医院各类组织机构管理制度.docx

各类组织机构管理制度
一、行风建设及医德医风考核领导小组
（一）组职机构
组长：院长、书记副组长：分管副院长
组员：党政班子、人事科长、院（党）主任、医教科科长、护理部主任、工会主席、各支部书记
（二）主要职能
1. 在院党总支的领导下，认真贯彻上级关于行风建设的文件精神，结合医院实际，制度年度工作计划，开展思想政治工作和精神文明建设。
2. 建立医德医风考核与评价制度，制定切实可行的医德医风考核标准及办法。组织做好医德医风测评工作，建立并管理好本单位的医德医风档案。
3. 每月一次进行门诊、住院病人意见征询，并将意见反馈，提出整改措施，督促改进。
4. 定期督查各科室思想政治学习情况，各病区工休座谈会召开、反馈整改情况。
5. 每年组织进行各种形式的全院性职业道德教育。
6. 组织督查医德医风工作，研究决定并落实医德医风奖惩。
7. 组织召开社会行风监督员座谈会，认真听取意见、建议，不断改进工作。

8. 设立医疗服务监督电话，随时听取病人意见和建议，
对反映的问题及时查实并反馈。
9. 每月汇总表扬批评意见、做好病人投诉的调查处理。
10. 每季度召开一次会议，研究、讨论、布置医院行风建设工作，并作好记录。
（三）挂靠部门
日常工作挂靠党办，由办公室配合。
二、治理商业贿赂领导小组
（一）组职机构
组长：院长、书记副组长：分管副院长
组员：党政班子、人事科长、院（党）主任、医教科科长、护理部主任
（二）主要职能
1. 贯彻落实省、市、县及卫生局关于开展治理商业贿赂专项工作的各项方针、政策。
2. 领导我院开展治理商业贿赂专项工作，组织、协调有关专项治理工作会议。
3. 制定医院治理商业贿赂的政策规定，，并不断完善治理商业贿赂工作的长效机制。
4. 研究处理我院治理商业贿赂工作中的重要问题，协调、配合有关部门查处典型案件。

5. 负责与局治理商业贿赂领导小组及相关部门的工作
联系，保证工作情况的上传下达。
6. 负责专项工作的宣传报道工作及所有文件的收发、运转、归档工作。
附：治理商业贿赂领导小组人员守则
为加强内部管理，切实做好治理商业贿赂工作，规范行为，改进作风，制定本制度。
1. 认真学习掌握治理商业贿赂有关法律法规、政策规定和文件会议精神。
2. 熟悉业务，探索规律，全面了解工作情况，掌握职责要求和工作程序。
3. 工作严谨，办事干练，严格程序，注重实效，提高效率。
4. 坚持原则，遵纪守法，廉洁自律，秉公办事，不徇私情，有令必行，有禁必止。
5. 履行岗位职责，不敷衍塞责、推诿扯皮；工作分工不分家，相互支持，主动补位，协调配合。
6. 增强保密意识，严格工作纪律，及时请示报告，严守举报案件秘密。
（三）挂靠部门
日常工作挂靠党办，由办公室配合。

三、中层干部岗位目标责任制考核领导小组
（一）组职机构
组长：院长、书记副组长：分管副院长
组员：党政班子、人事科长、院（党）主任、医教科科长、护理部主任
（二）主要职能
1. 负责制定《XX市人民医院中层干部岗位目标责任制考核实施方案》。
2. 组织考核方案的实施，按照考核指标，公平、公正、客观地对各科中层干部组织考核。
3. 定期组织召开各条线考核小组会议，调查、分析、协调解决考核方案实施过程中的具体问题。
4. 结合考核方案实施过程中的反馈信息，不断完善考核内容。
5. 每月将上月各条线的考核结果汇总并按月收集、整理，每年底组织评价一次，与各科室中层干部的年终绩效考核奖挂钩。
（三）挂靠部门
日常工作挂靠党办，由办公室配合。
四、医保新农合管理小组职责
（一）组职机构

