试卷B卷附答案

单选题（共600题）
1、女性，52岁，因肥胖1年就诊。查体：身高160cm，体重80kg，血压160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫纹。化验：Hb170g/L，WBC11.8×10
A.血醛固酮水平
B.OGTT
C.24小时尿17羟皮质类固醇
D.皮质醇昼夜节律
E.骨髓穿刺

【答案】 D
2、血清中抗线粒体抗体阳性多见于( )
A.血吸虫病性肝纤维化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.病毒性肝炎肝硬化
D.酒精性肝硬化
E.淤血性肝硬化

【答案】 B
3、关于二尖瓣关闭不全杂音的传导，正确的是
A.向颈部传导局限
B.不传导
C.向左腋下，左肩胛下区传导
D.向胸骨上窝传导
E.向心尖部传导

【答案】 C
4、男性，35岁。上腹部饱胀，暖气，反酸和消化不良，该患者首选检查是
A.腹部CT
B.腹部X线平片
C.胃镜
D.腹部超声
E.钡餐

【答案】 C
5、女性，28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。
A.血沉
B.血常规
C.肠镜检查
D.X线钡透
E.诊断性腹腔穿刺

【答案】 C
6、女性，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。诊断为肝性脑病。
A.蛋白食物摄入过多
B.便秘
C.腹泻
D.代谢性酸中毒
E.乙醇

【答案】 D
7、下列不是溃疡性结肠炎的X线表现的是
A.肠壁边缘呈锯齿样
B.肠腔见圆形或卵圆形充盈缺损
C.肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状
D.病变部位呈跳跃征象
E.结肠袋消失，肠壁变硬

【答案】 D
8、男性，55岁。于生气后突感呼吸困难，手足搐搦、口周麻木，查体：呼吸40次/分，节律规整，双肺未闻及病理性呼吸音，可能诊断为
A.气胸
B.气管异物
C.脑梗死
D.癔症
E.支气管哮喘

【答案】 D
9、男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性
A.睾丸增大
B.血糖增高
C.脐周静脉曲张
D.蜘蛛痣
E.乳房增大

【答案】 A
10、MIS(骨髓增殖异常综合征)患者血象原始细胞为7%，骨髓中原始细胞占25%，此患者应诊断为( )
A.RAEB(难治性贫血伴原始细胞增多)
B.CMMI(慢性粒单细胞白血病)
C.RAEβ-T(难治性贫血伴原始细胞增多转变型)
D.RA(难治性贫血)
E.RAS(环形铁粒幼细胞性难治性贫血)

【答案】 C
11、高脂血症得诊断，总胆固醇或血三酸甘油酯值超过（）者即可诊断为高脂血症
A.50mg/dl
B.200mg/dl
C.500mg/dl
D.1000mg/dl
E.1200mg/dl

【答案】 B
12、正常情况下胃黏膜不会被胃酸所消化是由于
A.胃液中不含有可消化的胃黏膜的酶
B.胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用
C.黏液-碳酸氢盐屏障作用
D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸
E.胃液中含有大量HCO

【答案】 C
13、作用于细胞核内受体
A.甲状腺激素
B.胰岛素
C.生长激素
D.肾素
E.糖皮质激素

【答案】 A
14、属缺铁性贫血的临床表现是
A.肝脾肿大
B.淋巴结肿大
C.共济失调
D.指甲变薄变脆
E.胸骨压痛

【答案】 D
15、青年女性，突然呼吸困难。查体：端坐呼吸，频出冷汗，胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊过清音，两肺呼气和吸气双相干鸣音，最可能的诊断为
A.肺结核
B.肺气肿
C.支气管哮喘
D.肺结核
E.慢性支气管炎并感染

【答案】 C
16、酮症酸中毒患者的呼吸节律最可能是
A.抑制性呼吸
B.库斯莫尔呼吸
C.陈-施呼吸
D.毕奥呼吸
E.叹气样呼吸

【答案】 B
17、便秘，副作用最常见的药物分别是
A.硫糖铝
B.阿托品
C.枸橼酸铋钾
D.法莫替丁
E.米索前列醇

【答案】 A
18、男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是( )
A.其子女只有男孩不正常
B.其女儿有50%患血友病
C.其子女均为杂合子
D.其子女只有男孩正常
E.其女儿有25%患血友病

