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肠癌的放疗护理常规
【疾病概述】
大肠癌是指大肠黏膜上皮在环境或遗传等各种因素作用下发生的恶性病变，包括 直肠癌和结肠癌。早期无症状或症状不明显，仅感不适、消化不良，大便潜血， 随着癌肿的发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯的改变、腹痛、便血、腹部包 块、肠梗阻、发热和消瘦等全身症状。
【放疗前护理】
1、评估患者心理状况，针对性地做好心理干预。向患者及家属介绍放疗知识、 副作用及需要配合的事项。
2、评估患者身体及营养状况，予高热量、高蛋白、高维生素饮食。纠正贫血、 脱水及水、电解质紊乱。检查血象、肝肾功能等，如白细胞低于4x109/L，血 小板低于10X109/L应及时治疗，升高后再放疗。
3、如有伤，照射前妥善处理。全身或局部有感染情况者，须先控制感染后再 行放疗。
【放疗期间护理】
1、照射野皮肤的护理，放疗过程中，选用全棉内衣，避免粗糙衣物摩擦；照射 野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴；局部皮肤禁用 碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等；同时注意保护周围 皮肤，以防感染；照射区皮肤禁用剃刀，宜用电动剃须刀，防止损伤皮肤造成感 染，照射区皮肤禁作注射点；局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥。如已 破溃可以停止放疗，局部敷以抗菌素药物，促进痊愈。
2、营养和饮食护理，在食品的调配上注意色、香、味、少量多餐，饭前适当控 制疼痛，进食环境清洁舒适，放疗期间鼓励患者多饮水，每日30ml，以增加 尿量，减轻全身放疗反应。
3、定期检测血象、体温变化。每周检查血象1次，如果发现白细胞及血小板有 降低情况或出现血象骤降，应及时通知医生，并禁用易使白细胞下降的药物。体 温超过38° C应暂停放疗，及时处理。
4、病情观察
(1) 消化系统反应，腹部照射会造成胃肠功能紊乱、肠粘膜水肿及渗出，常 表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等严重者亦造成肠穿 孔或大出血，反应轻者对症给予流质或半流质饮食，服维生素C等严 重者要及时输液、纠正水电解质紊乱，酌情减少照射剂量或暂停治疗。
（2）直肠癌放疗后常出现放射性直肠炎反应，如腹泻，一般4周左右发生， 应向患者解释清楚，减少患者的恐惧心理，并遵医嘱给予止泻剂，还应 给予饮食指导。
（3）照射前应排空小便，减少膀胱反应，观察患者有无尿频、尿急、排尿困 难或血尿等泌尿系统反应。
【放疗后的护理】
1、放疗结束后，应做一次全面体格检查及肝肾功能检查。
2、照射野皮肤仍须继续保护，为期至少一月。
3、随时观察患者局部及全身反应消退情况。
4、向患者讲清照射后局部或全身仍可能出现后期的放射反应。
5、嘱患者按计划复查。
【健康指导】
1、指导患者制定合理的食谱。
2、告之适当运动锻炼的重要性。
3、教会患者造瘘的护理，协助联系造协会及社会支持系统。
4、嘱患者按时复查，如发现有便血、不明原因的食欲下降及消瘦应及时到医院 就诊，造排便困难、瘘脱垂或回缩、造瘘周围膨出（造周围疝）应及时 到院就诊。