麻醉科住院医师规范化培训考核试卷B卷.docx

麻醉科住院医师规范化培训考核试卷（B卷）
单项选择题，A型题（每题1分）
1. 下列哪项不属于局部（区域）麻醉
A. 蛛网膜下隙阻滞
B. 硬膜外阻滞
。.吸入麻醉
D. 神经干阻滞
E. 局部浸润麻醉
2. 病人的心、.肺.肝.肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐受稍差，ASA分级为
A. I级
B. II 级
C. III 级
D. IV 级
E. V级
3. 下列哪项不宜行择期手术
A. 高血压（血压140/1mmHg）
B. 陈旧性心梗（>6个月）
C. 慢性支气管炎
D. 晚期肝硬化合并斜疝行疝修补术
E. 糖尿病（空腹血糖7.3mmol/L）
4. 心室射血分数是麻醉前对心血管系统评估的一个最重要的指标，下列哪一项是正确的
A. EF<25%为高危病人
B. EF<30%为高危病人
C. EF<35%为高危病人
D. EF<40%为高危病人
E. EF<50%为高危病人
5. 麻醉前用药的基本原则下列叙述正确的是
A. 老人、小儿宜用麻醉性镇痛药于手术前缓解疼痛
B. 老人、小儿术前抗胆碱药宜首选东莨菪碱东莨菪碱
C. 婴幼儿代谢率高镇静药相对较大
D. 小儿腺体分泌旺盛，术前抗胆碱药量可偏大
E. 选择椎管内麻醉者一般不用抗胆碱药
6. 术前有急性呼吸道感染的患者，一般应在感染得到充分控制后多长时间可行择期手术
A. 1周
B. 2周
C. 1月
D. 5天
E. 3天
7. 男患，20岁，诊断为“急性阑尾炎”，经检查无其他并存疾病，其ASA分级应为
A. I级
B. II 级
C. IE 级
D. IIE 级
E. IIIE 级
8. 常用神经干阻滞局麻药在不加肾上腺素的情况下，最大使用剂量下列哪项是错的
A. 利多卡因6mg
B. T 卡因 1mg
C. 甲哌卡因4mg
D. 罗哌卡因175mg
E. 左旋布比卡因175mg
9. 臂神经丛的神经组成是
A. C5~8脊神经前支
B. C6_8脊神经前支
c. c6_8及二脊神经前支
D. C〜及二脊神经前支
E. C5“及二脊神经前支
10. 下列哪项神经阻滞可能引起气胸
A. 颈浅丛阻滞
B. 颈深丛阻滞
C. 肌间沟臂丛神经阻滞
D. 锁骨上臂丛神经阻滞
E•腋路臂丛神经阻滞
11. 做硬膜外穿刺定位时，肩胛下角连线为
A. T5棘突
B. T6棘突
C. t7棘突
D. T8棘突
E. T9棘突
12. 下列哪项最易出现局麻药中毒反应
A. 脊麻
B. 指根麻醉
C. 颈浅丛神经阻滞
D. 骶管阻滞
E. 坐骨神经阻滞
13. 下列哪项不是硬膜外麻醉的并发症
A. 局麻药毒性反应
B. 硬膜外血肿
C. 头痛
D. 硬膜外感染
E. 全脊髓麻醉
14. 若椎管内麻醉镇痛范围达到肋弓下缘，那么麻醉平面应属哪一神经节段
A. T
4
B. T
6
C. T
8
D. T
10
E. T
12
15. 蛛网膜下隙穿刺小儿应选择第（）以下的间隙
A. 第1腰椎
B. 第2腰椎
C. 第3腰椎
D. 第4腰椎
E. 第5腰椎
16. 下列哪种病人行硬膜外穿刺时较易出现穿刺针或硬膜外导管误入血管的情况
A. 大隐静脉曲张行高位结扎剥脱术
B. 左腹股沟斜疝合并高血压,血压为150/95mmHg
C. 急性阑尾炎.阑尾穿孔行阑尾切除术
D. 足月妊娠行剖宫产术
E. 左胫骨骨折行切开复位内固定术
17. 有关控制性降压原则，下列哪项不正确
A. 保证组织、器官的血流灌注量，满足机体的需要
B. 降压时间以满足手术需要为准
C. 降压界限为MAP不低于60—70mmHg或血压降低基础血压的30%
D. 当平均压下降低于60mmHg,可致脑供血不足
E. 收缩压低于80mmHg，肾小球滤过率可能降低
18. 某患者因外伤性肝破裂行急症手术，术前血压82/58nmmHg，脉搏130次/分。下列麻醉处理原则哪项错误
A. 立即开放静脉，加快输血输液
B. 待休克纠正后马上手术
C. 纠正电解质、酸碱紊乱
D. 首选气管内全麻
E. 加强呼吸循环功能监测
19. 某2岁患儿因支气管异物（花生米）急症行支气管镜检异物取出术，异物取出后约2分钟，患儿突然出现呼吸困难，SpO2降至60%,心率增至186次/分，听诊双肺可及哮鸣音。最可能的诊断是