【答案】 D
19、有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是
A.贫血为正细胞正色素型
B.贫血与肾功能损害不相称
C.X线改变显示骨质疏松以脊柱或骨盆多见
D.肾损害以肾小球损害为最早最常见
E.部分患者有高黏滞血症

【答案】 D
20、进展期胃癌Bormann分型中，最常见的是
A.浅表扩散型
B.溃疡浸润型
C.弥漫浸润型
D.息肉型
E.溃疡型

【答案】 B
21、胃粘膜脱垂症
A.腹痛-进食-缓解
B.右侧卧位疼痛加重
C.俯卧或坐位疼痛
D.疼痛放射至右肩背部
E.进食-腹痛-缓解

【答案】 B
22、男性，41岁，右肋痛4个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1．0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg／L，最大可能的诊断是
A.阿米巴肝脓肿
B.原发性肝癌
C.肝硬化
D.淤胆性肝炎
E.乙型肝炎

【答案】 B
23、肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是
A.腹胀，腹痛
B.腹泻
C.恶心，厌油
D.乏力，食欲减退
E.肝区不适或隐痛

【答案】 D
24、睾丸白血病最常见于
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性巨核细胞白血病
D.急性粒一单核细胞白血病
E.急性单核细胞白血病

【答案】 B
25、血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于
A.海洋性贫血
B.感染性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血

【答案】 C
26、男性，60岁，明显厌食，胃胀满1个月，结膜苍白，上腹部有轻度压痛，肝大胁下1．0cm脾未触及，应首选下列哪项检查
A.胃镜检查
B.血清促胃液素测定
C.血常规、网织红细胞
D.腹部肝脾B型超声检查
E.胃肠钡餐X线检查

【答案】 A
27、下列不是心肌梗死并发症的是
A.心脏破裂
B.梗死后综合征
C.主动脉窦瘤破裂
D.心室壁瘤
E.二尖瓣脱垂

【答案】 C
28、女性，16岁。2个月来低热、乏力、纳差、消瘦，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，质中等硬，稍活动，有压痛。PPD试验阳性，血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm／h
A.结肠镜检查
B.腹部X线平片
C.下消化道造影
D.便培养
E.腹腔镜检查

【答案】 A
29、尿毒症患者如有少尿，24小时尿量应少于多少
A.1000ml
B.400ml
C.500ml
D.100ml
E.1500ml

【答案】 B
30、大便隐血试验持续阳性多提示( )
A.急性胃炎
B.慢性胃体炎
C.胃癌
D.十二指肠溃疡
E.胃溃疡

【答案】 C
31、最近研究发现基因突变也参与到慢性胰腺炎的发病中，下列说法正确的是
A.阳离子糜蛋白酶原的作用是水解食物中的丝一苏氨酸残基的蛋白质
B.遗传性胰腺炎是由于第7号染色体短臂（7p3.5）上的阳离子糜蛋白酶原基因突变
C.KajalⅠ型丝氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御线
D.遗传性胰腺炎存在囊性纤维化跨膜调节因子基因突变
E.特发性胰腺炎中可见KajalⅠ型精氨酸蛋白酶抑制因子

【答案】 C
32、关于消化性溃疡的发病机制不正确的是
A.胃酸在溃疡发生中起决定性作用
B.非甾体药通过削弱黏膜防御功能发挥作用
C.应激反应可以导致溃疡
D.吸烟与溃疡发生无关
E.幽门螺杆菌感染是重要病因

