15第十五章内分泌营养及代谢疾病病人护理.docx

15第十五章内分泌营养及代谢疾病病人护理
第十五章内分泌、营养及代谢疾病病人的护理
一、土型题
1、营养不良早期诊断的可靠指标是
A. 血糖
B. 血浆蛋白
C. 血浆胆固醇
D. 血浆转铁蛋白
E. 血浆胰岛素生长因子
2、维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗步骤正确的是
A. 补钙一止惊一补维生素D
B. 止惊一补维生素D一补钙
C. 止惊一补钙一补维生素D
D. 补维生素D—止惊一补钙
E. 补维生素D—止惊一补钙
3、预防维生素D缺乏性佝偻病的预防量是
A. 50IU
B. 1IU
C. 2IU
D. 3IU
E. 4IU
4、营养不良患儿皮下脂肪消退的顺序是
A. 腹部一躯干一臀部一四肢一面部
B. 躯干一腹部一四肢一臀部一面部
C. 腹部一四肢一躯干一臀部一面部
D. 面部一躯干一四肢一臀部一腹部
E. 四肢一躯干一臀部一腹部一面部
5、重度营养不良患儿突然出现心悸、出汗、头晕、呼吸浅促，脉搏减弱，首先
考虑的是
入.心力衰竭
B. 呼吸衰竭
C. 严重感染
D. 低钾血症
E. 低血糖症
6、维生素D缺乏性佝偻病的最主要原因是
A维生素。摄入不足
B. 生长发育过快
C. 肝肾功能不全
1 / 14
15第十五章内分泌营养及代谢疾病病人护理
D. 日光照射不足
E胃肠道疾病
7、符合I度营养不良的诊断标准是
A. 精神萎靡
B. 肌肉松弛
C. 身长低于正常
D. 腹部皮下脂肪0.4cm以下
E. 体重低于正常值15%〜25%
8、营养不良的最初症状是
A. 消瘦
B. 乏力
C. 纳差
D. 体重不增或减轻
E. 皮下脂肪减少
9、11度营养不良小儿体重低于正常均值的
A. 5%〜10%
B 10%〜15%
C 15%〜25%
D. 25%〜40%
E. 40%以上
10、111度营养不良小儿皮下脂肪厚度为
A消失
B 〈0.4 cm
C 0.4〜0.6cm
D 0.6〜0.8cm
E 0.8〜1.0cm
11. 糖尿病酮症酸中毒多见于
A. 1型糖尿病
B. 2型糖尿病
C. 其他特殊类型糖尿病
D. 妊娠糖尿病
E. 非胰岛素依赖型糖尿病
12. 下列内分泌疾病中属于功能亢进的是
A. 尿崩症
B .糖尿病
C. 库兴综合症
D. 呆小症
E. 粘液性水肿
2 / 14
15第十五章内分泌营养及代谢疾病病人护理
13. 关于2型糖尿病，叙述正确的是
A. 主要与免疫、环境有关
B. 主要见于年轻人
C. 胰岛素绝对缺乏
D. 有家族性发病倾向
E. 依赖胰岛素治疗
14. 甲状腺性甲亢中最多见的是
A. 多结节性毒性甲状腺肿
B. 弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症（Graves病）
C. 毒性腺瘤
D. 甲状腺癌
E. 碘甲亢
15. 糖尿病的分型正确的是
A. 1型，2型，特殊类型，妊娠期糖尿病
8.自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷
C. 正常葡萄糖耐量，IGT, IFG,糖尿病
D. 正常血糖，IGT, IFG,高血糖
E. I型，11型，妊娠期糖尿病
16. 甲状腺危象的常见诱因有
A. 肥胖
B. 感染
C. 出血
»心脏病变
E. 突眼
17. 糖尿病最基本的治疗措施是
A. 饮食治疗
B. 服降糖药物治疗
C. 胰岛素治疗
D. 合适的体育锻炼
E. 胰岛细胞移植
二、A2型题
18. 患儿女，10岁。患I型糖尿病5年，用胰岛素治疗。体能测试后，患儿出现了心悸、出汗、头晕、手抖，饥饿感。护士正确的判断是
A过量
B饮食不足
C过度劳累
D低血糖反应
E心源性晕厥
3 / 14
15第十五章内分泌营养及代谢疾病病人护理
19. 患儿女，6个月，冬季出生，人工喂养，平时睡眠不安、多汗、今日晒太阳后突然出现全身抽搐5〜6次，每次1分钟左右，抽搐间期活泼如常，体温37.8C,护士应首先考虑
A. 癫痫
B. 低血糖