A. 支气管内异物残留
B. 喉痉挛
C. 舌后坠
D. 支气管痉挛
E. 急性左力衰
20. 下列哪项不会影响静脉麻醉的苏醒
A. 静脉麻醉药的半衰期
B. 静脉麻醉的时间
C. 静脉麻醉的药物用量
D. 患者的肝肾功能状态
E•患者机械通气时的潮气量
21. 可产生顺行性遗忘，无术中记忆的静脉药物是
A. 丙泊酚
B. 咪达唑仑
C. 氯胺酮
D. 依托咪酯
E. 硫喷妥钠
22. 具有镇痛作用，易保留自主呼吸且可产生意识与感觉分离现象的静脉药物是
A. 丙泊酚
B. 咪达唑仑
C. 氯胺酮
D. 依托咪酯
E. 硫喷妥钠23•术中高血压一般是指舒张压高于（）mmHg或收缩压高于基础值的（）
A. 90. 20%
B. 95. 25%
C. 1. 20 %
D. 1. 25 %
E. 1. 30 %
24•术中低温是指机体中心温度低于（），C
A. 35
B. 36
C. 37
D. 38
E. 39
25. MAC是用来表示吸入麻醉药作用强度的
A. LD
50
B. LD
95
C. ED
5
D. ED
50
E. ED
95
26. 使用高浓度时易发生缺氧的吸入麻醉药是
A. 恩氟烷
B. 异氟烷
C. 七氟烷
D. 地氟烷
E. 氧化亚氮
27. 与吸入麻醉药强度相关的是
A. MAC
B. 分子量
C. 油/气分配系数
D. 血/气分配系数
E. 蒸气压
28. 气管插管的深度，自门齿起计算，成年男性约（）cm,成年女性（）cm
A. 20〜22. 18〜20
B. 22〜24. 20 〜22
C. 均为年龄/2+12
D. 18〜20. 20~22
E. 20〜22. 22~24
29. 下列哪项不属于上呼吸道
A.
B. 鼻
C. 咽
D. 喉
E. 气管
30. 下列哪项不是气管插管造成的损伤
A. 气管粘膜损伤
B. 杓状软骨脱位
C. 声带损伤
D. 痰痂形成
E. 牙齿脱落
31. 当PaO2低于多少时能够导致组织缺氧
A. 70mmHg
B. 60mmHg
C. 50mmHg
D. 40mmHg
E. 30mmHg
32. 氧供是指
A. 单位时间内循环系统向全身组织输送氧的总量
B. 单位时间内以肺吸入的氧的总量
C. 单位时间内麻醉机输入的氧的总量
D. 单位时间内循环系统向脑输送氧的总量
E. 单位时间内全身组织所需氧的总量
33. 在麻醉中不会导致PaO2T降的是
A. 氧化亚氮麻醉所致弥散性缺氧
B. 麻醉药导致呼吸抑制
C•椎管内麻醉所致血压下降
D. 各种原因导致的功能残气量降低
E. 各种原因导致的VA/Q下降
34. 下列哪种情况可以导致氧解离曲线左移
A. pH降低
B. 温度升高
C. 2,3-DPG 增加
D. 输注大量库存血
E. PCO2升高
35. 下列哪项不会引起循环性缺氧
A-输入大量库存血
B-心排出量减少
C. 心力衰竭
D. 急性心肌梗死
E. 各种原因引起的休克
36. 临床上监测SpO2时以SpO2＜（）为缺氧危险界限
A. 1
B. 95
C. 93
D. 90
E. 88
37. PEEP是指借助于装在呼气端的限制气流活瓣使
A. 呼气末时气道压力高于大气压
B. 吸气末时气道压力高于大气压
C. 呼气末时气道压力低于大气压
D. 吸气末时气道压力低于大气压
E. 整个呼吸周期气道压力均高于大气压
38. 胸外科患者术前对肺功能评估时，当MVV＜（）%预计值时，提示患者不能耐受肺切除术
A. 70
B. 65
C. 60
D. 55
E. 50
39. 健康成年男性在静息状态下，心、排出量为（）L/min
A. 1~2
B. 2~3
C. 3〜4
D. 4〜5
E. 5〜6
40. 平均动脉压（MAP） =
A. （收缩压+舒张压）：2
B. 1/3收缩压+2/3舒张压
C. （收缩压+舒张压）：3
D. 2/3收缩压+1/3舒张压
E. 1/2收缩压+2/3舒张压
41. 监测中心静脉压的目的是提供适当的（）以保证心排出量
A. 中心静脉压
B. 收缩压
C. 充盈压
D. 舒张压
E. 平均动脉压
42. 低钾血症是指血清钾浓度低于多少
A. 5。 0mmol/L
B. 4。 5mmol/L