【答案】 D
33、原发性肝癌的发生与下列哪种因素最有关
A.肠道戌型肝炎病毒感染
B.酒精中毒
C.肠道细菌感染
D.黄曲霉毒素污染
E.肠道寄生虫感染

【答案】 D
34、患者男，43岁，主因食欲减退、乏力1年余就诊。查心肺未见异常，体温36．5℃，腹平软中大肋下二指，质中等，叩痛(+)，血ALT86U／L，AST78U／L，HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(-)，抗HbC(+)，抗HbE(+)，腹部B超示肝肿大，肝回声略增强，余未见异常。
A.神经保护剂
B.高效价乙肝免疫球蛋白
C.免疫球蛋白
D.护肝药物
E.乙肝疫苗

【答案】 B
35、女性，35岁。甲状腺功能亢进，查体：眼球下转时上睑不能相应下垂，该患者此体征称为
A.Graefe征S
B.Joffroy征
C.Ewart征
D.Stellwag征
E.Mobius征

【答案】 A
36、下列最符合溶血性黄疸改变的是
A.血清结合胆红素增加，尿胆原增加
B.血清游离胆红素增加，尿胆原减少
C.血清游离胆红素增加，尿胆原增加
D.血清结合胆红素增加，尿胆原减少
E.血清结合胆红素增加，尿胆红素增加

【答案】 C
37、男性患者，58岁，休息时突然出现右侧肢体无力，继而出现呼之不应。查体：深昏迷，压眶无反应，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，血压24／12kPa。治疗首先考虑
A.抗感染
B.降颅压
C.降血压
D.催醒
E.吸氧

【答案】 B
38、男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP170/90mmHg(22.7/12kPa)，R30次/分，脉搏118次/分，双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。
A.尽早使用利尿剂，减轻水肿
B.应用支气管扩张药物
C.积极抗感染治疗
D.建立通畅气道
E.持续低流量吸氧

【答案】 A
39、关于糖尿病的病因和发病机制，不正确的是
A.中心性肥胖可加重胰岛素抵抗
B.1型糖尿病与病毒感染有关
C.1型糖尿病与自身免疫有关
D.1型糖尿病系单基因遗传引起
E.2型糖尿病与β细胞功能缺陷有关

【答案】 D
40、患者女，52岁。查体见全身淋巴结肿大，其可能的诊断是
A.化脓性扁桃体炎
B.牙龈炎
C.淋巴结结核
D.传染性单核细胞增多症
E.恶性肿瘤淋巴结转移

【答案】 D
41、患者，男性，50岁，近2个月来出现中上腹隐痛，餐后加重，伴早饱、厌食，乏力，无发热、黄疸，体重减轻了5kg，粪便隐血阳性，则该患者最可能的诊断是
A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.胃溃疡出血
D.胃癌
E.食管癌

【答案】 D
42、酒精性肝硬化的病理特征为
A.小叶中央静脉周围纤维化
B.酒精性透明小体
C.中性粒细胞浸润
D.肝细胞脂肪变性
E.肝细胞坏死

【答案】 A
43、男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。
A.肠鸣音亢进
B.腹部板状强直
C.移动性浊音阳性
D.振水音阳性
E.皮肤巩膜黄染

【答案】 B
44、乙状结肠扭转
A.线样征
B.铅管征
C.反3字征
D.鸟嘴征
E.龛影

【答案】 D
45、急性肺脓肿停用抗生素的指征是( )
A.脓腔液平消失
B.病灶消失有纤维条索影
C.咳嗽、咳痰消失
D.肺部体征消失
E.体温正常

【答案】 B
46、中年女性，近半个月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气，弯腰或躺下时加重，但食欲良好，体重无减轻
A.3个月
B.6个月
C.1年
D.1年半
E.2年

【答案】 B
47、酚妥拉明为
A.α-受体阻滞药
B.β-受体激动药
C.β-受体阻滞药
D.β、α-受体阻滞药
E.α-受体激动药

【答案】 A
48、引起老年人胸痛的常见原因是
A.胸膜炎
B.肺炎
C.心绞痛
D.风湿性心脏病
E.自发性气胸

【答案】 C
49、患者女，22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5～38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。
A.干酪性肺炎
B.肺脓肿
C.支原体肺炎
D.变态反应性肺炎
E.细菌性肺炎

