良性前列腺增生经尿道前列腺电切术临床路径表单.docx

良性前列腺增生经尿道前列腺电切术临床路径表单
适用对象：第一诊断为良性前列腺增生（ICD-10： N40）
行经尿道前列腺等离子电切术（TUPKP）（ICD-10： 60.201）
患者姓名：性别： 年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年—月—日出院日期：年—月—日标准住院日：＜8天
时间
住院第1〜2天
住院第3天 （手术日）
住院第4〜5天 （术后第1〜2天）

询问病史，体格检查
术前预防用抗菌药物
观察病情
主
完成病历及上级医师查房
手术
上级医师查房
要
完成医嘱
术后标本送病理
完成病程记录
诊
向患者及家属交代围术期
术后向患者及家属交代病
瞩患者下地活动，预防下肢
疗
注意事项
情及注意事项
静脉血栓
工
签署手术知情同意书、输血
完成术后病程记录及手术
瞩患者多饮水
作
同意书
记录
嘱患者保持排便通畅

长期医嘱：
长期医嘱：
长期医嘱：

泌尿外科疾病护理常规
TUPKP术后护理常规
二级护理

三级护理
一级护理
停冲洗

饮食基础用药（糖尿病、心
6小时后恢复术前饮食
如有耻骨上造痿，酌情术后

脑血管疾病等）
6小时后恢复基础用药
第1天下午拔出

临时医嘱：
尿管或及造痿管接无菌盐
临时医嘱：
重
血常规、尿常规
水冲洗
输液
点
肝肾功能、电解质、血型
临时医嘱：
抗菌药物
医
感染性疾病筛查、凝血功能
输液
必要时使用抑制膀胱痉挛
嘱
X线胸片，心电图
血常规
药

手术医嘱
抗菌药物
酌情使用止血药

常规备血4ml
必要时使用抑制膀胱痉挛
必要时使用抑酸剂

准备术中预防用抗菌药物
药

备术中使用三腔尿管
酌情使用止血药

必要时使用抑酸剂

入院介绍
麻醉术后及膀胱冲洗注意
术后引流管注意事项
主要
术前相关检查指导
事项
术后饮食饮水指导
护理
术前常规准备注意事项
术后引流管注意事项
术后活动指导
工作
术后所带尿管及膀胱冲洗
术后饮食饮水指导
术后排尿问题（膀胱痉挛）

指导
术后活动指导
指导
病情
无有，原因：
无 有，原因：
无有，原因：
变异
1.
1.
1.
记录
2.
2.
2.
护士

签名

医师

签名

时间
住院第6〜7天 （术后第3〜4天）
住院第8天 （出院日）
主 要 诊 疗 工 作
观察病情
观察排尿情况
完成病程记录
观察病情
观察排尿情况
上级医师查房
出院
向患者及家属交代出院后注意事项
完成出院病程记录
病理结果告知患者（结果未出时联系病
理科）
重 点 医 嘱
长期医嘱：
服抗菌药物
必要时使用抑制膀胱痉挛药
酌情拔尿管
临时医嘱：
出院医嘱：
今日出院
耻骨上造痿伤换药
出院带药：抗菌药物、抑制膀胱痉挛药
（必要时）、基础药
定期复查
主要
护理
工作
拔管后排尿问题护理指导
饮食饮水指导
活动指导
指导患者办理出院
出院后活动饮食指导
用药指导
嘱出现发热、血尿急诊就诊
遵医嘱定期复查
病情 变异 记录
无有，原因：
1.
2.
无有，原因：
1.
2.
护士
签名

医师
签名