癫痫与惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制指标(2020年版).docx

癫痫与惊厥性癫痫持续状态医疗质量控制指标（ 2020年版）
指标一、癫痫发作频率记录率（NEU-EPI-01）
定义：单位时间内，住院癫痫患者中各种发作类型的发 作频率均得到记录的人数占同期住院癫痫患者总数的比例。
计算公式：
各种发作类型的发作频率
癫痫发作频率记录率=均得到记录的住院癫痫患者数X1%同期住院癫
痫患者总数
意义：治疗癫痫的主要目标是减少发作频率。准确记录 各种发作类型的发作频率是抗癫痫治疗的依据和基础，也与 健康相关生活质量的改善密切相关，是反映癫痫治疗效果的 重要过程指标之一。
说明：（1）癫痫指至少2次间隔＞24小时的非诱发性（或 反射性）痫性发作，或确诊某种癫痫综合征。参考国际抗癫痫 联盟（ILAE ）发布的《ILAE官方报告：癫痫实用定义》。
（2）癫痫的发作分类包括：局灶性发作、全面性发作、 不明起始部位发作、未能分类发作。参考ILAE发布的《癫痫 发作类型的操作分类：国际抗癫痫联盟意见书》。
指标二、抗癫痫药物规范服用率（NEU-EPI-02）
定义：单位时间内，住院癫痫患者（确诊3月及以上） 中近3月按照癫痫诊断类型规范使用抗癫痫药物治疗的人数 占同期住院癫痫患者（确诊3月及以上）人数的比例。
计算公式：
近3月规范使用抗癫痫药物治疗的住院癫痫患者（确诊3月及以上）数
抗癫痫药物规范服用率= X1%
月及以上）总数
意义：减少癫痫发作频率与患者生活质量密切相关，对 于每一例确诊的患者，均应采用抗癫痫药物控制癫痫发作。 反映医疗机构使用抗癫痫药物规范性。
说明：规范使用抗癫痫药物指患者依照发作类型服用恰 当的抗癫痫药物，按照规范剂量，规律服用抗癫痫药物3月 及以上。参考中国成人癫痫患者长程管理共识专家协作组发 布《关于成人癫痫患者长程管理的专家共识》。
指标三、抗癫痫药物严重不良反应发生率（NEU-EPI-03）
定义：单位时间内，住院癫痫患者病程中发生抗癫痫药 物严重不良反应的人次数与同期住院癫痫患者总人次数的 比值。
计算公式：
病程中发生抗癫痫药物
抗癫痫药物严重不良反应发生率=严重不良反应的住院癫痫患者人次数X1%同期住院癫痫 患者总人次数
意义：反映医疗机构合理使用抗癫痫药物的合理性。
说明：抗癫痫药物严重不良反应指：使用抗癫痫药物后 导致患者需前往门诊就诊，并减药、停药或对症处理；或导 致患者需要住院治疗；或住院时间延长；或导致胎儿先天性 畸形或出生缺陷。
指标四、癫痫患者病因学检查完成率（NEU-EPI-04）
定义：单位时间内，住院癫痫患者完成神经影像学检查 （如头颅CT或核磁共振）及脑电图学相关检查（普通或视频 长程脑电图）的人数占同期住院癫痫患者总数的比例。
计算公式：
完成神经影像学及脑电图学相关检查的
癫痫患者病因学检查完成率=
住院癫痫患者数,
X1%
同期住院癫痫患者总数
意义：神经电生理及神经影像学是重要的明确癫痫病因 的手段，其完成率反映医疗机构癫痫医疗质量。
说明：神经影像学检查指头部CT或核磁共振检查，脑电 图学相关检查包括常规头皮脑电图监测或长程视频脑电图 监测。癫痫患者病因学检查应完成神经影像学检查及脑电图 学相关检查。
指标五、癫痫患者精神行为共患病筛查率（NEU-EPI-05）
定义：单位时间内，住院癫痫患者完成共患病（抑郁症、 焦虑症）筛查人数占同期住院癫痫患者总数的比例。
计算公式：
进行精神行为共患病筛查的
住院癫痫患者数
癫痫患者精神行为共患病筛查率= X1%