【答案】 A
50、男性，52岁。进行性吞咽困难5个月，消瘦明显，近3天呕吐，吐出物中有隔日食物。
A.缩管型
B.溃疡型
C.蕈伞型
D.髓质型
E.隐伏型

【答案】 D
51、男性，42岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2．5cm×3．2cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是
A.胃溃疡合并幽门梗阻
B.胃溃疡恶变
C.胃溃疡合并胃息肉
D.幽门管溃疡
E.胃溃疡合并出血

【答案】 B
52、球后溃疡多发生在
A.十二指肠球部以下
B.十二指肠降部
C.十二指肠球部后壁
D.十二指肠升部
E.十二指肠水平部

【答案】 A
53、肝硬化患者常见的电解质紊乱为
A.低镁血症
B.高钾血症
C.高氯血症
D.低钠血症
E.低钙血症

【答案】 D
54、男性，35岁。进食半小时后呕吐7年，加重半年，吐出物为酸臭食物，钡餐示食管扩张，食管下段光滑呈鸟嘴样狭窄，最可能的诊断是
A.先天性膈疝
B.贲门失弛缓症
C.胃底贲门癌
D.食管瘢痕性狭窄
E.食管良性肿瘤

【答案】 B
55、在下面消化酶中，胰腺内以无活性酶原形式存在的是
A.脂肪酶
B.淀粉酶
C.脱氧核糖核酸酶
D.糜蛋白酶
E.核糖核酸酶

【答案】 D
56、男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4~5次/天。纳差，体重下降。化验便潜血(±~+)，有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L。
A.血液生化
B.腹部超声
C.粪便找瘤细胞
D.结肠镜
E.腹部CT

【答案】 D
57、慢性乙型病毒性肝炎在非活动期或缓解期的病理表现哪项有误
A.炎症完全消退
B.肝细胞坏死轻微
C.小叶结构未完全恢复
D.肝小叶界板不整齐
E.汇管区及小叶内遗留纤维组织

【答案】 A
58、患者有十二指肠球部溃疡史，经用山莨菪碱，疼痛有所好转。
A.抑制迷走神经
B.抑制胃酸分泌
C.保护胃粘膜
D.促进粘液分泌
E.抑制胃泌素受体

【答案】 A
59、在多数病人中，哪一种物质是反流性食管炎的主要原因
A.胆汁
B.胰液
C.胃内物质
D.胃酸
E.以上都不是

【答案】 D
60、嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的为
A.P物质
B.阿片肽
C.生长抑素
D.血清素
E.神经肽Y

【答案】 A
61、男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食后疼痛缓解。
A.振水音阳性
B.肠鸣音亢进
C.右上腹压痛
D.移动性浊音阳性
E.腹部板状强直

【答案】 C
62、男性，50岁。下棋时突感头痛，视物成双，颈部僵硬，头颅CT示脑池内高密度影，最可能的诊断为
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.椎动脉系统TIA
D.蛛网膜下腔出血
E.颈动脉系统TIA

【答案】 D
63、男性，26岁，排柏油便2天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。
A.胃溃疡
B.胃癌
C.浅表性胃炎
D.十二指肠溃疡
E.应激性溃疡

【答案】 D
64、女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。
A.心包炎
B.扩张型心肌病
C.甲亢
D.急性心肌炎
E.高血压性心脏病

【答案】 B
65、患者女，69岁。突发昏迷，后出现发热。查体：BP170/120mmHg，T38℃。该患者可能的诊断是
A.流行性出血热
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.脑出血
E.败血症

【答案】 D
66、男性，48岁。肝硬化病史5年，半年来腹胀加重，伴有双下肢水肿，下面哪项治疗措施不当
A.低蛋白饮食
B.快速、大量利尿以加快腹水消退
C.卧床休息
D.低盐限水
E.定期补充白蛋白

【答案】 B
67、缺铁性贫血的病因，不正确的是
A.妇女月经过多
B.体育运动员剧烈运动
C.青少年偏食
D.消化道肿瘤
E.胃大部切除

【答案】 B
68、男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1~3次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。
A.脂肪酶测定
B.ERCP
C.X线腹平片
D.胃镜检查
E.淀粉酶测定