C. 高热惊厥
D. 维生素D缺乏性佝偻病
E. 维生素D缺乏性手足搐搦症
20. 患儿男，5个月，有反复发作性呼吸困难，伴吸气时喉鸣,唇紫共3次，T367C。发作间期一般情况良好，无青紫，左枕部有颅骨软化，心肺正常，护士应首先考虑为
A. 急性喉炎
B. 气管异物
C. 支气管肺炎
D. 支气管哮喘
E. 维生素D缺乏性手足搐搦症
21. 患儿女，4个月，被医生诊断为维生素D缺乏性佝偻病初期，此患儿主要症状是
A. 颅骨软化
B. 肋骨串珠
C. 肌肉松弛
D. 佝偻病手镯
E. 神经精神症状
22. 患儿女，7岁，多饮、多尿、多食，体重下降，被诊断为糖尿病，她的饮食成分的分配为
A糖70%蛋白质10%脂肪20%
B糖60%蛋白质20%脂肪20%
C糖50%蛋白质20%脂肪30%
D糖40%蛋白质35%脂肪25%
E糖30%蛋白质30%脂肪40%
23. 患儿男，8岁，多饮、多尿、多食，体重下降，被诊断为I型糖尿病收入院治疗，其饮食中全日热量的分配方法是
A早餐1/5中餐2/5晚餐2/5
B早餐2/5中餐2/5晚餐1/5
C早餐2/5中餐1/5晚餐2/5
D早餐3/5中餐1/5晚餐1/5
E早餐1/5中餐1/5晚餐3/5
24. 患儿男，11岁，被诊断为I型糖尿病，应用胰岛素治疗，近日出现清晨5〜9
4 / 14
15第十五章内分泌营养及代谢疾病病人护理
时血糖和尿糖增高，应调整治疗为
A加大早晨胰岛素用量
B减少早晨胰岛素用量
C加大晚间胰岛素用量
D减少晚间胰岛素用量
E 加大运动量
25. 患儿男，2个月，最近经常烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，多汗，有枕秃。护士正确的判断是
A. 锌缺乏症
B. 营养性缺铁性贫血
C. 可疑维生素D缺乏性佝偻病
D. 维生素D缺乏性佝偻病初期
E. 维生素D缺乏性佝偻病激期
26. 患儿男，7岁，近一年来多饮、多尿、多食，体重下降，被诊断为I型糖尿
病，其治疗的关键点是
A. 控制饮食
B. 保持体重
C. 运动治疗
D. 胰岛素治疗
E. 服降糖药
27. 患儿女，8岁，因多饮、多尿、多食，体重下降，被诊断为I型糖尿病，用胰岛素治疗，最近在运动后出现心悸、出汗等症状，应该调整的治疗是
A. 加大胰岛素用量
B. 减少胰岛素用量
C. 增加每餐的食量
D. 运动后加餐
E. 不要运动
28. 患儿男，7岁，食欲差，挑食，经常患上呼吸道感染，被诊断为营养不良I度，判断营养不良程度的最重要指标是
A. 身高
B. 体重
C. 肌张力
D. 皮肤弹性
E腹部皮下脂肪
29. 患儿女，3个月，睡眠不安、夜间啼哭，多汗，枕秃，查体可见颅骨软化，
护士判断此患儿是
A. 可疑维生素D缺乏性佝偻病
B. 维生素D缺乏性佝偻病初期
C. 维生素D缺乏性佝偻病激期
5 / 14
15第十五章内分泌营养及代谢疾病病人护理
D. 维生素D缺乏性佝偻病恢复期
E. 维生素D缺乏性佝偻病后遗症期
30. 患儿女，6个月。主诉因发热、咳嗽2天，惊厥5次入院，患儿生后人工喂养，未加辅食，查：体温37.3C，咽部充血，颅骨软化，在体检过程中，该患儿再次惊厥发作，此时护士正确的抢救步骤是：
A. 补钙、止惊、补维生素D
B. 止惊、补钙、补维生素D
C. 止惊、补维生素D、补钙
D. 补维生素D、止惊、补钙
E. 补维生素D、止惊、补钙
31. 患儿女，7个月，有方颅或鞍形颅；前卤增宽及闭合延迟；出牙延迟、牙釉质缺乏，护士正确的判断是
A. 可疑维生素D缺乏性佝偻病
B. 维生素D缺乏性佝偻病初期
C. 维生素D缺乏性佝偻病激期
D. 维生素D缺乏性佝偻病恢复期
E. 维生素D缺乏性佝偻病后遗症期
32. 患儿女，6个月，睡眠不安、夜间啼哭，多汗，枕秃，体检：胸部有肋骨串珠、郝氏沟，被诊断为维生素D缺乏性佝偻病，为治疗本病，服维生素D的量是
A. 4IU
B. 6IU
C. 8IU
D. 10IU
E. 20IU
33. 患儿男，1岁，头颈软弱无力，坐、立、行等运动功能落后，被诊断为维生素D缺乏性佝偻病，护士正确的护理是
A. 多练走
