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医院医疗技术管理制度
为进一步规范医院医疗技术临床应用和完善新技术的
准入、评估，保障医疗安全，提高医疗质量和医疗技术水平，
根据国家卫计委《医疗技术临床应用管理办法》结合我院的
实际，特制定本制度.
一、医疗技术服务应符合国家有关规定
（一） 各临床医技科室提供的医疗技术服务，应当是核准
的执业诊疗科目内的成熟医疗技术，并且具有相应的专业技
术人员支持系统，能确保技术应用的安全、有效。
（二） 不得使用未经卫生行政部门批准或安全性和有效
性未经临床证明的技术；
（三） 各科不得使用在临床应用卫生行政部门废除或禁
止使用的医疗技术。
（四） 对须经卫生行政部门特许批准范围的特殊医疗技
术项目，必须遵循医学伦理与职业道德，严格遵守相关卫生
管理法律、法规、规章、诊疗规范和常规，医院与医师应按照
法规要求报批，未经批准的医院与医师严禁开展此类技术服
务.
（五） 进行的医疗技术科研项目，必需符合伦理道德规
范，
按规定批准。在科研过程中，充分尊重患者的知情权和选
择权，并注意保护患者安全。
（六）各科建立完善的医疗技术风险预警机制与医疗技
术损害处置预案,并组织实施。
二、 各科拟开展的新技术、新业务须报医院学术委员会
审批后方能实施开展，要求：
（一） 拟开展的新技术、新业务须与我院的等级、功能
任务、核准的诊疗科目相适应；
（二） 有相适应的专业技术能力、设备与设施及确保病
人安全的方案；
（三） 当技术力量、设备和设施发生改变，可能会影响到
医疗技术的安全和质量时，应当中止此项技术.按规定进行评
估后，符合规定的，方可重新开展。
三、 建立健全医疗技术档案
（一） 对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用
等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并
采取应对措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度，
（二） 建立新开展的医疗技术档案，以备查.建立诊疗规
范及质量考核标准新技术、新业务在临床正式应用后，医院
及时制定发布临床诊疗规范、操作常规及质量考评标准，并
列入质量考核范畴。
••医院
2015年12月22日