【答案】 B
69、女性，28岁。2年来反复晕厥，数分钟即恢复。查体：坐位时心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，卧位时该杂音消失，最可能的诊断是( )
A.Austin-Flint杂音
B.心脏神经官能症
C.左房明显扩大
D.左房黏液瘤
E.风心病二尖瓣狭窄

【答案】 D
70、男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性
A.慢性胰腺炎
B.肝硬化
C.胃癌
D.胰腺癌
E.肝癌

【答案】 B
71、十二指肠溃疡好发部位是
A.前壁
B.上壁
C.球后
D.后壁
E.下壁

【答案】 A
72、消化性溃疡的命名是由于
A.溃疡由消化道功能紊乱引起
B.溃疡位于消化道
C.溃疡局限于胃和十二指肠
D.溃疡的形成由胃酸与胃蛋白酶原的消化作用引起
E.溃疡影响消化与吸收功能

【答案】 D
73、胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为
A.有无心脏病史
B.有无发热
C.患者体质状况
D.屏气时摩擦音是否消失
E.咳嗽后摩擦音是否消失

【答案】 D
74、胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为
A.心绞痛
B.胸膜炎
C.食管炎
D.肺炎
E.心包炎

【答案】 B
75、引起肾性少尿的病因包括
A.肾病综合征
B.急进性肾炎
C.前列腺肥大
D.肝肾综合征
E.尿路结石

【答案】 B
76、男性，48岁，慢性发作性、节律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情复发。
A.十二指肠球后壁溃疡穿孔
B.胃后壁溃疡
C.十二指肠球前壁溃疡
D.胃前壁溃疡
E.十二指肠球后溃疡

【答案】 A
77、下列哪项不是肝性脑病的病因
A.断流手术
B.TIPS
C.原发性肝癌
D.中毒性肝炎
E.肝硬化

【答案】 A
78、口干( )
A.硫糖铝
B.枸橼酸铋钾
C.法莫替丁
D.阿托品
E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是

【答案】 D
79、女性，着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热，该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎，患者的热型为
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.波状热
E.不规则热

【答案】 C
80、下列哪种疾病与肝癌的发生有关
A.丙型病毒性肝炎
B.淤血性肝硬化
C.血吸虫性肝纤维化
D.胆汁性肝硬化
E.戊型病毒性肝炎

【答案】 A
81、女性，20岁，低热、乏力、腹胀2个月，腹部B超发现少至中量腹水，为明确诊断，首选的检查是
A.腹部CT检查
B.腹腔穿刺抽腹水检查
C.肠镜检查
D.PPD试验
E.X线钡剂检查

【答案】 B
82、溃疡性结肠炎的病理改变正确的是
A.隐窝脓肿
B.杯状细胞增多
C.裂隙样溃疡，常深达肌层
D.管状腺瘤
E.肉芽肿形成

【答案】 A
83、工地工人，大约25人中午在食堂吃完饭后，发生了头晕、头痛、乏力，口唇青紫，部分人员呼吸困难，到医院就诊，请问最可能的诊断是
A.CO中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.酒精中毒
D.有机磷中毒
E.氨基甲酸酯杀虫剂中毒

【答案】 B
84、男性，40岁，消瘦、乏力、怕热、手颤3个月。夜间突然出现双下肢软瘫。体检：神志清，血压140/80mmHg，心率110次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。
A.运动神经元病
B.重症肌无力
C.脑栓塞
D.血钾异常
E.呼吸性碱中毒

【答案】 D
85、某男，40岁，大便发黑2天，无呕血;有胃溃疡史两年；嗜烟酒。请分析
A.内镜直视下注硬化剂
B.三腔两囊管加压止血
C.补充血容量
D.甲氰咪胍静点
E.以上均是

【答案】 D
86、急性心肌梗死LDH变化规律是
A.起病6h内升高，24h高峰，3～4d恢复正常
B.起病4h内升高，16～24h高峰，3～4d恢复正常
C.起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常
D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6d恢复
E.起病3h升高，第2～5d出现平坦峰，持续3周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现