C. 4.0mmol/L
D. 3。 5mmol/L
E. 3.0mmol/L
43. pH>7。45, BE>3mmol/L 或 SB>27mmol/L 应诊断为
A. 代谢性酸中毒
B. 代谢性碱中毒
C. 呼吸性酸中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
44. 大量输血的有出血倾向者适合输注
A. 免疫球蛋白
B. 洗涤红细胞
C. 人血清白蛋白
D. 白细胞
E. 血小板
45. 人体的细胞内液约占体重的
A. 40%
B. 2/3
C. 30%
D. 1/3
E. 20%
46. 血液和组织液之间的有效渗透离子为
A. 葡萄糖
B. 尿素
C. 二氧化碳
D. Na+
E. 蛋白质
47. 在血浆胶体渗透压中，下列哪项起主要作用
A. 纤维蛋白原
B. 白蛋白
C. 球蛋白
D. 组织胺
E. 葡萄糖
单项选择题，B型题（每题1分）
（48〜50题）
A. 吗啡
B. 芬太尼
C. 舒芬太尼
D. 瑞芬太尼
E. 曲马多
48. 超短效镇痛药，长时间输注后可亦可迅速恢复
49. 镇痛药的经典代表，有成瘾性，可使小动脉和静脉扩张,外周阻力下降
50. 镇痛作用为吗啡的75〜125倍,与咪达唑仑伍用时呼吸抑制较明显
（51〜55题）
A. 氯胺酮
B. 丙泊酚
C. 咪达唑仑
D. 依托咪酯
E-羟丁酸钠
51. 下颌松驰，能耐受气管插管和镜检
52. 镇痛良好，支气管扩张，易保留自主呼吸
53. 顺行性遗忘，无术中记忆
54. 对循环系统几无影响，无明显呼吸抑制
55. 诱导迅速，苏醒完全，连续注射后无体内蓄积
（56〜60题）
A-中心静脉压低，动脉压低
B-中心静脉压低，动脉压正常
。.中心静脉压高，动脉压低
。.中心静脉压高，动脉压正常
E. 中心、静脉压正常，动脉压低
56. 心功能差,心排出量减少C
57. 心排血功能减低.容量血管过度收缩•血容量不足或已足
58. 血容量不足
59. 容量血管过度收缩.肺循环阻力增高
60. 心功能良好，血容量轻度不足
（61~64 题）
A. 低张性缺氧
B. 血液性缺氧
C. 循环性缺氧
D. 组织性缺氧
E. 细胞性缺氧
64. 组织细胞对氧的摄取和利用发生障碍所引起的缺氧
62. 当红细胞的数量减少或性质发生变化时，血红蛋白携带的氧减少或血红蛋白结合的氧不易释放而导致的缺氧
63. 由于组织的血流量减少引起氧从不足所导致的缺氧
64. 特点为PaO2降低，CaO2减少，为临床上主要缺氧类型
（65〜69题）
A. I级
B. II 级
C. III 级
D. IV 级
E. V级
65. 对药物能控制的轻度高血压病人施行胆囊切除术，根据美国麻醉医师协会（ASA）分级为
66. 男，57岁，COPD（慢阻肺）病人，Pa—C02为6.4kPa,PaO2为8.3kPa，行胃大部切除术,ASA分级为
67. 颅脑外伤后3小时，昏迷,颅压高，行开颅减压术，ASA分级为
68. 心力衰竭，心率140次/分，窦性心律，血压1/75mmHg，不能平卧，行肠梗阻剖腹探查术，ASA分级为
69. 发育良好，无其他器官疾病的病人施行阑尾切除术，ASA分级为
（70〜71题）
A. 3mm
B. 4.5mm
C. 14cm
D. 6 mm
E. 20cm
70. 2岁儿童气管插管应选择导管的内径为
71. 4岁儿童气管插管时插管深度应为
多项选择题,X型题（每题1分）
72. 关于术前准备，下列正确的有
A. 甲亢病人可以把碘化物与普萘洛尔•艾司洛尔配伍使用
B. 原发性醛固酮增多症病人术前可应用安体舒通和直接补充钾盐
C. 原发性醛固酮增多症病人术前可应用氢氯嚷嗪和直接补充钾盐
D. 嗜铬细胞瘤病人术前应尽量控制高血压
E. 胰岛素依赖性糖尿病病人除非急诊手术，必须控制尿酮体阴性及血糖在正常范围
73. 行神经干阻滞时，下列哪项可能引起局麻药毒性反应
A. 一次用量超过病人的耐量
B. 局麻药注入血管内
C. 行肌间沟臂丛神经阻滞时，局麻药中未加用肾上腺素
D. 行锁骨上臂丛神经阻滞时，局麻药中未加用肾上腺素
E. 患者合并有心绞痛时
74. 下列哪项禁用硬膜外阻滞
A. 腰椎管狭窄减压术
B. 降结肠肿瘤切除术，血红蛋白78g/L