组长：分管副院长
副组长：财务科科长、医保办

主任
组员：详见文件组织名单。
（二）主要职能
在医保新农合管理组长的领导下，认真贯彻执行医疗保险有关政策，负责医保、农保的日常管理、检查、指导和协调工作，其工作内容和范围如下：
1. 负责医保、新农合医疗保险工作的日常管理和协调。
2. 负责审核按医保政策规定必须审批的检查、治疗、药品、材料项目。
3. 协助医保、农保保险管理部门对支付费用审核，费用落实、问题处理、解决。
4. 负责审核医保、农保患者转院审批。
5. 负责与各地医保、农保管理部门联系有关工作，掌握各级医保、农保管理部门关于对医保、农保患者管理的动态。
6. 负责对医保、农保政策的宣传。
（三）挂靠部门
日常工作挂靠门诊办，由财务科配合。
五、物价管理小组职责
（一）组职机构
组长：院长 副组长：分管副院长

组员：详见文件组织名单。
（二）主要职能
在物价管理小组组长的领导下，认真执行省、市、县物价管理部门的医疗服务价格政策，负责医药费用的日常管理、检查、指导和协调工作，其工作内容和范围如下：
1. 负责医药服务价格的日常管理和协调，并使之符合省、市、县物价管理政策和医院的相关规定。督促检查医药服务价格政策的执行情况，及时掌握省、市、县有关政策的调整，制定和培训本院的医药服务价格管理的具体运转程序和操作规定。
2. 维护医院计算机中的医药服务项目管理库。
3. 确定医疗服务项目中医用材料可否收费。
4. 核准各科室医疗服务项目收费的合法性、合理性、准确性。
5. 申报医院新增医疗服务项目。
6. 新增特需医疗服务项目价格向县物价管理部门报备案。
7. 配合省、市、县物价管理部门的检查，接受县物价举报中心的查询工作。
8. 接待和处理病患对医药服务价格的投诉以及费用查询；接待病患医药服务价格政策的咨询，尽量满足病患的需求。

（三）挂靠部门
日常工作挂靠财务科。
六、健康教育领导小组
（一）组职机构
组长：分管副院长副组长：防保科科长
组员：详见文件组织名单。
（二）主要职能
1. 建立健全医院健康教育的组织机构、各项规章制度，起草、上报医院开展健康工作的总结、计划，做好开展健教工作各项记录，做到档案资料保存完整，管理规范。
2. 建立院、科、病区三级健康教育网络，添置必要的健康教育设施、设备，如健康教育咨询室、心理门诊、健教宣传栏。
3. 积极开展社区人群健康教育，制作宣传栏和宣传品，在医院公共区域（如会议室、候诊室等）开展控烟和预防艾滋病、性病的宣传，大力推行健康教育处方，全方位加大健康教育力度；
4. 负责开展控烟工作，有禁烟标志和控烟措施。
5. 加强就诊者和住院病人的健康教育，提供多种保健处方和通俗易懂的卫生科普宣传资料，住院病人卫生知识知晓率不低于80%。

6. 定期开展健康宣传员的培训工作。搞好本院职工及家属、病员及陪伴的健康教育工作，营造良好的氛围，做到全民动员，人人皆知；
7. 按照“创卫”工作的检查标准，完成健康方面的各项工作。
（三）挂靠部门
日常工作挂靠防保科。
七、爱国卫生领导小组
（一）组职机构
组长：分管副院长副组长：总务科科长
组员：详见文件组织名单。
（二）主要职能
1. 在院长领导下，认真贯彻政府关于加强爱国卫生工作的方针、政策，组织开展爱国卫生运动。
2. 负责制订医院爱国卫生工作计划，做好年度总结。
3. 领导布置和检查全院卫生工作，制定搞好卫生工作的制度和措施，并组织实施。每月对医院环境卫生进行检查，并评出表彰和批评的部门和个人。
4. 组织领导除“四害”活动，有计划有步骤地付诸实施。
5. 开展全民健康教育宣传。