B. 多练站
C. 多练坐
D. 避免久站
E. 用矫正器
34. 患儿男，8个月，平日多汗，易惊，两日来间断抽搐就诊,发作时T373C,意识丧失，两眼上翻，手足紧握抽动，可自行缓解入睡，醒后精神好，被诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症，此时血钙的值多低于
A. 2.15 〜2.28mmol/L
B. 2.05 〜2.18mmol/L
C. 1.95 〜2.08mmol/L
D. 1.85 〜1.98mmol/L
E. 1.75 〜1.88mmol/L
6 / 14
15第十五章内分泌营养及代谢疾病病人护理
35. 患儿男，8个月，平日多汗，易惊，两日来间断抽搐就诊,发作时T373C,意识丧失，两眼上翻，手足紧握抽动，可自行缓解入睡，醒后精神好，被诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症，他可能存在的隐性体征是
A. 脑膜刺激征
B. 面神经征
C. 克氏征
D. 布氏征
E. 巴氏征
36. 患者男性。55岁，糖尿病不规则服药，血糖波动在8.6-9.8mmol/L,尿糖++~+++,近日感尿频、尿痛，昨日起突然神志不清，查血糖28mmol/L,尿素氮7. 8mmol/L血钠148mmol/L尿糖+++,酮体++,其诊断为
A. 低血糖昏迷
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 乳酸性酸中毒
D. 高渗性非酮症糖尿病昏迷
E. 急性脑血管病
37. 患者女性，25岁，近一周来出现畏寒、乏力、少言、动作缓慢、食欲减退及记忆力减退、反应迟钝，入院检查后确诊甲状腺功能减退，使用激素替代治疗，问腺垂体功能减退症病人采用激素替代治疗时应首先使用
A .性激素
B. 甲状腺片
C. 肾上腺皮质激素
D. 促甲状腺素
E. 升压激素
38. 患者男性，68岁，糖尿病15年，突发右侧肢体无力，言语不利，逐渐加重2日，体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，脑CT未见异常，当前最主要的护理问题是
A. 躯体移动障
B. 语言沟通障碍
C. 吞咽困难
D. 焦虑
E. 潜在并发症：颅内压增高
39. 患者男性，60岁。主诉四肢远端呈手套、袜套样感觉减退。该患者属于
A. 末梢型感觉障碍
B. 分离性感觉障碍
C. 交叉性感觉障碍
D. 部分性感觉障碍
E. 完全性感觉障碍
7 / 14
15第十五章内分泌营养及代谢疾病病人护理
40. 患者女性，42岁。糖尿病病史3年，某日餐前突然感到饥饿难忍、全身无力、心慌、出虚汗，继而神志恍惚。护士应立即采取的措施是
A. 配血、备血
B. 协助病人饮糖水
C. 进行血压监测
D. 建立静脉通路
E. 专人护理
41. 患者男性，28岁。糖尿病病程已有11余年，使用中性胰岛素治疗。但血糖未规律监测。近3月出现眼睑及下肢浮肿，尿糖++, WBC 0〜4/HP，尿蛋白+++。考虑的诊断是
A. 胰岛素性水肿
B. 肾动脉硬化
C. 肾盂肾炎
»急性肾炎
E. 糖尿病肾病
42. 患者女性，26岁。1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol/L,血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15 x 109/L,中性粒细胞86%,尿糖、尿酮体强阳性。诊断考虑
A. 感染性休克
B. 糖尿病酮症酸中毒昏迷
C. 糖尿病肾病尿毒症昏迷
D. 高渗性非酮症糖尿病昏迷
E. 乳酸性酸中毒
43. 患者女性，25岁。1型糖尿病，病程3年余，使用胰岛素治疗。近两日出现恶心、呕吐，不能正常进食，突然发生昏迷，测即刻血糖3.3mmol/L。考虑为
A. 低血糖昏迷
B. 糖尿病酮症酸中毒昏迷
C. 糖尿病肾病尿毒症昏迷
D. 高渗性非酮症糖尿病昏迷
E. 乳酸性酸中毒