C. 子宫肌瘤切除术，血红蛋白60g/L
D. 脾功能亢进脾切除术，血小板48 X 109/L
E. 胫骨骨折切开复位内固定术，血压150/1mmHg
75. 哪种病人行硬膜外穿刺时易穿破硬脊膜
A. 多次接受硬膜外阻滞者
B. 脊柱畸形者
C. 老年人韧带钙化者
D. 先天性硬脊膜菲薄者
E. 小儿
76. 哪些原因可以导致术中低血压
A. 麻醉过深
B. 术中失血过多而血容量补充不当
C. 牵拉胆囊引起迷走神经反射
D. 椎管内麻醉平面过广
E. 过敏反应
77. 下列属于第三间隙的有
A. 组织间
B. 血管内
C. 脑脊液
D. 胸腔液
E. 关节液
78. 急性呼吸道梗阻的直接后果是
A。缺氧
B。血压过高
C。心室纤颤
D。高碳酸血症
E。血压下降
79. 肾功能不全病人麻醉慎用和禁用的药物是
A。安氟醚
B。琥珀胆碱
C。多巴胺
D。氨基糖苷类抗生素
E。阿曲库铵
80. 关于术后疼痛对机体的影响，下列说法正确的有
A. 可造成血压升高，心肌耗氧量增加
B. 可能引起坠积性肺炎
C. 可能导致患者出现急性胃扩张
D. 可引起高血糖
E. 可引起血栓形成
81. 对于术前患者肺功能的评估，下列哪些说法是正确的
A. 对有长期吸烟史者应常规行肺功能检查
B. 对55岁以上患者应常规行肺功能检查
C. 开胸术后肺活量可下降至术前值的60%〜70%
D. PaCO2高于50mmHg时术后可能发生严重肺部并发症
E•术前戒烟8周可降低围术期并发症的发生率
82. 全麻期间高血压的原因有
A. 麻醉偏浅
B. 胆心反射
C. 患者有高血压病
D. CO2蓄积早期
E. 麻醉药物不良反应
83. 男，25岁，平素体健，因膝关节外伤在腰麻下行殡骨切除术。术后第2天发生剧烈头痛，坐起时加重，平卧后减轻，该病人术后头痛发生的原因是
A. 腰麻穿刺针太粗
B. 麻醉药物选择不当
C. 同时伴有颅内病变
D•局麻药中加人肾上腺素
E. 腰麻后脑脊液外流引起的低压性头痛
84. 男，28岁，弥漫性腹膜炎10小时，病人处于中毒性休克状态，下列处理正确的是
A. 纠正休克同时及早手术
B. 静脉应用抗生素
C. 静脉补充血容量
D. 静脉滴注碳酸氢钠
E. 应用血管收缩药
85. 呼吸功能不全病人的术前准备，下列哪些措施正确的是
A. 麻醉前用药，给予足量的阿托品，以减少气管分泌
B. 停止吸烟1-2周
C. 痰液黏稠的病人，给予蒸汽吸人
D. 经常咳脓痰的病人，术前给予抗生素
E. 有哮喘发作者，可给予糖皮质激素
简答题（每题5分）
86. MAC：
87. P50：
88. CAPA：
1.C 2.B
3.D
4。A
5.D 6O A 7.C 8O A 9.E
10.D
11。C
12.D
13.C
14.C
15。
C 16.D
17.B
18。B
19.D 20。E 21.B 22。
C 23。
E 24
。B
25。D
26。E
27。
C 28OB
29.E
30.D
31OC 32.A 33.C 34OD
35.A
36.D
37.A
38.E
39.E
40.B
41.C 42.
D 43。
B 44.E 45.A 46。E 47.B 48。D 49。A
50。B
51.E
52。A
53。
C 54.D
55.B
56OC
57OE 58OA 59OD 60.B
61.D
62OB
63.C
64.A
65OB
66.C
67.D 68.E 69。A 70.B 71。C 72.ABDE 73。ABC 74。ACD 75。ABCDE 76。ABCDE
77.CDE 78。AD 79.ABD 80. ABDE 81。ACDE 82.ACDE 83。AE 84。ABCD 85.BCDE
86. 肺泡最小有效浓度,指挥发性麻醉药入纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50%病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。
87. 血氧饱和度为50%时的氧分压成为P50,是反映Hb与O2亲和力的指标，正常情况下为26。 5mmHg。
88。是在自主呼吸条件下整个呼吸周期气道内压力均保持在高育大气压力。