同期住院癫痫患者总数
意义：精神和行为障碍是所有癫痫患者及家庭的一个重
要担忧和负担，其带来的社会负担及负面影响远远大于患者
本身的发作情况。该指标体现医疗机构对癫痫患者抑郁症及 焦虑症为主的精神疾病共病筛查情况。
说明：癫痫患者精神行为共患病焦虑症、抑郁症筛查应 使用经验证的中文版筛查量表。
指标六、育龄期女性癫痫患者妊娠宣教执行率（NEU- EPI-06）
定义：单位时间内，住院育龄期（18〜44岁，月经周期 正常）女性癫痫患者（或照料者）在一年内至少接受过1次 关于癫痫及治疗如何影响避孕或妊娠咨询者占同期育龄期 女性住院癫痫患者的比例。
计算公式：
育龄期女性癫痫患者妊娠宣教执行率
每年至少接受过1次关于癫痫及其治疗如何影响避孕或妊娠的咨询的育龄期女性
住院癫痫患者（或其照料者）数,
= x1%
同期住院育龄期女性癫痫患者总数
意义：癫痫与生育能力下降、妊娠风险增加以及新生儿 畸形风险相关，该指标体现对育龄期女性癫痫患者的治疗方 案计划性和管理水平。
说明：育龄期女性癫痫患者指确诊癫痫，且具有生育可 能的女性（18〜44岁）患者。育龄期女性患者（或其照料者） 应每年至少接收一次关于癫痫及其治疗对避孕、妊娠可能的 影响的咨询：包括生殖内分泌情况的评估或相应的药物调整； 避孕教育；围孕期叶酸增补知识普及；孕期癫痫及抗癫痫药 物潜在风险讨论；妊娠安全教育；哺乳知识普及；针对妊娠需 求进行药物评估或调整及其他相关问题。
指标七、癫痫患者择期手术在院死亡率（NEU-EPI-07）
定义：单位时间内，所有住院行癫痫择期手术的癫痫患 者术后在院死亡率。
计算公式：
癫痫患者择期手术在院死亡率= 行癫痫择期手术后在院死亡患者数x1%_
同期住I院 行癫痫择期手术的患者总数
意义：是反映医疗机构癫痫外科医疗质量的终点指标， 体现了医疗机构癫痫外科的综合质量。
说明：对两种及以上足量抗癫痫药物规范治疗失败的癫 痫患者，应进行癫痫手术评估。癫痫手术评估检测包括：头 皮脑电图检测、发作期视频脑电图检测、头部核磁共振、头 部PET/CT或PET/MRI及头部功能影像检测。对上述各项检 测均提示一致的致痫灶，应行择期手术。
指标八、癫痫患者术后并发症发生率(NEU-EPI-08 )
定义：单位时间内，所有住院行癫痫手术的癫痫患者术 后并发症发生率。
计算公式：
癫痫患者术后并发症发生率=行癫痫手术后在院并发症发生人数X1 %同期住院行癫 痫手术的患者总数
意义：反映医疗机构癫痫外科手术术后并发症情况。控 制术后并发症的发生有利于患者早期恢复和长期预后。
说明：癫痫手术的术后并发症包括：脑脊液漏、脑积水、 颅内/颅外感染(浅表或深部)、颅内或硬膜外脓肿、缺血性 脑血管病、颅内血肿、静脉窦血栓形成、深静脉血栓形成、 肺栓塞、肺部感染、代谢紊乱、语言障碍、记忆障碍、偏瘫、 精神障碍、视野缺损。
指标九、癫痫患者术后病理明确率(NEU-EPI-09 )
定义：单位时间内，所有住院行癫痫病灶切除手术的癫 痫患者术后病理结果明确率。
计算公式：
癫痫患者术后病理明确率= 行癫痫手术后病理明确患者数X1%_
同期住I院
行癫痫手术的患者总数
意义：反映医疗机构癫痫外科手术术后病理诊断明确情
况。患者病理结果是后续治疗和预后的基石，明确病理结果， 有助于患者长期治疗、随访及教育。
说明：癫痫术后病理明确指规范确切的临床病理诊断， 包括明确癫痫患者切除病灶的病理诊断为：皮质发育畸形、 局灶性皮质发育不良、结节性硬化、海马硬化、灰质异位、 肿瘤、软化灶、胶质瘢痕、炎症、血管畸形、感染性病变、 非特异性改变等。