44. 患者女性，50岁。有糖尿病史，体温37.8C，有尿频、尿急症状，尿沉渣中有大量白细胞。诊断考虑为
A. 糖尿病
B. 糖尿病肾病
C. 糖尿病合并泌尿系感染
D. 糖尿病合并尿毒症
E. 糖尿病合并肾乳头坏死
8 / 14
15第十五章内分泌营养及代谢疾病病人护理
45. 患者女性，26岁。1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血
糖33.3mmol/L，pH7.2，尿糖(+++)、尿酮体(++++)。诊断考虑为
A. 低血糖昏迷
B. 糖尿病酮症酸中毒昏迷
C. 糖尿病肾病尿毒症昏迷
D. 高渗性非酮症糖尿病昏迷
E. 乳酸性酸中毒
46. 患者女性，26岁。妊娠7个月，体格检查发现，尿糖(+++)，血糖：空腹
7.8mmol/L，餐后2小时16.7mmol/L。治疗主要选择
A. 饮食治疗
B. 体育锻炼
C. 服降糖药
D. 胰岛素
E. 无需治疗
47. 患者女性，19岁，因甲状腺肿大就诊，查甲状腺II度肿大，无结节，TSH在正常范围，甲状腺功能正常，可能的诊断是
A. 甲亢
B. 单纯性甲状腺肿
C. 慢性甲状腺炎
D. 甲减
£.亚急性甲状腺炎
48.1型糖尿病病人，在治疗过程中出现心悸、出汗、头晕、饥饿感，意识模糊，
护士应立即采取的措施是A .使用胰岛素
B. 报告值班医生
C. 做心电图检查
D. 静脉注射50%葡萄糖
E. 静脉注射生理盐水
49. 患者女性，29岁，初发糖尿病，准备注射胰岛素治疗，胰岛素每瓶为10ml含胰岛素4单位，现病人需注射胰岛素20单位，应抽吸
A. 0.4ml
B. 0.5ml
C .1ml
D .2ml
E, 5ml
50. 患者男性。65岁，颜面浮肿，空腹血糖12.3mmol/L，尿糖++，尿蛋白+ ,曾不规则治疗，目前降糖治疗应首选
A. 单纯控制饮食
B. 控制饮食+双胍类药
C. 控制饮食+磺脲类
9 / 14
15第十五章内分泌营养及代谢疾病病人护理
D. 控制饮食+胰岛素
E. 控制饮食+噻唑烷二酮类
51. 患者女性，30岁，自诉全身乏力，心慌，怕热，每日大便3-4次，诊断甲亢治疗半年好转，后上述症状又复出现，且体重下降5公斤，护理发现病人情绪激动，双目有神，甲状腺II度肿大，局部可闻及杂音，心率120次/分，病人最可能发生的问题是
A. 伴发糖尿病
B. 甲亢复发
C. 伴发心脏病
D. 出现甲减
E. 发生亚急性甲状腺炎
52. 患者女性，20岁，因血压升高，血糖升高，向心性肥胖，脸部皮肤薄红住院，查血压180/1mmHg ,月经量少不规则，CT结果为垂体生长肿物，X线显示骨质疏松，该患者可能患的是
A. 库欣综合征
B .糖尿病
C .高血压
D. 妇科病
E. 肿瘤
53. 患者女性，18岁，因双侧甲状腺肿大住院，查血清T4正常，甲状腺扫描可见弥漫性甲状腺肿，均匀分布。医生诊断单纯性甲状腺肿，单纯性甲状腺肿的甲状腺局部表现是
A. 可发生恶变
B. 大小不等的结节
C. 弥漫性对称性肿大
D. 出现压迫症状
E. 闻及血管杂音
54. 患者女性，23岁，甲亢半年，服用甲基硫氧嘧啶治疗，此药的作用机制是
A. 抑制甲状腺激素合成
B. 抑制抗原抗体反应
C. 抑制甲状腺激素释放
D. 降低外周组织对甲状腺激素反应
E. 使甲状腺激素分泌降低
55. 患者女性，28岁，患甲亢1年，2天前受凉感冒，出现体温升高达39.3C,恶心、呕吐、腹泻、心、悸，心率120次/分，继而出现昏迷，诊断甲亢危象，治疗中禁用的药物是
A. 异丙嗪
B. 阿司匹林
C. 抗生素
10 / 14
15第十五章内分泌营养及代谢疾病病人护理
D. 丙基硫氧嘧啶
E. 补液
56. 患者女性，39岁，既往体健，近1月来发现记忆力减退、反应迟钝、乏力、畏寒，住院检查：体温35C,心率60次/分，粘液水肿，血TSH升高，血FT4降低，可能的诊断是
A. 甲状腺功能亢进
B. 甲状腺功能减退
C. 呆小症
D. 痴呆
E. 幼年型甲减
57. 患者女性，60岁，因视力障碍收入院，查空腹血糖10mmol/L、餐后血糖18mmol/L，该病人可能是
入.花眼
