脊柱结核的诊疗及护理.docx

脊柱结核的诊疗及护理在脊柱结核中，腰椎患病率最高，胸椎次之，胸腰段占第三位，腰骶段占第四位，颈椎最少。发病年龄以10岁以下儿童最多，30岁以上明显减少。脊柱局部出现死骨，死骨吸收后遗留空洞，其内充满脓液和干酪样物质。【主要表现】(1症状体征：最先出现局部轻微钝痛，休息则轻，劳累则重，咳嗽、打喷嚏或持重物也可加重疼痛。由于椎旁肌痉挛可引起姿势异常和脊柱活动受限。因病变部位不同，患者姿态各异，从地上拾物时不是弯腰而是尽量屈髋屈膝，挺腰下蹲，一手撑在大腿前部，另一手去拾地上的东西，称拾物试验阳性。检查可有脊柱后凸畸形，为病变椎体受压病理性压缩骨折所致。受累椎体的棘突压痛、叩击痛。后期局部可有寒性脓肿。大约10%的患者发生截瘫，胸椎最多，颈椎次之。(2辅助检查：X线摄片可见骨质破坏、死骨片，椎体塌陷后可见楔状变形，胸椎结核可见椎旁脓肿阴影，腰椎结核可见腰大肌脓肿阴影。CT及磁共振检查可了解脊髓受压及椎管占位情况。【治疗与护理】(1排手术治疗：包括长期睡硬板床休息、支持疗法、抗结核药物和局部制动。制动方式包括使用石膏背心、颈托、支架和腰围等。(2手术治疗：彻底清除病变组织，包括死骨及坏死的椎间盘，消除对脊髓的压迫因素。术后应卧床休息36个月，继续全身支持疗法及抗结核药物治疗。(3护理措施：适当休息，避免挑担、拾物，疼痛发作期卧硬板床休息。需要进行手术者，按要求进行手术前后护理。