指标十、癫痫手术患者出院时继续抗癫痫药物治疗率 (NEU-EPI-10)
定义：单位时间内，所有住院行手术治疗的癫痫患者出 院时继续抗癫痫药物治疗率。
计算公式：
出院时继续抗癫痫药物治疗的
癫痫手术患者出院时继续抗癫痫药物治疗率=癫痫手术患者数xioo%
同期住院行癫痫手术的患者总数
意义：反映医疗机构癫痫外科手术术后序贯治疗情况。 完成癫痫手术治疗后，患者应该在专科医师指导下继续抗癫 痫药物治疗以达到更优的癫痫发作控制。
说明：癫痫手术患者出院时应按照既往药物治疗方案， 规范服用抗癫痫药物。
指标十一、惊厥性癫痫持续状态发作控制率(NEU-EPI-
11)
定义：单位时间内，惊厥性癫痫持续状态患者中发作在 接诊后1小时内得到控制的人数占同期住院惊厥性癫痫持续 状态患者总数的比例。
计算公式：
发作在接诊后1小时内得到控制的
惊厥性癫痫持续状态发作控制率=惊厥性癫痫持续状态患者数X1%
同期住院惊厥性癫痫持续状态患者总数
意义：惊厥性癫痫持续状态治疗的主要目标是尽快控制 痫性发作，减少神经损伤，与患者预后密切相关。
说明：(1)惊厥性癫痫持续状态是指，每次全身性强直 -阵挛(GTC)发作持续5分钟以上；或2次以上，发作间期 意识未能完全恢复。
(2)惊厥性癫痫持续状态在接诊后经观察期、第一阶段、 第二阶段和第三阶段治疗后按照标准流程已经到60分钟的 时间点，已经使用了第三阶段治疗仍无法控制发作时为超级 难治性惊厥性癫痫持续状态。因此，采用接诊后1小时(60 分钟)作为评估癫痫持续状态发作控制率的时间点。治疗阶 段流程图参考《成人全面性惊厥性癫痫持续状态治疗中国专 家共识》。
指标十二、惊厥性癫痫持续状态初始治疗标准方案应用
率(NEU-EPI-12)
定义：单位时间内，住院惊厥性癫痫持续状态患者中应 用指南推荐的初始治疗标准方案治疗的患者数占同期住院 惊厥性癫痫持续状态患者总数的比例。
计算公式：
应用标准初始治疗方案治疗的
惊厥性癫痫持续状态初始治疗标准方案应用率= 住院惊厥性癫痫持续状态患者数X1%
同期住院惊厥性癫痫持续状态患者总数
意义：使用惊厥性癫痫持续状态治疗的初始治疗标准方 案尽快控制发作，减少神经损伤，与患者预后密切相关。
说明：初始治疗方案参考《成人全面性惊厥性癫痫持续 状态治疗中国专家共识》。
指标十三、难治性惊厥性癫痫持续状态患者麻醉药物应 用率(NEU-EPI-13)
定义：单位时间内，住院难治性惊厥性癫痫持续状态患 者应用麻醉药物治疗的人数占同期住院难治性惊厥性癫痫 持续状态患者总数的比例。
计算公式：
应用麻醉药物治疗的住院难治性
难治性惊厥性癫痫持续状态患者麻醉药物应用率=惊厥性癫痫持续状态患者数 X1%
同期住院难治性惊厥性癫痫持续状态患者总数
意义：难治性惊厥性癫痫持续状态一线、二线治疗药物 均无效，死亡率高，应在这类患者中应用麻醉药物控制发作。
说明：（1）难治性惊厥性癫痫持续状态定义为经过第一 阶段和第二阶段治疗均无效，已经进入第三阶段治疗的患者。
（2）麻醉药物指丙泊酚或咪达唑仑注射剂。
（3）难治性惊厥性癫痫持续状态的治疗方案参考《成人 全面性惊厥性癫痫持续状态治疗中国专家共识》。
指标十四、难治性惊厥性癫痫持续状态患者气管插管或 机械通气应用率（NEU-EPI-14）
定义：单位时间内，收治入院的难治性惊厥性癫痫持续 状态患者启动气管插管或机械通气治疗的人数占同期住院 难治性惊厥性癫痫持续状态患者总数的比例。
计算公式：
启动气管插管或机械通气的难治性
难治性惊厥性癫痫持续状态患者气管插管或机械通气应用率=惊厥性癫痫持续状态住院患者数X1 %