B. 糖尿病视网膜病变
C. 动脉硬化
D. 黄斑变性
E. 角膜溃疡
58. 患者男性50岁，下班后，与朋友聚餐，很晚回家休息。突然在午夜，左脚第1跖趾关节剧痛，约3小时后局部出现的红、肿、热、痛和活动困难，来急诊就诊。检查血尿酸为5mol /L; X线提示：可见非特征性软组织肿胀。患者可能诊断是
A、痛风
B、假性痛风
C、风湿性关节炎
D、类风湿性关节炎
E、化脓性关节炎
三、A3型题
（59-60题共用题干）
患者女性，55岁。糖尿病病史7年，长期胰岛素治疗，某日凌晨突然感到饥饿难忍、全身无力、心慌、出虚汗，继而神志恍惚。
59. 护士应首先考虑发生了
A. 胰岛素过敏
B. 低血糖反应
C. 酮症酸中毒早期
D. 高渗性昏迷先兆
E. 血容量不足
60. 护士应立即采取的措施是
A. 通知家属
11 / 14
15第十五章内分泌营养及代谢疾病病人护理
B. 协助病人饮糖水
C. 进行血压监测
D. 建立静脉通路
E. 专人护理
四、A4型题
（61-63题共用题干）
患儿男，5岁。体重12kg，身高98cm，经常烦躁不安，皮肤干燥苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。
61. 护士判断该患儿是
A. 轻度营养不良
B. 中度营养不良
C. 重度营养不良
D. 营养不良性贫血
E. 中度脱水
62. 该患儿次日起床后，突然出现面色苍白，出汗，脉搏细弱，肢体冰冷，意识模糊，护士首先应考虑该患儿发生了
入.心力衰竭
B. 低血糖
C. 脱水
D. 低血钙
E. 缺氧
63. 此时，首先应做的治疗是
A. 静脉缓慢推注25%葡萄糖
B. 输入生理盐水
C. 予强心剂
D. 补钙
E. 吸氧
（64-65题共用题干）
患儿女，6个月。主诉因发热、咳嗽2天，惊厥5次入院，患儿生后人工喂养，未加辅食，查：体温37.3C，咽部充血，颅骨软化，在体检过程中，该患儿再次惊厥发作。
64. 护士正确的判断是
A. 癫痫
B. 低血糖
C. 高热惊厥
D. 化脓性脑膜炎
E. 维生素D缺乏性手足搐搦症
65. 护士应采取治疗措施的
12 / 14
15第十五章内分泌营养及代谢疾病病人护理
A. 缓慢静推20%甘露醇
B. 静脉注射50%葡萄糖
C. 静脉给予大量抗生素
D. 静脉给予镇静剂和钙剂
E. 静脉给予镇静剂和维生素D（66-69题共用题干）
患者男性，46岁。发现渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol/L，血钠 132mmol/L，血钾 4.0mmol/L，尿素氮 9.8mmol/L，CO2 结合力 18.3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。
66. 该患者首选治疗为
A. 快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素
B. 快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
C. 快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素
D. 快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
E. 快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素
67. 治疗8小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用的治疗是
A. 输5%葡萄糖+普通胰岛素
B. 输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾
C. 输10%葡萄糖+普通胰岛素
D. 输碳酸氢钠+普通胰岛素
E. 输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾
68. 该患者最可能的诊断是