【答案】 C
87、患者男，60岁，主因饮酒后呕吐，黑便2月入院，既往慢性乙肝病史。查血压110／70mmHg，神清，精神萎靡，可见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，全腹无明显压痛，肝未触及，脾肋下三指，质软，移动性浊音阴性，余未见异常。
A.急性胃黏膜病变伴出血
B.肝硬化上消出血
C.胃癌
D.消化性溃疡伴出血
E.出血性胃炎

【答案】 B
88、器质性二尖瓣狭窄的特点是
A.呈主动脉型，左心室增大
B.常有心房颤动
C.无开瓣音
D.为舒张早期杂音
E.无拍击性S1

【答案】 B
89、对小结节性肝硬化，描述错误的是
A.纤维间隔较细
B.最常见
C.假小叶大小一致
D.直径<1mm
E.结节大小相仿

【答案】 D
90、患者，男性，26岁。自述反复突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。最可能的诊断是
A.全面强直-阵挛发作
B.精神运动性发作
C.失神发作
D.杰克逊（Jackosn）癫痫
E.部分性感觉性癫痫

【答案】 D
91、女性，70岁，胃溃疡病史10年，近3个月腹胀、食欲减退、大便潜血持续阳性，抗酸剂治疗效果差。
A.顽固性溃疡
B.胃溃疡恶变
C.溃疡穿孔
D.复合溃疡
E.胃泌素瘤

【答案】 B
92、造成便秘的是
A.硫糖铝
B.法莫替丁
C.阿托品
D.枸橼酸铋钾
E.米索前列醇

【答案】 A
93、小肝癌是指
A.直径之和<5cm，不超过两个癌结节
B.直径之和<3cm，不超过两个癌结节
C.直径<5cm，不超过两个癌结节
D.直径<3cm，单个癌结节
E.直径<1cm，单个癌结节

【答案】 B
94、下列丕星重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一的是
A.血清球蛋白<30g／L
B.腹泻6次／天以上
C.血沉>30mm／h
D.脉搏>90次／分
E.血红蛋白<75g／L

【答案】 A
95、患者男，44岁。腹泻，为大量水样便，查体见重度失水，该患者腹泻是由于
A.肠结核
B.菌痢
C.血吸虫病
D.霍乱
E.溃疡性结肠炎

【答案】 D
96、起病急，水肿，少尿，尿蛋白+++，红细胞+++( )
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.肾病综合征
D.隐匿性肾炎
E.慢性肾炎

【答案】 B
97、女性，55岁。乙肝病史5年，自觉乏力、食欲差，到医院化验肝功ALT94U/L，AFP350U/L，经1个月保肝治疗，复查肝功ALT46U/L，AFP110U/L，最可能的诊断是
A.肝脓肿
B.肝癌
C.慢性迁延性肝炎
D.肝囊肿
E.脂肪肝

【答案】 C
98、下述哪项一般不会引起全身淋巴结肿大
A.链霉素过敏
B.白血病
C.淋巴瘤
D.再生障碍性贫血
E.传染性单核细胞增多症

【答案】 D
99、患者，男性，65岁，慢性咳嗽20年，有肺气肿体征。5天来气促加重，发热，咳黄脓痰。6小时前出现烦躁、呼吸困难、神志不清、嗜睡。查体：BP120/70mmHg，昏迷、口唇发绀，病理反射未引出。可能发生的并发症是( )
A.感染性休克
B.急性脑血管病
C.肺性脑病
D.DIC
E.上消化道出血

【答案】 C
100、患者，女性，25岁。家人发现其昏迷在床上即送医院。据说患者近来工作不太顺心，但既往体健。查体：BP90/60mmHg，双瞳等大，直径3mm，呼吸时可嗅及酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是
A.吸氧
B.大量输液
C.洗胃
D.利尿
E.静注纳洛酮

【答案】 C
101、男性，43岁。心悸一周，查体：心率120次/分，心律规整，其心悸不可能由以下哪项疾病所致
A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.贫血
D.发热
E.低血糖

