手术分级管理制度实施细则.docx

手术分级管理制度实施细则
一、手术的分类
手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方 法（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手 术分为四级：
一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手 术。
二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种 手术。
三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种 手术。
四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
二、手术医师级别
依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的 年限等，规定手术医师的级别。所有手术医师均应依法取得执业 医师资格。
1、住院医师
（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获 得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或 获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作 2年以上者。
2、主治医师
（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获 得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得 临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
3、副主任医师：
（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内， 或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限
（1）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
（2）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级 医师临场指导下可逐步开展二级手术。
（3）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导 下，逐步开展三级手术。
（4）高年资主治医师：可主持三级手术。
（5）低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指 导下，逐步开展四级手术。
（6）高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指 导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手 术。
(7) 主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术 或经主管部门批准的高风险科研项目手术。
(8) 对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还 必须是已获得相应专项手术的准入资格者。
四、手术审批程序
1. 科主任按医师级别确定科内每例手术的术者和助手名单。需 要全科会诊的，至少提前1天交科主任组织全科会诊并审批。
2. 科主任审批全科各医疗组每例手术的术者和助手名单，确保 医师级别与手术分类相对应，签字生效。原则上，不批准越级手 术。特殊情况下可以批准，但必须保证有上级医师在场指导。
3. 患者选择医生时应以医疗组为单位，执行医师分级手术制度 为前提。
五、手术审批权限
常规手术：
一级手术：科主任审批，主治医师以上医师报手术通知单。
二级手术:科主任审批，高年资主治医师以上医师报手术通知单。 三级手术：科主任审批，由副主任医师以上医师报手术通知单。 四级手术：科主任审批，由高年资副主任医师以上医师报手术通 知单。
六、特殊手术审批权限
1、资格准入手术
资格准入手术是指按市级或市级以上卫生行政主管部门的规