A. 高渗性昏迷
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 糖尿病乳酸性酸中毒
D. 糖尿病合并脑血管意外
E. 应激性高血糖
69. 护士应首先采取的护理措施是
A .每2小时监测血糖、神志和生命体彳正
B .皮肤护理
C .监测尿量
D .预防感染
E, 腔护理
五、答案列表
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1

E
C
E
A
E
D
E
D
D
A
A
C
D
B
A
16
17
18
19
2

26
27
28
29
30
13 / 14
15第十五章内分泌营养及代谢疾病病人护理
B
A
D
E
E
E
C
A
C
D
D
D
E
C
B
3

37
38
39
4

C
E
D
E
B
B
B
A
A
B
E
B
A
C
B
46
47
48
49
50
5

57
58
59
60
D
B
D
B
D
B
A
E
A
B
B
B
A
B
B
61
62
63
64
65
66
67
68
69

B
B
A
E
D
A
B
B
A

六、重难点习题解析
41. 解析：糖尿病中约30%的病人会发展为糖尿病肾病，主要表现为尿蛋白和水肿，随着病情的进展，肌酐和尿素氮升高。
42. 解析：早期酮症阶段仅有多尿、多饮、疲乏等，继之出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼气中出现烂苹果味（丙酮所致）；后期脱水明显、尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷以至死亡。
43. 解析：低血糖反应，低血糖反应多发生在注射后作用最强的时间或因注射后没有及时进食而发生。其表现为疲乏、强烈饥饿感、出冷汗、脉速、恶心、呕吐，重者可致昏迷，甚至死亡。一旦发现低血糖反应，除立即抽血检查血糖外，反应轻者，可用白糖以温水冲服，较严重者必须静脉注5 0%葡萄糖4 0 ml，一般注射几分钟后逐渐清醒，此时再让其进食，以防止再昏迷。
45.解析：糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝脏经氧化产生大量分解产物一一酮体（包括乙酰乙酸、0羟丁酸、丙酮），引起血酮体水平升高及尿酮体出现，临床上称为酮症；代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体（乙酰乙酸及 羟丁酸均为纯酸）进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH值下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。此并发症多见于1型糖尿病，2型糖尿病在某些诱因情况下也可发生。
47.解析：单纯性甲状腺肿，甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，表面平滑，质地较软，TSH 一般在正常范围。
50.解析：患者尿蛋白+，颜面浮肿，提示并发了肾脏病，符合胰岛素治疗的适应症，单纯服降糖药物已经不能控制疾病的进展。
52.解析：库兴综合征是指由多种原因导致肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所引起的症状群。主要表现有满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、座疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等。本症女性多于男性，20 - 40岁居多。55.解析：阿司匹林可与甲状腺结合球蛋白结合而释放游离甲状腺激素，使病情加重
57.解析：随着糖尿病的进展，视网膜血管硬化、脆弱、出血、纤维增生，最终导致视网膜脱离，视网膜病变是致盲的主要原因之一。除视网膜病变外，白内障、青光眼均易发生。
14 / 14