【答案】 B
102、胸椎后突并成角畸形，常见于
A.类风湿脊柱炎
B.先天性畸形
C.佝偻病
D.胸椎结核
E.以上都不是

【答案】 D
103、食欲减低，肝病面容，可见肝掌，化验示HBsAg（+）
A.肝炎性肝硬化
B.血吸虫性肝硬化
C.酒精性肝病
D.胆汁性肝硬化
E.心源性肝硬化

【答案】 A
104、急性肾小管坏死和急性间质性肾炎鉴别困难时，为了不贻误治疗应当
A.尽快使用抗生素
B.积极透析治疗
C.立即开始甲基强的松龙冲击治疗
D.尽快肾活检明确诊断
E.大量使用利尿剂

【答案】 D
105、原发性痛风最主要的发病机制为
A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强
B.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏
C.胰岛素抵抗
D.尿酸排泌减少
E.尿酸生成增多

【答案】 D
106、有关肝硬化饮食，不正确的是
A.有肝性脑病先兆时，应增加蛋白质
B.腹水患者限钠、限水
C.避免进食粗糙、坚硬食物
D.禁用损害肝脏的药物
E.宜进食高热量、高蛋白、易消化食物

【答案】 A
107、男性，42岁。4周前诊断为急性胰腺炎，住院治疗后病情缓解出院。1周前开始自觉上腹胀痛，进食后加重，恶心，未吐，无发热。查体：左上腹可触及一包块，大小约3cm×5cm，无明显压痛。血常规及淀粉酶正常。
A.胰腺脓肿
B.急性胰腺炎
C.胰腺假性囊肿
D.慢性胰腺炎
E.胰腺癌

【答案】 C
108、中年男性，心悸、胸闷就诊，查体心脏听诊出现"大炮音"，最可能的诊断是
A.室间隔缺损
B.完全性房室传导阻滞
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.扩张型心肌病
E.风心病

【答案】 B
109、患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36．5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超声回报肝脏脂肪变性。
A.进食高蛋白饮食
B.肝移植
C.戒酒
D.补充维生素
E.抗病毒

【答案】 C
110、类风湿关节炎的发病机制与何因素有关
A.具有遗传易感性
B.基本病理改变是骨膜炎
C.血管炎仅发生在关节内
D.不存在免疫功能紊乱
E.感染因素肯定与发病有关

【答案】 A
111、男性，32岁。因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血HGB78g/L，HBSAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。
A.胃镜
B.血管造影
C.钡餐透视
D.上腹部超声
E.凝血四项

【答案】 A
112、女性，28岁。间断上腹痛5年，常于进食后缓解。近1周来上腹痛加重，伴反酸，黑粪，夜间痛醒。查体上腹部压痛。最可能的诊断是
A.肠系膜上动脉综合征
B.消化性溃疡
C.胃黏膜脱垂
D.胃癌
E.胃下垂

【答案】 B
113、女性，22岁，反复脓血便半年，左下腹压痛，肠镜检查见距肛门30cm处肠黏膜充血，水肿，呈颗粒状，触之易出血。
A.钡灌肠检查
B.结肠镜
C.腹部B超
D.便常规十潜血
E.肠黏膜活检

【答案】 C
114、每天咯血量为多少时属于大量咯血
A.>100ml
B.>200ml
C.>500ml
D.500～1000ml
E.>1000ml

【答案】 C
115、细菌性痢疾患者的发热为感染性发热，属于感染性发热的有
A.支原体肺炎
B.结缔组织病
C.中暑
D.白血病
E.风湿热

【答案】 A
116、胃内分泌胃泌素的细胞主要是
A.主细胞
B.胃内分泌细胞
C.G细胞
D.黏液细胞
E.壁细胞

【答案】 C
117、既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的药物是
A.奥美拉唑
B.西眯替丁
C.生长抑素
D.抑肽酶
E.胰岛素

【答案】 C
118、继发性肺结核最常见的类型是
A.浸润型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.结核性胸膜炎
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.原发综合征