6. 增添必要的卫生设施。组织医院各科室，逐步治理
好医院内的环境，进一步改善医院的卫生面貌。
7. 落实上级爱委会布置的工作。
8. 定期召开会议，并做好记录。
（三）挂靠部门
日常工作挂靠总务科。
八、综合治理领导小组
（一）组职机构
组长：院长副组长：分管副院长
组员：总务科（副）科长、办公室主任、党办（监察室）主任、医务科科长、。
（二）主要职能
1. 社会综合治理领导小组，受医院党政直接领导和地方政府的业务指导，负责全院社会治安综合治理工作。
2. 以专门工作和群众相结合的方法，坚持依法治理院内社会治安问题，保证院内秩序稳定，为医院建设和深化医院改革创造良好社会环境。
3. 认真贯彻执行党和国家关于社会治安综合治理的方针政策。
4. 对医院社会治安综合治理工作作总的部署，并监督实施。

5. 组织指导院内各科室、部门落实综合治理措施。
6. 总结推广典型经验，表彰先进，推动后进，把院内综合治理工作逐步完善并引向深入。
7. 结合医院实际，组织制定社会治安综合治理目标管理责任制。
8. 按照“创平安医院”工作的检查标准，完成各项工作。
（三）挂靠部门
日常工作挂靠保卫科。
九、设备质量管理小组
（一）组职机构
组长：分管院长副组长：设备科长
成员：设备科人员、生命支持及高风险设备科室的负责人
网络成员：各病区主任为组长、护士长为副组长。
（二）主要职能
1. 病区主任和护士长负责管理本科室的医疗设备的操作、使用登记、培训和日常保养工作。发现问题及时分析处理和并作持续质量改进。
2. 设备质量管理小组每季召开会议，讨论相关质量问题，提出改进措施，并追踪措施的有效性。重大问题提交医院设

备管理委员会和医疗器械临床安全使用管理委员会讨论。
（三）挂靠部门
日常工作挂靠设备科。
十、医疗器械不良事件监测小组
（一）组职机构
组长：分管领导副组长：设备科长
成员：医务科长、护理部主任、设备科人员
监测网络成员：各病区主任为组长、护士长为副组长
（二）主要职能
医疗器械不良事件监测小组每季召开会议，分析讨论临床医疗器械不良事件的监测与上报情况，对不良事件进行分析。重大问题提交医院设备管理委员会和医疗器械临床安全使用管理委员会讨论。
（三）挂靠部门
日常工作挂靠设备科。
十一、应急管理领导小组
（一）组职机构
组长：院长 副组长：分管院长
成员：院领导、各职能部门主任及相关科室主任
（二）主要职能

1. 办公室：参与综合协调处理突发事件；负责行政值班人员安排；县长电话的办理、督办和反馈；信息报送；通讯联络等工作。负责突发事件处置的宣传及与新闻部门的协调沟通工作；
2. 监察室：负责突发事件中的责任追究指导与督查工作；
3. 医务科：负责医疗救治、医务人员、应急床位的安排协调、应急防护物资统筹安排使用，处理协调日常事务性工作；
4. 护理部：负责应急期间护理人员安排调动，护理工作的领导协调，配合做好床位调度工作；
5. 防保院感管理科：负责应急中的疫情报告、应急防护物资联络调运，与重大突发性事件有关的法律法规和预防保健知识培训，同时负责医疗场所防护消毒知识管理、医护人员在重大突发性事件中防护指导、重大突发性事件应急期间场所和通道划分。
6. 总务科:负责应急防治工作的后勤保障、物资采集、供应；
7. 设备科：负责应急防治工作的设备采供应，为处置突发事件提供设备保障；
8. 保卫科：负责突发性事件的安全保卫工作。
9. 计算机中心：负责处理突发事件可能或者已经发生

的院内网络故障，保证计算机网络安全、畅通。
10. 药剂科：负责应急防治工作的药品供应。