同期住院难治性惊厥性
癫痫持续状态患者总数
意义：难治性惊厥性癫痫持续状态需给予必要的生命支 持，尤其是呼吸支持（气管插管或机械通气），防止因惊厥时 间过长而导致不可逆的脑损伤和重要脏器损伤。
指标十五、在院惊厥性癫痫持续状态患者脑电监测率
（NEU-EPI-15）
定义：单位时间内，住院惊厥性癫痫持续状态患者中入 院24小时内完成同步脑电监测的人数占同期住院惊厥性癫 痫持续状态患者总数的比例。
计算公式:
入院24小时内完成同步脑电监测的
在院癫痫持续状态患者脑电监测率=惊厥性癫痫持续状态患者数X1%
同期住院惊厥性癫痫持续状态患者总数
意义：完成同步脑电监测是惊厥性癫痫持续状态患者临 床评估的核心。
指标十六、在院惊厥性癫痫持续状态患者影像检查率
(NEU-EPI-16)
定义：单位时间内，住院惊厥性癫痫持续状态患者中入 院72小时内完成神经影像学检查的人数占同期住院惊厥性 癫痫持续状态患者总数的比例。
计算公式:
入院72小时内完成神经影像学检查的
在院惊厥性癫痫持续状态患者影像检查率=
惊厥性癫痫持续状态患者数
X1% 同期住院惊厥性癫痫
持续状态患者总数
意义：神经影像检查是惊厥性癫痫持续状态患者病因诊
断的重要手段。
说明：神经影像学检查指头部MRI或CT检查。
指标十七、在院惊厥性癫痫持续状态患者脑脊液检查率
(NEU-EPI-17)
定义：单位时间内，住院惊厥性癫痫持续状态患者中入 院72小时内完成脑脊液相关病因学检查的人数占同期住院 惊厥性癫痫持续状态患者总数的比例。
计算公式:
入院72小时内完成脑脊液相关病因学检查的
惊厥性癫痫持续状态患者数，
在院惊厥性癫痫持续状态患者脑脊液检查率= X1%
同期住院惊厥性癫痫持续状态患者总数
意义：脑脊液检查是惊厥性癫痫持续状态患者病因诊断 的重要手段。
说明：（1）脑脊液病因学检查指脑脊液常规、生化、细 胞学及病原学检查。
（2）入院72小时内及本次发病以来在院外完成的脑脊 液病因学检查均纳入统计范围。
指标十八、在院期间惊厥性癫痫持续状态患者病因明确
率（NEU-EPI-18）
定义：单位时间内，住院惊厥性癫痫持续状态患者中在 院期间病因学明确的患者数占同期住院惊厥性癫痫持续状 态患者总数的比例。
计算公式：
住院期间病因学明确的
在院期间惊厥性癫痫持续状态患者病因明确率=惊厥性癫痫持续状态患者数X1% 同期住院惊厥性癫痫
持续状态患者总数
意义：癫痫持续状态病因的筛查是临床治疗的重要依据， 其完成率反映医疗机构癫痫医疗质量控制。
说明：惊厥性癫痫持续状态的病因包括感染、脑血管病、 肿瘤、中毒/代谢紊乱等。
EPI-19）
定义：单位时间内，住院惊厥性癫痫持续状态患者中院
内死亡的患者数占同期住院惊厥性癫痫持续状态患者总 数
的比例。
计算公式：
院内死亡的惊厥性癫痫
惊厥性癫痫持续状态患者在院死亡率= 持续状态住院患者数X1%
同期住院惊厥性癫痫
持续状态患者总数
意义：惊厥性癫痫持续状态在院死亡率是评估在院癫痫 持续状态治疗效果的终点指标。
指标二十、惊厥性癫痫持续状态患者随访（出院30天
内）死亡率（NEU-EPI-20）
定义：单位时间内，住院惊厥性癫痫持续状态患者中出
院30天内死亡患者数占同期住院惊厥性癫痫持续状态患 者
总数的比例。
计算公式：
出院30天内死亡的
惊厥性癫痫持续状态患者随访（出院30天内）死亡率=惊厥性癫痫持续状态患者数X1% 同期住院惊厥性癫痫
持续状态患者总数
意义：惊厥性癫痫持续状态患者随访死亡率是短期内评 估惊厥性癫痫持续状态治疗效果的终点指标。