【答案】 A
119、女性，30岁，因头痛而服用阿司匹林治疗，2d后感上腹痛，继之呕咖啡色液体500ml，经胃镜检查胃粘膜呈多发性糜烂，伴有片状出血。
A.早期手术
B.口服混悬硫糖铝(舒可捷)
C.内镜直视下喷洒止血药
D.静脉注射止血药
E.冰盐水洗胃
F.补充血容量
【答案】 C
120、关于壁细胞抗体下列哪项说法是正确的
A.是自身抗体，属于IgE
B.其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上
C.在B型萎缩性胃炎的阳性率高
D.此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大
E.在A型萎缩性胃炎的阳性率低

【答案】 B
121、中度二尖瓣狭窄时瓣膜口面积为
A.≤0.5cm
B.≤1.5cm
C.≤1.0cm
D.≤2.0cm
E.4～6cm

【答案】 B
122、痛风患者耳廓上见触痛性黄白色小结，原因为
A.尿酸盐沉积
B.胆脂瘤
C.皮肤感染
D.耳廓软骨炎
E.风湿肉芽肿

【答案】 A
123、发绀伴杵状指可见于
A.肺源性心脏病
B.急性左心衰竭
C.胸腔积液
D.气胸
E.休克

【答案】 A
124、感染性发热包括下列哪项
A.心肌梗死后低热
B.白血病
C.流行性出血热
D.甲状腺功能亢进
E.感染后低热

【答案】 C
125、胃食管反流瘤外科治疗方法为
A.促动力剂+质子原抑制药
B.Heller手术
C.制酸剂
D.腹腔镜下胃折叠术
E.H

【答案】 D
126、男性，33岁，半年前因发热、抽搐诊断为脑炎。近两个月来出现行动迟缓，有时双上肢静止性震颤，查上肢肌张力为铅管样增高，可能的诊断为
A.Alzheimer病
B.帕金森病
C.继发性帕金森综合征
D.特发性震颤
E.多系统变性

【答案】 C
127、下列不属于公认的生命伦理学前沿问题的是
A.关于安乐死和人体器官移植的伦理问题
B.卫生经济伦理学
C.生命伦理学发展的新阶段问题
D.女权主义伦理学
E.放弃治疗的伦理问题

【答案】 D
128、幽门梗阻
A.振水音阳性
B.Murphy征陌性
C.脐周可见明显的蠕动波
D.移动性浊音阳性
E.尺压试验阳性

【答案】 A
129、特发性功能性低血糖症表现为
A.饥饿试验(-)
B.餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟
C.胰岛素释放指数升高
D.低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降
E.空腹低血糖伴肝功异常

【答案】 A
130、男性，50岁，类风湿关节炎病史6年，连续服用阿司匹林2周后出现柏油样大便，出血原因为( )
A.食管贲门黏膜撕裂综合征
B.十二指肠溃疡出血
C.糜烂性胃炎出血
D.食管静脉曲张破裂出血
E.反流性食管炎出血

【答案】 C
131、下述不属于全身性水肿的是
A.丝虫病淋巴性水肿
B.心源性水肿
C.黏液性水肿
D.肝源性水肿
E.肾源性水肿

【答案】 A
132、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；头CT：未见异常。
A.氟马西尼
B.苯巴比妥
C.苯妥英钠
D.异丙嗪
E.氯苯那敏
F.吗啡
【答案】 A
133、下列有关胃食管反流病胃灼热的描述，错误的是
A.胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感
B.常在餐后半小时出现
C.腹压增高时可加重
D.弯腰时可加重
E.卧位时可加重

【答案】 B
134、男，56岁，肝硬化病史12年，8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。BP80/50mmHg，血Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨160mmol／L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确
A.立即输血补液
B.蛋白质摄入应限制在40～60g/d
C.酸化肠道
D.抑制肠道细菌
E.应用降氨药物

【答案】 B
135、对于肝肾综合征，下列哪项不正确
A.肾功能衰竭为不可逆性
B.表现为少尿或无尿
C.低尿钠症
D.多发生于有大量腹腔积液的失代偿期肝硬化
E.低钠血症